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Données Interactif Temps de lecture: 3 minutes

Nous savons que l'intégration des services de VIH et de planification familiale fonctionne. Mais le faisons-nous ?


Cet article explore recherche récente sur la mesure dans laquelle la planification familiale a été intégrée aux services de lutte contre le VIH au Malawi et discute des défis de mise en œuvre à travers le monde.

L'épidémie de VIH est stupéfiante et continue d'affecter des communautés partout dans le monde. En 2019, 37,9 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde et 24,5 millions de personnes avaient accès à la thérapie antirétrovirale (ART). Le traitement actuel permet aux personnes vivant avec le VIH de mener une vie longue et en bonne santé. Mais mettre les gens sous traitement – et les maintenir sous traitement – reste un défi. En outre, un nombre élevé de femmes, de filles et de couples vivant avec le VIH ont des besoins de planification familiale non satisfaits, ce qui entraîne des grossesses non désirées ou inopportunes. Ces dernières années, l'intégration du VIH et de la planification familiale est devenue une intersection critique pour ceux qui travaillent dans les deux domaines pour obtenir et maintenir plus de personnes sous traitement et pour répondre aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale.

En 2019, les résultats de l'essai ECHO ont constaté que bien que les contraceptifs injectables, les DIU ou les implants ne présentent pas un risque plus élevé de contracter le VIH, l'incidence de l'acquisition du VIH chez les femmes cherchant des services de contraception (quelle que soit la méthode) était élevée, et il reste encore du travail à faire pour intégrer les deux services . La même année, l'OMS publie des directives actualisées sur l'éligibilité à la contraception pour les femmes vivant avec le VIH, et a organisé un formation webinaire récente plonger dans ces lignes directrices en détail.

L'une des manières de mettre en œuvre l'intégration consiste à Planification familiale à l'initiative du prestataire (PIFP).

Une femme discute de la gamme complète des options de contraception avec une infirmière au Malawi. © 2012 Lindsay Mgbor/Département pour le développement international, DFID, avec l'aimable autorisation de DFID Flickr

La planification familiale à l'initiative du prestataire (PIFP) encourage les prestataires à demander régulièrement à leurs clients quels sont leurs besoins et leurs désirs en matière de santé reproductive, même s'ils sont venus pour d'autres services de santé (tels que les services liés au VIH).

De nombreux pays ont créé des politiques autour de l'intégration des services. En 2011, le gouvernement du Malawi a publié des directives sur cette intégration pour les prestataires et les établissements de santé qui ont besoin du PIFP. En utilisant une variété de méthodes, y compris des audits d'installations, des entretiens avec des prestataires et des clients, et des clients mystères, une étude récente a évalué la mesure dans laquelle la planification familiale a été intégrée aux services de lutte contre le VIH dans 41 établissements de santé au Malawi.

Collecte de données

L'étude menée au Malawi consistait en plusieurs méthodes de collecte de données clés qui fournissaient une approche de mesure plus holistique de l'intégration de la planification familiale dans les services liés au VIH.

Principales conclusions

Vous trouverez ci-dessous plusieurs conclusions importantes sur la mesure dans laquelle les services sont intégrés, notamment le soutien à la clientèle, la formation des prestataires et la gestion de la chaîne d'approvisionnement.

Le Malawi est-il seul ?

La réponse courte est non. Les politiques sont importantes et signalent les engagements du gouvernement à aborder les domaines clés de la santé publique. Les politiques sur les services intégrés sont désormais courantes dans de nombreux pays du monde. Cependant, les services intégrés sont souvent mis en œuvre de manière inégale. Une étude portant sur la mise en œuvre de services intégrés de lutte contre le VIH et de planification familiale dans dix pays d'Afrique subsaharienne a révélé que la mise en œuvre est difficile. La disponibilité médiane des services intégrés sur place parmi les pays était faible. La plupart des pays disposaient de pilules contraceptives orales, de préservatifs masculins et de contraceptifs injectables, mais la plupart manquaient de méthodes à longue durée d'action (implants et DIU). De plus, il y avait relativement peu de sites qui disposaient de directives de planification familiale et de personnel formé.

L'avenir de l'intégration

Les rendez-vous de traitement du VIH sont des points de soins cruciaux dans lesquels fournir des services de planification familiale et s'assurer qu'un client n'est pas perdu de vue. Lorsque les clients reçoivent des services liés au VIH, la fourniture de services de planification familiale lors de la même visite peut garantir que les besoins de planification familiale des clients sont satisfaits et prévenir les grossesses non désirées ou inopportunes. En outre, la prestation de services de planification familiale peut également garantir que les clients sont autonomisés et équipés pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

La mise en œuvre de services intégrés nécessite une plus grande concentration sur la formation des prestataires au PIFP et à toutes les méthodes de planification familiale, des systèmes d'amélioration de la qualité basés sur des données de suivi et davantage de recherches sur les défis de la mise en œuvre, y compris la gestion de la chaîne d'approvisionnement.

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Bretagne Goetsch

Chargé de programme, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Brittany Goetsch est agente de programme au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Elle soutient les programmes de terrain, la création de contenu et les activités de partenariat de gestion des connaissances. Son expérience comprend l'élaboration de programmes d'études, la formation de professionnels de la santé et de l'éducation, la conception de plans de santé stratégiques et la gestion d'événements communautaires à grande échelle. Elle a obtenu son baccalauréat ès arts en sciences politiques de l'Université américaine. Elle est également titulaire d'une maîtrise en santé publique en santé mondiale et d'une maîtrise ès arts en études latino-américaines et hémisphériques de l'Université George Washington.