L'histoire du succès des soins personnels au Malawi : introduction rapide de la contraception auto-injectable

Alors que le monde de la santé publique célèbre Mois des soins personnels, l'extraordinaire parcours de la recherche à la pratique du DMPA sous-cutané auto-injecté (DMPA-SC, nom de marque Sayana Press) au Malawi a révolutionné les femmes's capacité à réaliser leurs propres intentions reproductives. L'Organisation mondiale de la santé définit soins auto-administrés comme la capacité des individus, des familles et des communautés à promouvoir la santé, à prévenir les maladies, à maintenir la santé et à faire face à la maladie et à l'invalidité avec ou sans le soutien d'un fournisseur de soins de santé. En termes de planification familiale, le DMPA-SC auto-injecté incarne l'idéal des soins personnels en permettant aux femmes d'apprendre à s'injecter elles-mêmes—chez eux, à leur convenance—et quand se réinjecter.

En mettant Rrésultats dans Ppolitique et Ppratique

Le temps moyen nécessaire pour institutionnaliser les nouveaux résultats de la recherche dans les politiques et les pratiques est d'environ 10 ans, mais le Malawi a atteint cette étape en moins de trois ans. À peine huit mois après la publication des résultats positifs d'un essai contrôlé randomisé (ECR) sur le DMPA-SC en 2017 ⁽¹⁾ le ministère de la Santé's (MOH) Équipe de haute direction (SMT) a approuvé le introduction de DMPA-SC—à la fois injecté par le fournisseur (PI) et auto-injectéion (SI)—dans le mélange des méthodes de planification familiale. Eest a suivi une introduction progressive dans sept districts et a récemment abouti à le Ministère de la Santé approuvant le déploiement national. L'histoire de cette introduction rapide et efficace est un modèle de travail d'équipe entre une multitude d'acteurs travaillant vers un objectif.

UNE Jinterroger Force…à Be Rapprécié Oavec

Levez la main si vous avez déjà servi dans un groupe de travail qui était plus une tâche et moins une force—où, malgré les membres' bonnes intentions, les réalisations étaient peu nombreuses. Reconnaissant qu'une introduction et une mise à l'échelle réussies du DMPA-SC nécessiteraient une large adhésion, une coopération intense et des résultats tangibles, le ministère de la Santé a créé et dirigé un groupe de travail dynamique ⁽²⁾ des agences gouvernementales, des partenaires de mise en œuvre locaux et des organisations non gouvernementales internationales. Lors de réunions tenues trimestriellement, pour commencer, puis mensuellement, le groupe de travail a choisi la phase Un districts et partenaires identifiés pour piloter le déploiement; mis à jour les directives de prestation de services pour inclure le DMPA-SC et l'auto-injection ; des programmes de formation et des outils de travail mis à jour ; et a plaidé avec succès pour que le DMPA-SC soit disponible dans les cliniques et les pharmacies privées franchisées. Les membres du groupe de travail ont également dirigé la révision et l'impression des registres de planification familiale, des livrets de déclaration et des dépliants d'auto-injection et ont soutenu les mises à jour des formulaires nationaux de déclaration électroniques et papier pour inclure le DMPA-SC afin que les données puissent être désagrégées par prestataire.–administré et l'auto-injection. L'attention portée à ce genre de détails, à tous les niveaux, est ce qui différencie ce groupe de travail de tant d'autres.

La Ltest DMPA-SC Selfe-jeinjection Rrecherche

Le ministère de la Santé a demandé que FHI 360 et le Université du Malawi ‒ Polytechnique explorer comment les personnes qui s'auto-injectent se débarrassent des unités de DMPA-SC usagées, afin d'éclairer la mise à l'échelle nationale prévue. L'objectif de l'étude, qui a été financée par le Fondation du fonds d'investissement pour les enfants (CIFF), était d'identifier quelles méthodes d'élimination des déchets et quelles approches de formation sont acceptables et réalisables et peuvent aider à faire face à l'abandon des méthodes, car les injectables sont l'une des méthodes les plus couramment abandonnées en un an. Cette recherche a également saisi les expériences des jeunes en matière d'auto-injection, car près de la moitié des auto-injecteurs interrogés étaient des jeunes (âgés de 15 à 19 ans).

Les résultats de l'étude ont montré que la plupart des participants prévoyaient de se débarrasser des unités usagées conformément aux instructions, qui recommandaient de stocker les unités usagées dans des conteneurs increvables et de les remettre aux agents de santé dans les établissements ou dans la communauté. Cependant, malgré leur désir de suivre les instructions, la plupart des participants ont déclaré qu'ils auraient préféré jeter les unités dans les latrines parce qu'ils s'inquiétaient des blessures par piqûre d'aiguille chez les autres et parce que c'était pratique. Malgré leurs inquiétudes au sujet des aiguilles, aucun participant n'a signalé qu'eux-mêmes ou d'autres personnes avaient subi une telle blessure. L'étude a également révélé que très peu de clients s'entraînaient avant de s'auto-injecter pour la première fois, bien que la plupart des jeunes et la moitié des adultes aient déclaré qu'ils auraient aimé le faire. Parfois, les dépliants informatifs sur l'auto-injection, qui comprenaient un calendrier, n'étaient pas fournis pendant la formation, ce qui affectait la capacité des clients à se rappeler quand se réinjecter. Les jeunes ont trouvé l'auto-injection acceptable, faisable et bénéfique ; la plupart préféraient la confidentialité de la formation individuelle par rapport à la formation de groupe.

Entre autres recommandations, les chercheurs ont suggéré d'envisager des options de gestion des déchets adaptées aux jeunes et d'offrir à tous les clients la possibilité de s'entraîner à s'injecter quelque chose, comme un préservatif rempli de sel ou de sucre, avant de s'auto-injecter pour la première fois. . Offrir aux personnes formées en groupe la possibilité de s'auto-injecter en privé doit être considéré par respect pour la vie privée, en particulier pour les jeunes. Pour plus d'informations, consultez un descriptif approfondi des résultats de l'étude et des recommandations.

Quoi's Nposte ?

Le ministère de la Santé et ses partenaires tiennent à collecter régulièrement des données auprès des clients sur leur satisfaction à long terme avec le DMPA-SC auto-injecté et auto-injecté par le prestataire. Si le financement le permet, ces informations seront recueillies par le biais de discussions de groupe et d'entretiens avec les clients dans le cadre des visites de supervision formative pour éclairer la programmation. En outre, certains indicateurs de satisfaction à long terme sont à l'étude pour les enquêtes annuelles sur la satisfaction des clientes en matière de planification familiale.

Enfin, les prestataires des secteurs public et privé redoubleront d'efforts pour sensibiliser au DMPA-SC et à l'auto-injection, en particulier maintenant, en tant que méthode de planification familiale d'auto-soins qui peut aider les femmes à éviter les cliniques très fréquentées pendant la pandémie de COVID-19 . Pour plus de détails sur cette réussite phénoménale en matière de soins personnels, écoutez le voyage de la recherche à la pratique pour la contraception auto-injectable au Malawi webinaire (mot de passe : Malawi5.4). Partenaires FHI, une filiale de FHI 360, mène actuellement une étude pour développer et tester messages de conseil pour l'auto-injection de DMPA-SC avec un financement du CIFF. 

NOTES DE BAS DE PAGE

1. Une étude menée par FHI 360, l'Université du Malawi et le ministère de la Santé a montré que l'auto-administration entraînait une augmentation de plus de 50 % du DMPA-SC continu. protection de la grossesse sur 12 mois par rapport à l'injection administrée par le prestataire. Voir Effet de l'auto-administration d'acétate de médroxyprogestérone en dépôt sous-cutané par rapport à l'injection administrée par le prestataire sur les taux de continuation : résultats d'un essai contrôlé randomisé d'un an au Malawi.↩
2. Les membres du groupe de travail dirigé par le ministère de la Santé étaient le Centre pour l'agriculture sanitaire, la recherche et le conseil pour le développement (CHAD), qui servait de secrétariat ; Réseau et conseil pour les jeunes (YONECO) ; FHI 360 ; Banja La Mtsogolo (BLM); Population Services International (PSI); Initiative d'accès à la santé de Clinton (CHAI); Sciences de Gestion pour la Santé (MSH) ; Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) ; et Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA).↩

Crédit photo de couverture : Melissa Cooperman/IFPRI