Mise en œuvre de l'auto-injection de DMPA-SC pendant le COVID-19 dans quatre pays francophones
Le 21 décembre 2020, Jhpiego, le Réseau IBP et le Partenariat de Ouagadougou ont organisé un webinaire sur les approches à fort impact pour soutenir l'introduction et la mise à l'échelle du contraceptif auto-injectable, l'acétate de médroxyprogestérone-retard sous-cutané (DMPA-SC ; nom de marque Sayana Press), dans les programmes de planification familiale francophone en Afrique de l'Ouest. Au cours de la session, des représentants du Burkina Faso, de la Guinée, du Mali et du Togo ont partagé leurs expériences, des stratégies aux résultats, ainsi que les défis, les leçons apprises et les recommandations. Ces initiatives nationales ont été mises en œuvre dans le cadre du projet régional de Jhpiego Accélérer l'accès au DMPA-SC avec le soutien du « Catalytic Opportunities Fund », une initiative gérée par la Fondation CHAI.
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Stratégies d'auto-injection à fort impact
Les conférenciers ont partagé leurs expériences sur les stratégies utilisées par leurs projets pour introduire et intensifier l'utilisation du DMPA-SC dans les districts clés de leurs pays respectifs aux niveaux rural et urbain. Ces stratégies étaient axées sur le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé et d'autres acteurs clés des systèmes public et privé. Plus précisément, ces stratégies comprenaient :
- Plaidoyer pour la création d'un environnement favorable pour introduire le DMPA-SC, y compris l'auto-injection
- Développer des kits de formation, des outils de gestion et d'autres supports, tels que des guides de formation, des manuels de référence pour les prestataires, des listes de contrôle, des affiches, des instructions pour les clients et des calendriers
- Dotation des sites de santé en produits contraceptifs, y compris le DMPA-SC
- Formation des prestataires de soins sur la technique d'auto-injection
- Fournir des conseils aux vendeurs en pharmacie
- Développer des compétences virtuelles et en face à face des prestataires de santé publics et privés
- Connecter les cliniques privées/ONG avec les services de santé municipaux
- Suivi post-formation et surveillance
- Contrôle et évaluation des données de planification familiale
Quels ont été les résultats ?
Leçons apprises
Les quatre pays ont convenu que le succès n'aurait pas été possible sans la flexibilité et la volonté de changer en réponse à la pandémie de COVID-19. L'adaptation des formations à un format virtuel, la mise en place d'un suivi post-formation à distance et la création de groupes WhatsApp ont été des alternatives efficaces pour renforcer les capacités et favoriser l'échange d'apprentissage entre les prestataires proposant le DMPA-SC. Avant chaque formation virtuelle en Guinée, les organisateurs ont distribué des documents, des outils et du matériel pour faciliter la formation. Le Dr Tchandana a noté que le Togo avait tiré les leçons du projet de mécanisme de réponse rapide (RRM) de FP2020. Cette approche met l'accent sur l'accompagnement rapproché des prestataires pour l'introduction de l'auto-injection. Les supports de communication, en particulier les vidéos, ont également contribué au succès des formations, comme en ont convenu les représentants des ministères de la santé du Burkina et de la Guinée. D'autres exemples incluent des supports tels que des guides du formateur, des manuels de référence et des outils de gestion des données.
Des représentants de la Guinée, du Mali et du Burkina ont discuté de l'importance du plaidoyer pour créer un environnement propice à l'introduction du DMPA-SC dans les pays. Cela comprenait la création d'un environnement propice à la fois au niveau gouvernemental pour assurer la disponibilité de conseils et de leadership, et avec les clients pour générer une demande d'auto-injection. Au Burkina, une leçon apprise a été de tenir compte de la motivation des prestataires dans le recrutement des clients. Le Mali continue de plaider pour des services gratuits de DMPA-SC.
Selon la Guinée, la relation entre les cliniques privées et les équipes de gestion sanitaire du district était tout aussi importante en termes de gestion des relations pour faciliter la communication des données. De même, sur la base de l'expérience malienne, Mme Yalcouye a souligné l'importance d'assurer la disponibilité des outils de saisie des données et d'appui à la gestion dans les structures publiques et privées. Pour les quatre pays, il était clair que la formation et la supervision sur la saisie des données et l'utilisation des données pour la prise de décision ont contribué au succès des projets
Conclusion : deux approches, quatre pays
Comme l'a noté le modérateur du webinaire Rodrigue Ngouana, la Guinée et le Mali ont introduit le DMPA-SC/auto-injection au niveau urbain avec l'idée que la ville influencerait d'autres régions du pays et favoriserait un environnement propice à l'expansion future de la méthode. L'approche du Burkina et du Togo s'est concentrée sur la mise à l'échelle des auto-injectables dans différentes régions pour permettre un choix plus large de méthodes contraceptives. Avec le climat changeant de la COVID-19, les quatre pays ont dû adapter leurs approches de mise en œuvre, y compris la formation et le partage des connaissances à distance plutôt qu'en personne. Ces adaptations et ces résultats remarquables montrent que les projets CHAI ont contribué à renforcer les capacités de mise en œuvre du DMPA-SC/auto-injection dans les pays.
Alors que les programmes planifient et mettent en œuvre l'extension de la contraception auto-injectable, il est important de noter les expériences, les leçons apprises et les recommandations de ces quatre pays.
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