Intégration de la PF/SR dans la programmation du VIH : Expériences du projet Kibera Reach 90

L'intégration des soins volontaires de planification familiale et de santé reproductive (PF/SR) à la prestation de services liés au VIH garantit que les informations et les soins de PF sont mis à la disposition des femmes et des couples vivant avec le VIH sans discrimination. Dans les programmes de lutte contre le VIH, les femmes vivant avec le VIH ou celles à haut risque de contracter le VIH font partie des groupes qui nécessitent une attention particulière car leurs besoins en matière de PF/SR sont parfois négligés. Cet article explique aux décideurs et aux responsables de programmes que, comme toutes les femmes, les personnes vivant avec le VIH et risquant de contracter le VIH ont le droit de faire leurs propres choix en matière de planification familiale. Ceci est particulièrement critique pour les personnes les plus vulnérables dans les établissements informels et les bidonvilles comme Kibera, dont cet article tire des enseignements. Cet article traite des défis pour répondre efficacement aux besoins de PF de ce groupe et propose des recommandations pour renforcer l'intégration de la PF et du VIH, en particulier dans les bidonvilles où la charge de travail dans l'établissement de santé est toujours élevée.

La stratégie Kibera Reach 90 d'intégration des services (y compris l'association du conseil en PF/SR à l'éducation et au conseil en matière de santé sur le VIH) garantit que les clients ne rateront aucune occasion de recevoir les soins dont ils ont besoin.

À propos de Kibera Atteindre 90

Amref Santé Afrique, en collaboration avec le ministère de la Santé du Kenya et avec un financement du PEPFAR, a mis en œuvre un projet intégré de soins et de traitement de la tuberculose et du VIH/sida dans les établissements informels de Kibera, à Nairobi. Le projet, baptisé Kibera Atteignez 90, est mis en œuvre dans neuf établissements de santé répartis dans les grands bidonvilles de Kibera. Les services fournis comprennent la prévention, les soins et le traitement du VIH chez les adultes et les enfants (y compris le conseil et le dépistage) ; prévention de la transmission mère-enfant (PTME); services intégrés TB/VIH ; et les soins volontaires de PF/SR.

Bien que le projet se concentre principalement sur les services de lutte contre le VIH/SIDA et la tuberculose, les actions d'amélioration continue de la qualité dans les établissements ont révélé la nécessité d'inclure également les soins de PF/SR. Il est prouvé que l'intégration VIH/PF fonctionne, et Amref Health Africa soutient ces établissements pour qu'ils deviennent plus efficaces dans la fourniture de soins complets de haute qualité à leurs clients. Cela garantit que les couples et les femmes qui recherchent des services liés au VIH ne rateront aucune occasion d'accéder aux soins volontaires de PF/SR.

Lydia Kuria est infirmière et responsable des installations au centre de santé Amref Kibera.

Intégration et portée de la PF/SR et du VIH

Kibera Reach 90 applique les Modèle de qualité du Kenya pour la santé (KQMH), qui intègre la médecine fondée sur des données probantes grâce à une large diffusion de normes et de lignes directrices cliniques et de santé publique combinées à une gestion de la qualité totale et à un partenariat avec les patients. Ce modèle renforce la capacité des agents de santé à assurer une prestation de services de haute qualité avec les ressources disponibles. L'intégration des soins, y compris le lien entre le conseil en PF/SR et l'éducation et le conseil en matière de santé liés au VIH, peut garantir qu'aucune occasion ne sera manquée. L'intégration comprend également la fourniture de tests de dépistage du VIH lors des visites de soins prénatals où les soins de PF/SR sont offerts.

Le projet offre des services directs à environ 12 000 patients recevant un traitement antirétroviral (TAR) et les établissements surveillent la charge virale des patients. Tous les couples/partenaires et les femmes reçoivent des informations et des soins de PF/SR lors de leurs examens cliniques de routine. Kibera Reach 90 s'appuie sur les volontaires de santé communautaire (ASC) pour une éducation sanitaire continue ainsi que des groupes d'éducation par les pairs et de soutien aux clients. Les AC couvrent un total de 1 132 ménages, où ils dispensent une éducation porte-à-porte sur le VIH/TB et les soins de PF/SR. En 2019, 547 femmes et 27 adolescentes ont reçu un TAR pour réduire le risque de transmission mère-enfant ; 6 326 hommes, 13 905 femmes, 1 178 garçons et 2 077 filles ont été conseillés, testés et ont reçu les résultats de leur test de dépistage du VIH. Les autres composantes des soins fournis aux mères et aux filles comprennent des conseils sur l'allaitement maternel exclusif, la PTME et les soins de planification familiale volontaire.

Kibera Reach 90 fournit également aux mères des conseils sur l'allaitement maternel exclusif, la PTME, les soins de planification familiale et la SMNI.

En outre, Kibera Reach 90 renforce la capacité des installations gouvernementales en fournissant un soutien aux ressources humaines et une assistance technique pour atteindre les objectifs d'amélioration de la qualité. Les activités du projet se déroulent dans les établissements de santé primaires, où les soins volontaires de PF/SR font partie de l'ensemble standard pour les femmes ayant accès aux soins dans les cliniques ambulatoires et de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI). Des outils de dépistage de l'intention de grossesse et de la planification familiale sont administrés aux personnes vivant avec le VIH pour accroître le recours à la planification familiale volontaire et aux soins préconceptionnels. Cela garantit que les mères accèdent aux services spécialisés dans les établissements du projet modèle sans faire la queue avec les autres clients des établissements. Lorsque le projet n'est pas en mesure d'offrir des soins de PF/SR en tant que guichet unique, le personnel du projet fait des références ; sur présentation des fiches d'aiguillage, le client est servi sans avoir à faire la queue.

Conclusion

Étant donné que l'intégration de la PF/SR avec d'autres soins s'est avérée efficace, tous les programmes devraient l'adopter dans la mesure du possible. Les décideurs et les responsables de programme doivent tirer parti de l'infrastructure VIH établie pour fournir ou améliorer l'accès à des soins de santé reproductive complets pour les personnes vivant avec le VIH ou à risque. De même, il est important d'utiliser les données de manière réfléchie pour éviter les ruptures de stock de produits, augmenter l'allocation des ressources aux soins volontaires de PF/SR et s'assurer que la demande de soins correspond à l'offre.