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En profondeur Temps de lecture: 6 minutes

COVID-19 : À quoi ressemblera le monde dans neuf mois ?


Les humains sont inextricablement liés à notre environnement, un fait qui n'a peut-être jamais été aussi clair que pendant la pandémie de COVID-19. Comment les effets persistants de la quarantaine affecteront-ils non seulement ceux qui ont besoin de planification familiale, mais aussi le monde naturel dans lequel nous vivons ? Tamar Abrams examine ces questions sous l'angle de la population, de la santé et de l'environnement (PHE).

La pandémie mondiale de COVID-19 a bouleversé nos vies et, peut-être plus important encore, bon nombre des hypothèses que nous formulons sur l'impact qu'elle a sur le monde. Par exemple, avec des êtres humains sur tous les continents engagés dans une certaine forme de quarantaine pendant une période prolongée, les premiers rapports indiquaient que notre manque d'activité avait un impact considérable sur l'environnement. Et pourtant, les données actuelles montrent que s'il y a effectivement eu une chute soudaine des émissions mondiales de gaz à effet de serre, la quantité réelle de gaz à effet de serre dans l'air est à un niveau record. La Scripps Institution of Oceanography et la National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) disent que les niveaux de dioxyde de carbone sont maintenant les plus élevés ils ont vu dans l'histoire humaine.

Dans le même temps, les experts en planification familiale sont profondément préoccupés par les interruptions de la chaîne d'approvisionnement en contraceptifs dans de nombreuses régions. Beaucoup craignent que ces perturbations - associées à l'incapacité des femmes et des filles à contacter les prestataires - n'entraînent une augmentation des naissances non planifiées au cours des six à neuf prochains mois. Et, si cela s'avère vrai, quel sera l'impact sur l'environnement ? Et pour les femmes et les filles confinées ou qui luttent pour survivre à la pandémie, elles ont juste besoin de savoir que leurs besoins en matière de planification familiale seront satisfaits.

Les humains et l'environnement sont intrinsèquement liés, chaque petit frisson de l'un ayant un effet sur l'autre. À ce stade, les données ne font que s'infiltrer, mais il vaut la peine d'examiner ce que nous savons, ce que nous supposons et comment nous planifions pour une période où la pandémie ne se profile plus aussi loin.

Aurapin Sakvichit shows off her clothing for sale at a local market in Thailand. It is no surprise that those women and girls hit hardest by the pandemic are those who have always had the most restricted access to reproductive health supplies. Photo: Paula Bronstein/Getty Images/Images of Empowerment

Aurapin Sakvichit montre ses vêtements à vendre sur un marché local en Thaïlande. Il n'est pas surprenant que les femmes et les filles les plus durement touchées par la pandémie soient celles qui ont toujours eu l'accès le plus restreint aux fournitures de santé reproductive. Photo : Paula Bronstein/Getty Images/Images d'autonomisation

Les perturbations de la planification familiale varient

« Il y a trois mois, nous avons commencé à recevoir des rapports de nos partenaires indiquant que des problèmes survenaient », se souvient John Skibiak, directeur, Coalition des fournitures de santé reproductive (RHSC). «Nous avons entendu des fabricants qui ont déclaré qu'ils étaient en confinement:« Nos employés ne peuvent pas se rendre au travail, nous ne produisons donc pas. Les ONG du secteur public disaient que leurs installations étaient fermées : "Nous ne rencontrons pas les clients et ils ne viennent pas s'approvisionner".

Il a poursuivi en décrivant une « scission fondamentale dans la façon dont notre communauté envisage cette question ici et maintenant. Comment y parvenir tout en préservant et en soutenant ce que nous construisons depuis 20 ans ? Trop se concentrer sur les problèmes immédiats (causés par le COVID-19) pourrait nous amener à faire quelque chose qui sapera la fonctionnalité du système.

Certaines régions sont clairement plus durement touchées que d'autres. VS Chandrashekar, PDG de FRHS Inde (une filiale de Marie Stopes International), dit que le pire scénario pourrait être que 27,18 millions de couples en Inde ne pourraient pas accéder aux services de planification familiale entre la dernière semaine de mars et septembre 2020. La chaîne d'approvisionnement a été gravement perturbée, dit-il. «Les produits contraceptifs ne pouvaient pas être déplacés des entrepôts aux distributeurs et de ceux-ci aux points de vente car le transport de biens non essentiels n'était pas autorisé. Nous estimons la destruction de la demande à 1,28 million de DIU, 591 182 doses de contraceptifs injectables, 27,69 millions de cycles de pilules contraceptives orales, 1,08 million de pilules contraceptives d'urgence et 500,56 millions de préservatifs.

"Une trop grande concentration sur les problèmes immédiats (causés par le COVID-19) pourrait nous amener à faire quelque chose qui sapera la fonctionnalité du système."

Un monde à part, en Ouganda, la chaîne d'approvisionnement a été moins problématique que de faire venir les femmes à la clinique pour obtenir des contraceptifs, mais lorsque le confinement sera levé, il y aura sûrement un problème. Sarah Uwimbabazi est directrice du Santé sexuelle et éducation pastorale en Ouganda (USHAPE) pour le Fiducie Margaret Pyke. À l'hôpital communautaire de Bwindi, dans le coin sud-ouest de l'Ouganda, Sarah dit que les approvisionnements sont restés stables. «Ils ont fait des stocks avant le verrouillage afin de pouvoir affronter la tempête, il n'y a donc pas eu de rupture de stock. Cependant, la sensibilisation n'a pas lieu en raison du verrouillage et le nombre de patients cherchant des fournitures à l'hôpital a chuté de façon spectaculaire.

Sarah a ajouté que lorsqu'elle a parlé au personnel du Magasins médicaux nationaux – l'organisation nationale qui reçoit directement les approvisionnements de l'étranger pour tout le pays et est responsable de la distribution – on lui a dit qu'ils avaient un faible approvisionnement en produits de planification familiale. Ils lui ont également dit que si les magasins devaient ouvrir rapidement, il y aurait des pénuries presque immédiates.

The contraceptive supply chain in India has been severely disrupted by the COVID-19 pandemic. Millions of commodities, deemed non-essential goods, were unable to reach clients in need of them. Photo: Reproductive Health Supplies Coalition (via Unsplash)

La chaîne d'approvisionnement en contraceptifs en Inde a été gravement perturbée par la pandémie de COVID-19. Des millions de produits, considérés comme des biens non essentiels, n'ont pas pu atteindre les clients qui en avaient besoin. Photo : Coalition pour les fournitures de santé reproductive (via Unsplash)

Les plus durement touchées : les femmes et les filles les plus pauvres et les plus vulnérables

Il n'est pas surprenant que les personnes les plus durement touchées par la pandémie soient celles qui ont toujours eu l'accès le plus restreint aux fournitures de santé reproductive. « À partir de la fin avril, j'ai commencé à entendre parler des impacts économiques et des moyens de subsistance sur les communautés rurales », se souvient Kristen P. Patterson, directrice de programme de Personnes, Santé, Planète au Population Reference Bureau (PRB). « Les impacts économiques de la pandémie et du confinement seront à long terme et auront un impact durable sur la santé reproductive et la conservation. De nombreuses régions d'Afrique dépendent du tourisme. Heureusement, les ONG aident les femmes à diversifier leurs revenus, en fabriquant des savons ou des masques. Cultiver et commercialiser du café.

De nombreux donateurs, exécutants et organisations partenaires s'emploient à déterminer l'impact réel de la pandémie et du confinement des femmes et des filles. Par le biais de l'équipe de travail COVID-19 FP Impact, FP2020 travaille avec des partenaires pour surveiller, mesurer et modéliser l'impact de COVID-19 sur la planification familiale. FP2020 a réuni en un seul lieu les différents données, modèles et scénarios, et Jason Bremner, directeur de la gestion des données et des performances de FP2020, tient à ce que les gens les examinent tous. Il n'a jamais cru en un chiffre représentant tous les scénarios et résultats possibles. Cependant, il admet : « Je pense que le seul chiffre où Guttmacher et UNFPA/Avenir les estimations sont alignées sur l'estimation d'une perturbation majeure de 12 mois entraînant 15 millions de grossesses non désirées dans les pays à revenu faible et intermédiaire (note mineure que Guttmacher examine 132 pays et l'UNFPA 114 pays).

Quinze millions de grossesses non désirées.

A woman participates in the Nyalungana swamp reclamation activities, part of USAID's Tuendelee Pamoja (Moving Forward Together) program in the DRC. Guttmacher and UNFPA/Avenir experts estimate a 12-month contraceptive supply chain disruption, resulting in 15 million unintended pregnancies in low- and middle-income countries. Photo: Tanya Martineau, Prospect Arts, Food for the Hungry

Une femme participe aux activités de remise en état des marais de Nyalungana, dans le cadre du programme Tuendelee Pamoja (Moving Forward Together) de l'USAID en RDC. Guttmacher et les experts de l'UNFPA/Avenir estiment que la chaîne d'approvisionnement en contraceptifs devrait s'interrompre sur 12 mois, entraînant 15 millions de grossesses non désirées dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Photo : Tanya Martineau, Prospect Arts, Nourriture pour les affamés

Qu'est-ce qui vient après?

Il est difficile de prédire à quoi ressemblera le monde lorsque la menace de la pandémie aura diminué et que les gens commenceront à sortir en grand nombre des confinements. Mais il est possible de se préparer à la vie d'après. Kristen Patterson du PRB exhorte : « Écoutons ce que les femmes disent. Nous devons accroître le financement des organisations dirigées par des femmes et des jeunes. Il est reconnu que la pandémie est mondiale mais que les solutions sont locales. Les solutions les plus durables seront dirigées par des femmes et des jeunes locaux.

Le VS Chandrashekar du FRHS affirme que des changements importants doivent être apportés à la suite de la pandémie. « Étant donné que la majorité des services que nous fournissons sont de nature clinique, nous aurions besoin de mettre en place des pratiques supplémentaires de prévention des infections et de réduire le nombre de clients servis chaque jour », dit-il. «Nous aurions également besoin d'être prêts à servir un plus grand nombre de clients une fois la normalité rétablie. En dehors de ceux qui n'ont pas pu être servis pendant le confinement, un grand nombre de jeunes travailleurs migrants sont de retour dans les zones rurales. Beaucoup peuvent vouloir utiliser des contraceptifs pour éviter les grossesses non planifiées, en particulier en période d'incertitude et de perte d'emploi/de revenu.

John Skibiak du RHSC réfléchit de la même manière à ce qui va suivre. "COVID a mis en lumière de nombreux problèmes fondamentaux que nous voyons actuellement sur le marché, en ce qui concerne la contraception", dit-il. « Le système d'approvisionnement est assez cassé et fragmenté. La concurrence par les prix chasse vraiment beaucoup de fabricants du marché. Les contrats vont aux plus grands fabricants qui peuvent produire le plus grand volume. Il peut y avoir une tendance à des chaînes d'approvisionnement plus courtes, les petits fabricants étant vus sous un jour plus attrayant. Il y a de la sécurité à ce que les fournitures arrivent, littéralement, d'à côté.

Alors que les criquets attaquent les cultures dans certaines parties de l'Afrique, que la pollution se dissipe puis revient dans certaines parties de l'Asie, et que les pandémies continuent de se multiplier dans le monde, les discussions sur la préparation d'un avenir incertain augmentent. Peu de gens auraient pu prédire que 2020 prendrait la tournure qu'elle a prise ou que tant de gens parleraient de résilience dans les communautés, grandes et petites. Pour les femmes et les filles qui comptent sur les contraceptifs pour leur donner une certaine autonomie sur leur propre vie, les discussions et les prévisions qui ont lieu dans la communauté de la planification familiale sont essentielles. Ils comptent sur les fabricants, les bailleurs de fonds, les fournisseurs et les défenseurs pour trouver comment s'assurer qu'ils reçoivent les produits qu'ils veulent et dont ils ont besoin, peu importe ce qui vient ensuite.

Tamar Abrams

Auteur collaborateur

Tamar Abrams travaille sur les questions de santé reproductive des femmes depuis 1986, tant au niveau national qu'international. Elle a récemment pris sa retraite en tant que directrice des communications de FP2020 et trouve maintenant un équilibre sain entre retraite et conseil.