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Comment devrions-nous mesurer l'utilisation de la contraception chez les femmes non mariées


Cet article présente les idées clés de l'un des auteurs d'un récent étude, qui a examiné la mesure standardisée de l'utilisation des contraceptifs chez les femmes non mariées. L'étude a révélé que la récence sexuelle (la dernière fois que les femmes déclarent être sexuellement actives) est un indicateur important pour déterminer les besoins non satisfaits et la prévalence de la contraception chez les femmes non mariées, mais pas chez les femmes mariées.

Dans un monde où 41% de la population a moins de 25 ans, les mariages se produisent plus tard dans la vie et l'âge au premier rapport sexuel reste le même, une partie importante de la population est à risque de grossesses potentiellement non planifiées. De plus, jamais auparavant nous n'avions vu un si grand nombre de célibataires dans le monde.

Aucune mesure standard pour l'utilisation de la contraception chez les femmes non mariées

Cependant, les données n'ont pas rattrapé leur retard. Les données sur l'utilisation de contraceptifs chez les femmes non mariées sont inégales d'un ensemble de données à l'autre, les mesures variant selon la récence sexuelle (la dernière fois que les femmes déclarent avoir été sexuellement actives). De manière significative, l'Enquête démographique et de santé (EDS), l'Institut Guttmacher et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) diffèrent dans la déclaration de la récence sexuelle. Tous trois publient fréquemment des rapports et des lignes directrices qui traitent des tendances mondiales et nationales et guident la conception et la mise en œuvre des programmes pour résoudre les problèmes critiques de la planification familiale.

A community health worker during a home visit in Mbale, Uganda providing family planning services and options to women in the community.
Un agent de santé communautaire lors d'une visite à domicile à Mbale, en Ouganda, offrant des services et des options de planification familiale aux femmes de la communauté. © 2014 Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images d'autonomisation, avec l'aimable autorisation de Hewlett Packard

Explorer différentes mesures et ce qu'elles signifient

Pour répondre à cette problématique, Madeleine Short Fabic, M.Sc. et le Dr Apoorva Jadhav de l'USAID ont entrepris d'explorer la récence sexuelle et l'utilisation de contraceptifs chez les femmes célibataires et ce que les différences de mesure pourraient signifier dans une étude, "Normalisation de la mesure de l'utilisation des contraceptifs chez les femmes non mariées", publié par Santé mondiale : science et pratique.

Short Fabic et Jadhav ont cherché à explorer les questions de recherche suivantes :

Afin de répondre à ces questions, Short Fabic et Jadhav ont examiné les données de l'EDS et ont divisé les femmes en quatre groupes analytiques principaux :

  • Méthode DHS (sexuellement actif dans les 4 semaines/1 mois précédant l'entretien).
  • Méthode Guttmacher Institute/WHO (sexuellement actif dans les 3 mois précédant l'entretien).
  • Une méthode alternative utilisée périodiquement dans la recherche (sexuellement actif dans les 12 mois précédant l'entretien)
  • Toutes les femmes sexuellement actives, quel que soit le moment du dernier rapport sexuel (les femmes qui ont déjà eu des rapports sexuels).

Constatation clé : la récence sexuelle est un facteur important

Bien que l'étude ait rapporté plusieurs résultats, la principale conclusion concerne la comparaison de l'utilisation de contraceptifs et des besoins non satisfaits entre les femmes célibataires et les femmes mariées. Il n'y a pas beaucoup de différence dans la prévalence de la contraception ou les besoins non satisfaits chez les femmes mariées dont la dernière activité sexuelle remonte à 1 mois, 3 mois ou 12 ans.

Cependant, ce n'est pas la même chose pour les femmes célibataires.

À mesure que la récence sexuelle augmente (de 1 mois à 12 mois et ayant déjà été sexuellement active) chez les femmes célibataires, la prévalence contraceptive est systématiquement plus faible et le besoin non satisfait est systématiquement plus élevé. Cela indique que chez les femmes célibataires, la récence sexuelle est une considération importante dans les besoins non satisfaits et la prévalence de la contraception.

Short Fabic note: «De nombreuses autres recherches ont été publiées, reconnaissant que même lorsque nous constatons des niveaux plus élevés de RCR chez les femmes célibataires, elles ont toujours des niveaux beaucoup plus élevés de besoins non satisfaits. Voir cela se produire dans tant de pays et de contextes culturels différents - c'est un bon rappel pour nous des disparités dans les programmes et les politiques, et de toutes les normes sociales et culturelles qui influencent les comportements des femmes ou leur déclaration de leur comportement. Le besoin non satisfait était une découverte intéressante, qui parlait de choses que nous savions déjà et que nous avons maintenant des chiffres à mettre en parallèle.

Recommandations pour la normalisation des mesures

La collecte de données sur les femmes célibataires peut être difficile. Dans les contextes où le sexe est tabou et où les femmes hésitent à déclarer être sexuellement actives sans être mariées, les méthodes de collecte de données doivent être culturellement appropriées et s'efforcer de protéger les femmes. Mais nous devons bien faire les choses. Nous devons garantir une mesure et une représentation égales des besoins de toutes les femmes en matière de planification familiale. Les données sont là où tout commence.

Alors, que pouvons-nous faire? Short Fabic et Jadhav formulent deux recommandations concernant l'avenir de la mesure spécifiquement liée à l'EDS.

  • Tout d'abord, maintenir la méthode DHS d'activité sexuelle au cours du mois précédent pour signaler le TPCm et les besoins non satisfaits chez les femmes non mariées.
  • Deuxièmement, ajoutez deux questions à l'EDS pour demander aux femmes si elles et leur partenaire ont fait quelque chose pour empêcher la grossesse lors de leur dernier rapport sexuel, et si oui, quelle méthode a été utilisée.

Short Fabic espère que cette recherche favorisera un changement dans les mesures de l'utilisation de la contraception chez les femmes célibataires vers une approche standard pour fournir une compréhension plus nuancée des besoins non satisfaits et de l'utilisation de la contraception chez les femmes, et elle encourage les chercheurs à tenir compte de ces données lors de la conception de leurs propres études pour veiller à ce que les recherches futures soient plus équitables et normalisées. « Idéalement, le but de tout cela n'est pas de mesurer pour mesurer », note-t-elle. "Il s'agit de mieux orienter les ressources programmatiques vers la satisfaction des besoins non satisfaits et de garantir que toutes les femmes, quel que soit leur état matrimonial, soient en mesure de choisir si et quand devenir parent."

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Bretagne Goetsch

Chargé de programme, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Brittany Goetsch est agente de programme au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Elle soutient les programmes de terrain, la création de contenu et les activités de partenariat de gestion des connaissances. Son expérience comprend l'élaboration de programmes d'études, la formation de professionnels de la santé et de l'éducation, la conception de plans de santé stratégiques et la gestion d'événements communautaires à grande échelle. Elle a obtenu son baccalauréat ès arts en sciences politiques de l'Université américaine. Elle est également titulaire d'une maîtrise en santé publique en santé mondiale et d'une maîtrise ès arts en études latino-américaines et hémisphériques de l'Université George Washington.