Al conmemorar el 30º aniversario de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD), celebrada en El Cairo en 1994, es fundamental reflexionar sobre el camino que hemos recorrido y los desafíos que aún tenemos por delante. La conferencia de El Cairo fue un momento decisivo en la salud mundial, ya que estableció una agenda integral para los derechos y la salud reproductiva que ha dado forma a las políticas y prácticas en todo el mundo.
Knowledge SUCCESS entrevistó a profesionales de la salud a nivel mundial para una serie de tres partes que conmemora el 30º aniversario de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD). Les preguntamos qué piensan sobre el progreso logrado desde la CIPD, las lecciones aprendidas y el trabajo que aún queda por hacer para cumplir la visión de la CIPD de salud reproductiva inclusiva—programas y servicios que sean equitativos, accesibles y de alta calidad para todas las personas y que estén libres de discriminación, coerción o violencia. La serie comparte extractos de las entrevistas que subrayan la importancia de seguir redefiniendo lo que significa la inclusión en la salud reproductiva, garantizando que se escuche la voz de cada persona y se satisfagan las necesidades de cada comunidad.
En esta segunda entrevista compartimos perspectivas desde Eva Roca, Asesora de investigación de implementación del Centro de Equidad de Género y Salud. Eva ha colaborado con socios de todo el mundo para desarrollar y perfeccionar programas basados en evidencia y específicos para cada contexto para niñas adolescentes.
“La CIPD realmente inició el proceso. Cuando comencé a trabajar en salud pública, todos los que trabajaban en planificación familiar y salud reproductiva estaban entusiasmados con la CIPD. Siento que realmente comenzó a impulsar al mundo entero a asumir compromisos para hacer más por las mujeres y las niñas. … El desafío sigue siendo cuando pensamos en las mujeres y las niñas como grupos monolíticos en lugar de pensar en los desafíos particulares que enfrentan, por ejemplo, las adolescentes casadas o las niñas indígenas o las niñas de las zonas rurales. … Necesitamos una programación más específica y más centrada que no solo piense en las diferentes categorías de niñas y mujeres a las que no llegan los servicios, como las adolescentes muy jóvenes, sino que también las involucre en la programación y la toma de decisiones”.
“Cuando trabajaba en el Population Council, trabajé en la Comunidad de Práctica de Niñas Adolescentes, que ayudó a incubar programas para niñas marginadas en todo el mundo, como niñas indígenas en los EE. UU. y Guatemala, niñas en zonas rurales de Sudáfrica y niñas en asentamientos informales en Kenia. Los programas comenzaron con poblaciones marginadas para asegurarse de que se las incluyera en el diseño de los programas para satisfacer las necesidades que tenían en sus vidas… sería la primera vez que a muchas de estas niñas se les preguntaría algo sobre lo que querían, necesitaban y sentían; la primera vez que estaban en la sala para ayudar a diseñar conjuntamente un programa destinado a satisfacer sus necesidades reales y cotidianas, no solo para su salud sexual y reproductiva sino para todos los aspectos de sus vidas. Fue muy poderoso y parte de ese trabajo fue retomado por DREAMS [Determinadas, Resilientes, Empoderadas, Libres de SIDA, Mentoradas y Seguras, un programa financiado por PEPFAR], por lo que pudo expandirse a muchos otros lugares y de una manera mucho más grande”.
“Cuando pienso en uno de mis programas favoritos, es el programa Abriendo Oportunidades, un programa para niñas indígenas en las tierras altas de Guatemala (que desde entonces se ha expandido a otros países). Comenzó siendo pequeño, con solo una cohorte de niñas, y ahora es una organización completamente dirigida por niñas. … Se lleva a cabo desde 2004; es un proceso largo. Creo que una cosa que la comunidad de donantes debe comprender es la importancia del compromiso a largo plazo. No se puede cambiar el mundo en un ciclo de programa de dos años. Se pueden poner las cosas en marcha y sentar las bases, pero para tener realmente un programa transformador que tenga raíces locales y que siga estando allí más adelante, llevará tiempo.
“Otro factor realmente importante que contribuye al éxito del programa en Guatemala y en otros programas para adolescentes es contar con mentoras locales que ayuden a impulsar el programa: niñas de la comunidad que sean un modelo a seguir. No solo una supermujer de la comunidad, sino más bien alguien que puede ser 5 o 10 años mayor que las propias niñas y que pueda ser un modelo a seguir. Tener esa participación en los programas es realmente clave porque les da a las niñas alguien en quien pueden confiar, una especie de hermana mayor, en lugar de una maestra o figura materna. Construye una infraestructura local de niñas líderes. A medida que las niñas crecen a través del programa, ellas mismas se convierten en mentoras, ayudando al programa a crecer y expandirse”.
“Si establecemos sistemas que sólo funcionan para las personas que ya tienen acceso a lo que necesitan, entonces habremos fracasado completamente en la visión original de la CIPD. La visión es la salud reproductiva y la justicia para todas las mujeres. Cuando se establecen sistemas que funcionan para las niñas marginadas, lo más probable es que funcionen para todas las demás mujeres. Por otro lado, si no se busca deliberadamente llegar a las personas que están marginadas de alguna manera y tratar de que las cosas funcionen, esos grupos no tendrán acceso. Simplemente vamos a seguir perpetuando las disparidades, que se reflejarán en los datos y en la vida de las personas. Tendrá efectos dominó en todas las demás áreas del desarrollo... es importante para las economías, es importante para el medio ambiente, es importante para todo. Tenemos que empezar por asegurarnos de que las personas marginadas tengan acceso a lo que necesitan, porque la atención de salud sexual y reproductiva es fundamental para lograr los derechos humanos y el desarrollo”.