Intégration des programmes de planification familiale et de santé reproductive :

Le projet AFYA TIMIZA

L'accès à des soins de santé abordables et de qualité continue d'être difficile pour les communautés marginalisées. C'est encore pire pour les populations pastorales nomades dans les zones difficiles d'accès des terres arides et semi-arides. Les conditions climatiques difficiles rendent difficile d'attirer et de retenir les agents de santé, et les communautés ont du mal à atteindre les établissements de santé en raison de l'immensité du territoire. Cette situation est aggravée par des niveaux élevés d'analphabétisme, des pratiques culturelles sociales néfastes et des normes de genre qui ne soutiennent pas la prise de décision indépendante pour les femmes.

La AFYA TIMIZA l'initiative vise à améliorer durablement les résultats de santé des communautés vulnérables en augmentant la disponibilité d'une planification familiale abordable et de haute qualité ; les services de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (PF/RMNCAH) ; la nutrition; et les services d'eau, d'hygiène et d'assainissement (WASH).

Comment nous avons intégré la PF/SR dans les activités du projet

AFYA TIMIZA, grâce au financement de l'USAID Kenya, a intégré la PF/SR au niveau des établissements en tirant parti des principaux points de prestation de services pour minimiser les opportunités manquées et atteindre les femmes en âge de procréer. Ceux-ci comprennent le dépistage et les soins complets du VIH, la thérapie antirétrovirale, les services pour femmes hospitalisées, les soins de maternité, les soins prénatals, les soins postnatals, les soins post-avortement et les cliniques de protection de la santé maternelle et infantile. Pendant les services de proximité, des informations et des services sur la PF/SR sont fournis dans le cadre de l'ensemble intégré de soins. En outre, les agents de santé, tant au niveau des établissements que de la communauté, sont formés et sensibilisés au conseil, à l'information, à la fourniture de méthodes et à l'orientation en matière de PF.

Points de prestation de services complets

En fonction du choix volontaire du client, de la formation du prestataire et de l'infrastructure disponible, le programme/l'établissement/le site de sensibilisation fournit soit un modèle entièrement intégré (dans lequel les clients accèdent aux services de PF au sein de la clinique VIH par le même prestataire ou un prestataire différent), soit partiellement intégré ( dans laquelle les clientes sont conseillées puis dirigées vers la clinique de planification familiale pour la fourniture de méthodes).

Nous avons intégré avec succès la PF/SR dans 154 établissements de santé. Dans ces points de prestation de services, les prestataires ont des cartes de conseil, des outils de travail, des registres de clients et des documents de rendez-vous (y compris les services/méthodes fournis). Le conseil et la fourniture de méthodes de PF sont également inclus dans le cadre des programmes de distribution à base communautaire (DBC) liés aux efforts de sensibilisation et à d'autres travaux de DBC.

Utilisation des produits de planification familiale chez les femmes en âge de procréer (octobre-décembre 2019)¹

Défis et leçons apprises

L'intégration PF/SR permet de minimiser les opportunités manquées, car les femmes sont susceptibles de rechercher d'autres services en même temps qu'elles ont des besoins non satisfaits en matière de PF/SR.

• Modèles d'intégration innovants : Notre principale leçon de ce projet est qu'il est conseillé d'intégrer les activités de PF/SR dans les services de proximité du projet. En raison de la nature des populations que nous desservons, AFYA TIMIZA a intégré les services de PF/SR dans des modèles de proximité innovants tels que Kimormor² et sensibilisation des chameaux³. Il s'agit d'une pratique exemplaire que nous prévoyons de reproduire dans d'autres projets.
• Facilité d'intégration : Un modèle entièrement intégré est plus facile à mettre en œuvre dans les établissements de niveau inférieur avec des agents de santé engagés, par rapport aux hôpitaux de comté et de sous-comté. En effet, à ces niveaux inférieurs, il y a une charge de travail plus légère et moins de clients, contrairement aux hôpitaux de référence du comté où la charge de travail est plus importante. Dans les points de prestation de services VIH, ce modèle contribue à améliorer les résultats des patients, en particulier en ce qui concerne EMTCT.
• La satisfaction du client: Les clients d'AFYA TIMIZA sont heureux et satisfaits, ce que nous avons déterminé à partir de notre analyse des entretiens de sortie. Cela est dû au fait que les établissements de santé offrent un guichet unique, ce qui permet de gagner du temps et de maximiser les opportunités d'offrir des services de PF/SR. Les clients ressentent également un sentiment d'attention de la part des agents de santé ; une fois qu'ils quittent l'établissement, ils déclarent avoir l'impression que tous leurs besoins ont été satisfaits.
• Temps d'attente réduit : L'intégration de la PF/SR dans les activités du programme a contribué à réduire le temps d'attente des clients, ce qui est également lié à la satisfaction des clients. L'intégration a réduit la nécessité pour les clients de prendre rendez-vous pour un service, puis un autre pour un service distinct. S'assurer que les services sont offerts de manière complète en un seul endroit réduit le temps global passé à l'établissement de santé.

L'un des défis que nous avons rencontrés était une charge de travail élevée dans la phase initiale du projet, en particulier pour les clients à la recherche de méthodes à courte durée d'action. L'autre défi a été autour de l'infrastructure et de l'équipement pour la vie privée et la confidentialité. Il s'agit d'un problème dans les points de prestation de services qui n'ont pas été conçus pour la prestation de services de PF/SR, tels que les cliniques de dépistage et de soins du VIH.

Dernières pensées

L'intégration efficace des interventions de PF/SR doit tirer parti des initiatives réussies existantes qui peuvent aider à répondre aux besoins de PF non satisfaits dans un contexte ciblé. Amref Health Africa a développé et testé des modèles innovants comme Kimormor - un guichet unique intégré pour la prestation de services - et la sensibilisation des chameaux pour rapprocher les services de la population. Ces modèles et outils ont réussi à intégrer la PF/SR en tirant parti des projets existants et en fournissant des services de PF/SR en tant que valeur ajoutée à notre portefeuille de services de santé existant. Nous espérons que d'autres organisations et programmes pourront apprendre de notre expérience lorsqu'il s'agit d'intégrer la PF/SR dans leurs programmes, en particulier en ce qui concerne le travail avec des communautés nomades complexes et vulnérables.

^{1. AFYA TIMIZA Année 4 Trimestre 1 rapport d'avancement. ↩}

^{2. Kimormor dessert la communauté Turkana et est une prestation de services intégrés à guichet unique ciblant à la fois les humains et les animaux. Les animaux sont une partie importante de la communauté Turkana. ↩}

^{3. C'est là que les chameaux agissent comme des cliniques mobiles et transportent des médicaments vers des endroits qu'aucun autre moyen ne peut atteindre. ↩}