Engager les pharmacies : essentiel pour accroître l'accès à la planification familiale

Les petites pharmacies commerciales sont reconnues depuis longtemps comme la première ligne de soins de santé en pays à revenu faible ou intermédiaire, en particulier dans les zones rurales avec peu de cliniques privées ou publiques. Les pharmacies fournissent souvent une variété de services, de produits et d'informations de santé, qui vont parfois au-delà des restrictions de lois et réglementations locales. Ces services vont du diagnostic et du traitement de maladies telles que le paludisme et les infections et affections sexuellement transmissibles telles que la pneumonie, la diarrhée ou les infections respiratoires aux soins préventifs, y compris la planification familiale.

Les petites pharmacies commerciales sont souvent la première ligne de soins de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, en particulier dans les zones rurales. Photo : FHI 360.

Pourquoi les pharmacies sont-elles importantes pour la planification familiale ?

Les pharmacies offrent un important possibilité d'élargir l'accès à la planification familiale, pour les femmes et les groupes plus difficiles à atteindre grâce à la commodité, l'anonymat et les économies de coûts. Les pharmacies en tant que fournisseurs de méthodes, à la fois autorisées et non autorisées, sont largement absentes des stratégies, des politiques, de la réglementation et de la surveillance de la planification familiale des pays. La plupart des décideurs ont été lents à adapter les politiques et les programmes malgré nombreuses études démontrant la faisabilité de former les opérateurs de pharmacies pour fournir diverses méthodes à long terme. Au lieu de cela, ils sont souvent considérés comme de simples marchands de méthodes limitées à court terme, ce qui ignore leur capacité à accroître l'adoption des services et des méthodes de planification familiale de manière systématique et collaborative avec le secteur public, les groupes de marketing social et les distributeurs de produits.

Que savons-nous?

De nombreuses études ont examiné les schémas d'utilisation des contraceptifs, les tendances du marché et le rôle du secteur privé dans l'amélioration de l'accès. Les implications positives pour les femmes, les prestataires et les communautés sont claires. Par exemple, en Ouganda, l'intensification de la fourniture d'acétate de médroxyprogestérone sous-cutané (DMPA-SC) par le biais de pharmacies a entraîné un accès et une utilisation accrus. FHI 360, en collaboration avec le ministère ougandais de la santé publique et de la population et PATH Ouganda, a réalisé un projet de fonds catalytique d'opportunité d'août 2019 à janvier 2020.¹

Bien que les exploitants de pharmacies soient souvent considérés comme de simples marchands de méthodes limitées de planification familiale à court terme, de nombreuses études ont montré qu'il était possible de les former à fournir des méthodes à long terme, augmentant ainsi l'adoption de la planification familiale. Photo : FHI 360.

Quels sont les avantages d'engager des pharmacies ?

• Femmes: Le changement de politique augmentera le nombre de canaux d'accès et d'adoption de la contraception injectable, contribuera à réduire le besoin non satisfait de méthodes de planification familiale et contribuera à l'utilisation continue de la contraception parmi les utilisateurs actuels. Dans le projet ougandais, le nombre de femmes obtenant une contraception dans les pharmacies est passé de 1 708 en octobre à 7 221 fin janvier. Ceux qui ont choisi le DMPA-SC ont triplé et le DMPA-implant, quadruplé.
• Les fournisseurs de soins de santé: La charge de travail du personnel dans les établissements de santé publics sera réduite car les pharmacies offrent un débouché alternatif pour les services de PF (injectables) à mesure que la demande augmente. Au total, 323 opérateurs de pharmacies ont été formés au cours du projet ougandais, atteignant 74 sous-comtés supplémentaires dans 20 districts. Ainsi, les agents de santé pourraient avoir plus de temps pour fournir des services de PF de qualité tels que des conseils efficaces et des informations adéquates aux clients. Les prestataires des établissements publics ruraux pourront utiliser le temps qu'ils économisent pour se concentrer sur d'autres besoins de santé maternelle tels que l'accouchement.
• Communautés: Les sources contraceptives seront augmentées dans la communauté améliorant ainsi l'équité dans l'accès aux méthodes de PF. Les clients qui ne sont pas à l'aise avec les longues files d'attente dans les établissements de santé publics accéderont facilement aux services de PF à partir des pharmacies. Parce que les magasins sont généralement ouverts le week-end et pendant des heures prolongées, contrairement à la plupart des établissements de santé gouvernementaux et privés à but non lucratif, cela augmente encore l'accessibilité.
• nations: Les pharmacies augmenteront le nombre de femmes recherchant des services de PF en raison d'alternatives d'accessibilité, réduisant ainsi les besoins non satisfaits et améliorant le taux de prévalence de la contraception moderne (TPCm) du pays. En raison du succès du projet ougandais, le MPHP a approuvé une politique le 4 mars 2020 pour autoriser l'auto-injection de DMPA-SC dans le secteur privé. Le système d'information sur la gestion de la santé a été révisé pour inclure une section de saisie des données des pharmacies montrant l'engagement du gouvernement à intensifier la fourniture de PF par les DSO, y compris le DMPA-SC pour l'auto-injection.

L'engagement des pharmacies augmentera le choix et l'accès aux méthodes de planification familiale, aidera à réduire les besoins non satisfaits et contribuera à l'utilisation continue de la contraception parmi les utilisateurs actuels. Photo : FHI 360.

Ce que nous pouvons faire

De plus en plus de pharmacies seront mobilisées pour aider à répondre à la demande croissante de planification familiale, en particulier de contraceptifs injectables, dans les zones rurales et difficiles d'accès en améliorant la disponibilité de services fiables et de haute qualité. Une meilleure compréhension des pratiques actuelles, des opportunités, des défis et des lacunes dans la fourniture de services de planification familiale par les pharmacies sera nécessaire à davantage de professionnels dans ce domaine alors que nous discutons collectivement des mécanismes pour intégrer efficacement et stratégiquement ces prestataires dans nos conversations mondiales, nationales et locales. sur l'amélioration de l'accès à la planification familiale et aux services de santé de manière plus générale.

^{1. FHI 360. « Use of the catalytic opportunity fund for DMPA-SC scale-up in Uganda: August 2019 to January 2020 » (rapport non publié, 26 mars 2020). Durham (NC).↩}