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Comment pouvons-nous assurer l'accès universel aux contraceptifs ?


En octobre 2019, le groupe de travail sur le plaidoyer et la redevabilité du Coalition pour les fournitures de santé reproductive (RHSC) publié "Il s'agit de fournitures : un plan en 4 points pour l'accès universel aux contraceptifs.” Sorti à l'approche du CIPD+25 Sommet de Nairobi, le document est un appel à l'action pour tous ceux qui travaillent dans le domaine de la santé reproductive - et du développement plus largement - afin qu'ils prennent les mesures nécessaires pour garantir que les femmes et les filles puissent accéder aux fournitures contraceptives dont elles ont besoin. 

Cet article décompose le plan en 4 points et explique comment vous pouvez utiliser le plan pour améliorer vos programmes de plaidoyer, de politique et de chaîne d'approvisionnement. Cette information sera utile, peu importe que vous soyez un défenseur, un chef religieux, un membre de la société civile, un représentant du secteur privé, un décideur, un donateur ou un exécutant de programme.

Arrière plan

  • Le besoin non satisfait de contraception persiste. On estime que 214 millions de femmes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire souhaitent éviter une grossesse mais n'utilisent pas de méthode moderne de contraception. Pour répondre à cette demandeou "besoin non satisfait"les femmes et les filles doivent avoir accès aux fournitures nécessaires.
  • La planification familiale est un investissement intelligent. Soutenir la planification familiale est l'un des meilleurs moyens pour les pays d'atteindre Objectifs de développement durable (ODD). Chaque $1 dépensé pour répondre aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale rapporte environ $120 en avantages sanitaires et économiques (Source : FP2020).
  • Les fournitures ne sont pas toujours accessibles. Même lorsque les gouvernements soutiennent la planification familiale, un certain nombre d'obstacles peuvent empêcher l'accès. Par exemple, les femmes et les filles se rendent souvent dans les établissements de santé pour constater que leur méthode préférée n'est pas disponible, ou qu'elle peut être trop chère pour elles. Trop souvent, les fournitures de contraceptifs sont disponibles au niveau central mais n'arrivent pas jusqu'aux clients, en particulier ceux des zones reculées.
  • Nous pouvons travailler ensemble vers une solution. Pour lever les barrières qui empêchent les femmes et les filles d'exercer leur droit à la contraception, nous pouvons suivre le plan en 4 points pour l'accès universel aux contraceptifs.
Photo : Coalition des fournitures de santé reproductive sur Unsplash

Quels sont les quatre points ?

1. Combler le déficit de financement des contraceptifs.

À mesure que le nombre de femmes souhaitant utiliser la contraception augmente, le financement des fournitures doit également augmenter. Mais à l'heure actuelle, sa croissance n'est pas assez rapide : la RHSC prévoit que le déficit de financement annuel dans le monde pourrait atteindre $266 millions en 2025. Mais une solution est envisageable : seulement environ $9 par personne et par an pourraient répondre pleinement aux besoins contraceptifs des femmes (Source : Commission Lancet-Guttmacher).

"Écart de financement" fait référence à la différence entre le montant dépensé pour la contraception et le montant qui devrait être dépensé pour répondre au besoin de fournitures contraceptives.

Le point 1 comprend des « demandes » spécifiques pour les groupes suivants :

  • Gouvernements nationaux – augmenter le financement des contraceptifs chaque année et s'assurer que ce financement est utilisé comme prévu
  • Donateurs – travailler avec les gouvernements pour les aider à passer du financement des donateurs au financement national
  • Le secteur privé – offrir des prix réduits aux femmes dans les pays à revenu faible et intermédiaire

2. Veiller à ce que les contraceptifs modernes fassent partie intégrante des packages de base inclus dans les réformes de la couverture sanitaire universelle.

Dans le cadre des ODD adoptés en 2015, tous les États membres des Nations Unies se sont engagés à faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU). La majorité des dépenses en fournitures contraceptives dans les pays à revenu faible ou intermédiaire sont à la charge des patients, ce qui signifie que le patient paie directement le produit plutôt que de le faire subventionner par une organisation ou un programme gouvernemental, ou remboursé par son assurance. En conséquence, de nombreuses femmes n'ont tout simplement pas les moyens d'acheter les contraceptifs dont elles ont besoin.

Couverture Santé Universelle signifie que tous les individus et toutes les communautés peuvent accéder à une gamme de services de santé abordables et de haute qualité. Cela ne signifie pas nécessairement que tous les services et fournitures seront gratuits, mais qu'ils ne causeront pas de difficultés financières (Source : OMS).

Le point 2 comprend des « demandes » spécifiques pour les groupes suivants :

  • Gouvernements nationaux - inclure une large gamme de fournitures et de services contraceptifs dans les forfaits CSU
  • Toutes les parties prenantes de la CSU (y compris les dirigeants politiques, les prestataires de soins de santé, les patients et la société civile) – reconnaître et répondre au besoin de fournitures contraceptives abordables pour ceux qui en ont le plus besoin (y compris les personnes vivant dans la pauvreté, les jeunes, les personnes vivant dans les zones rurales, les réfugiés et les personnes déplacées et les autres communautés marginalisées)
Photo : Une accoucheuse qualifiée (SBA) du village de Selpetre, en Haïti, fait une injection de Depo-Provera à une cliente tandis qu'une autre SBA tient le bébé de la femme. © 2018 C. Hanna-Truscott/Sages-femmes pour Haïti, avec l'aimable autorisation de Photoshare

3. Renforcer les chaînes d'approvisionnement mondiales et nationales et améliorer les environnements politiques pour la distribution de l'approvisionnement.

En matière de contraception, il n'y a pas de "taille unique". Les femmes et les filles doivent avoir accès à une gamme complète de méthodes afin de répondre à leurs besoins et à leurs préférences. Mais le choix de la contraception n'existe pas (ou est très limité) dans de nombreux contextes à revenu faible ou intermédiaire. Une gamme complète de fournituresy compris les préservatifs, les dispositifs intra-utérins (DIU), les injectables, les pilules, les implants et la contraception d'urgencedoivent atteindre tous ceux qui en ont besoin. Pour s'assurer que les fournitures contraceptives sont disponibles et accessibles, les chaînes d'approvisionnement mondiales et nationales doivent être renforcées. Cela signifie une coordination à différents niveaux (mondial, national et local) pour garantir que les fournitures contraceptives parviennent de manière fiable et prévisible aux femmes et aux filles qui en ont besoin.

Chaîne d'approvisionnement est « le système permettant d'obtenir des quantités adéquates de contraceptifs et d'autres fournitures de santé reproductive et de les livrer aux points de prestation de services » (Source : MESURE Évaluation).

Le point 3 comprend des « demandes » spécifiques pour les groupes suivants :

  • Gouvernements, donateurs, secteur privé, société civile et toutes les autres parties prenantes – travailler ensemble pour faire face aux ruptures de stock de produits contraceptifs et aux perturbations de la chaîne d'approvisionnement
  • Décideurs politiques nationaux et infranationaux - améliorer les chaînes d'approvisionnement et réduire/résoudre les ruptures de stock, grâce à des politiques et des protocoles de soutien 
  • Tous les partenaires – soutenir les gouvernements nationaux dans leur renforcement des chaînes d'approvisionnement en produits contraceptifs

4. Renforcer la résilience de la chaîne d'approvisionnement lors de la préparation, de l'intervention et du relèvement en cas d'urgence pour garantir la disponibilité et la qualité des approvisionnements aux personnes touchées par les crises.

Les femmes et les filles en situation de crise sont confrontées à un risque accru de mortalité et de morbidité maternelles, de grossesses non désirées et de violences sexuelles. Il est important de garantir un accès ininterrompu aux soins de santé, y compris à la contraception, dans ces contextes. L'accès aux fournitures contraceptives dans les situations d'urgence est essentiel, et la résilience de la chaîne d'approvisionnement est importante alors que nous nous efforçons d'atteindre l'accès universel aux soins de santé reproductive.

Résilience de la chaîne d'approvisionnement est la capacité du système impliqué dans la chaîne d'approvisionnement à se préparer aux risques inattendus et à réagir et à se rétablir rapidement afin que les fournitures soient livrées aux utilisateurs en temps opportun.

Le point 4 comprend des « demandes » spécifiques pour les groupes suivants :

  • Gouvernements, donateurs et partenaires des communautés humanitaires et de développement – s'unir pour construire des chaînes d'approvisionnement résilientes qui anticipent les besoins en contraceptifs dans les situations d'urgence et résistent aux crises lorsqu'elles surviennent
  • Les gouvernements en situation de crise – commencer à se préparer avant qu'une situation d'urgence ne survienne, notamment en mettant en place des politiques et un mécanisme pour aider à la distribution de contraceptifs si ou quand ces événements se produisent

Regarder vers l'avant

Le manque d'accès aux fournitures contraceptives peut avoir des conséquences catastrophiques pour les femmes et les filles qui cherchent à prévenir ou à retarder une grossesse. Peu importe où vous vous situez dans les programmes de planification familiale, nous espérons que vous pourrez voir le rôle que vous jouez pour aider à améliorer l'accès aux fournitures contraceptives et nous examinerons spécifiquement ces quatre points pour vous guider. Nous pouvons tous travailler ensemble pour hiérarchiser les actions ci-dessus afin de garantir que les femmes et les filles puissent accéder aux fournitures dont elles ont besoin.

Vous voulez en savoir plus sur ce sujet ? Lecture complémentaire :

  1. Analyse des écarts de produits RHSC 2019
  2. Rapport sur le marché de la planification familiale RHSC 2019

La Coalition des fournitures de santé reproductive est un partenariat mondial d'organisations publiques, privées et non gouvernementales qui veille à ce que toutes les personnes vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire puissent accéder et utiliser des fournitures abordables et de haute qualité pour assurer leur meilleure santé reproductive. La Coalition rassemble divers organismes et groupes jouant un rôle essentiel dans la fourniture de contraceptifs et d'autres fournitures de santé reproductive. Il s'agit notamment d'organisations multilatérales et bilatérales, de fondations privées, de gouvernements, de la société civile et de représentants du secteur privé.

Le groupe de travail sur le plaidoyer et la redevabilité (A&AWG) relie le plaidoyer mondial et national, dans les domaines de la politique, des finances et des programmes, pour créer un environnement favorable à l'élargissement de l'accès équitable à un large éventail de produits de santé reproductive abordables et de haute qualité. Pour plus d'informations et pour rejoindre le groupe de travail, cliquez sur ici.

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Sarah V.Harlan

Chef d'équipe des partenariats, Knowledge SUCCESS, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Sarah V. Harlan, MPH, est une championne de la santé reproductive mondiale et de la planification familiale depuis plus de deux décennies. Elle est actuellement responsable de l'équipe des partenariats pour le projet Knowledge SUCCESS au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Ses intérêts techniques particuliers incluent la population, la santé et l'environnement (PHE) et l'amélioration de l'accès aux méthodes contraceptives à action prolongée. Elle dirige le podcast Inside the FP Story et a été co-fondatrice de l'initiative de narration Family Planning Voices (2015-2020). Elle est également co-auteur de plusieurs guides pratiques, dont Building Better Programs: A Step-by-Step Guide to Using Knowledge Management in Global Health.