Investir dans le changement social et comportemental : comprendre les coûts

Nicole Bellows, Senior Associate, Avenir Health, explique : « Nous espérons que l'établissement des coûts deviendra un élément essentiel du suivi et de l'évaluation (S&E). Le SBC est complexe et cela rend l'établissement des coûts plus difficile car il est un peu plus difficile d'établir les paramètres autour de ce qu'est le SBC. Mais l'établissement des coûts du CSC n'est pas si difficile une fois que vous décomposez les interventions en principaux éléments de coût. »

Lori Bollinger, vice-présidente d'Avenir Health, est l'une des principales voix de la modélisation du rapport coût-efficacité pour le SBC et déclare : "Nous avons toujours demandé quelles interventions pouvaient aider les gens à changer leur comportement. Mais peu ont demandé combien cela coûte. Pour la rentabilité, vous regardez le coût divisé par les impacts. Dans le SBC, l'un des problèmes est de définir le public qui est atteint et comment cela change en fonction de l'intervention. Un autre problème est qu'il y a souvent du temps donné et des contributions en nature, qui sont importantes et ajoutent à l'impact, mais sont difficiles à évaluer.

Ressources et outils d'établissement des coûts SBC

Les principaux objectifs du travail d'établissement des coûts de Breakthrough RESEARCH sont de rassembler des preuves sur la rentabilité du CSC et de permettre à d'autres de procéder à une évaluation des coûts du CSC de qualité. La plupart des personnes qui conçoivent et offrent des services de planification familiale ne sont pas des économistes ou des experts en modélisation. C'est pourquoi Breakthrough RESEARCH a développé une suite de produits et d'outils pour faciliter le travail d'établissement des coûts pour les personnes intéressées par le SBC. La suite comprend :

• Un rapport technique, «Lignes directrices pour l'établissement des coûts des interventions de santé pour le changement social et comportemental”;
• Un résumé de la recherche à la pratique, "La valeur ajoutée de l'établissement des coûts des interventions de changement social et comportemental», qui met en lumière à quel point l'investissement dans l'établissement des coûts de haute qualité des interventions de CSC est crucial pour le travail des ministères, des donateurs, des exécutants des programmes et des spécialistes techniques ;
• Une donnée sur le coût du changement social et comportemental dépôt; et
• Un outil interactif qui montre comment diverses interventions de CSC affectent le taux de prévalence de la méthode moderne de contraception (mCPR).

Bellows indique que l'établissement des coûts peut être utilisé de plusieurs façons : pour le budget et la planification, pour évaluer la rentabilité et l'efficacité, et pour déterminer la meilleure façon d'utiliser des ressources limitées. « La plupart des gens mettent en place un programme qui inclut le S&E dès le départ, mais ces cadres n'incluent souvent pas de mesures pour l'établissement des coûts. Nous trouvons également utile d'examiner les coûts dès le début », dit-elle. « Nous espérons que l'établissement des coûts fera partie de la planification des interventions de CSC. Mais il y a un certain malaise à regarder les coûts parce que les gens ne savent pas comment le faire.

RECHERCHE révolutionnaire et ACTION révolutionnaire espèrent changer cela. Les deux sont des projets frères : Breakthrough ACTION travaille en partenariat au sein des pays pour mettre en œuvre des activités de CSC, et Breakthrough RESEARCH se concentre sur la conduite de recherches pour générer des preuves sur les approches les plus efficaces et les plus rentables. Les deux sont financés par l'USAID. Les programmes collaborent à certaines activités mais sont indépendants.

Plus les responsables de la mise en œuvre de la planification familiale, les donateurs et les gouvernements intègrent les coûts dans les cadres de S&E, plus la base de données factuelles qui en résulte sera importante. Et, dit Bellows, "Si nous pouvons trouver les approches SBC les plus rentables, cela peut renforcer la confiance dans le fait que le SBC vaut la peine d'investir."

BR a modélisé le rapport coût-efficacité des scénarios d'investissement du CSC en planification familiale en Guinée, au Niger, au Togo et en Zambie. La modélisation posait deux questions majeures : que faites-vous exactement et quels sont vos coûts unitaires pour atteindre quelqu'un via le SBC ?

Par exemple, en Zambie, Breakthrough ACTION a travaillé avec des partenaires pour plaider auprès du Groupe de travail technique national sur la planification familiale (GTT) afin d'inclure des approches stratégiques et spécifiques du CSC dans le prochain plan de mise en œuvre chiffré (CIP), 2020-2026. Le GTT tenait à atteindre les objectifs FP2020 du pays, mais n'était pas sur la bonne voie pour le faire. Les résultats de la RECHERCHE révolutionnaire exercice de modélisation pour la Zambie ont été utilisés pour plaider en faveur d'une augmentation des investissements du CSC en planification familiale sur la base du fait qu'il s'est avéré très rentable.

Pour l'avenir, Breakthrough RESEARCH vise à augmenter la collecte de données sur les coûts et à améliorer la modélisation des coûts SBC. "Nous travaillons avec les responsables du financement pour voir exactement ce que coûte ce programme et ce qui génère ces coûts", explique Bellows.

Voies vers l'impact pour la planification familiale

La communauté de la planification familiale a été réceptive à l'idée du coût, dit Bellows. Cela est probablement dû au fait que la littérature démontre que la prestation du CSC fonctionne et est rentable. Bellows dit que de nombreux membres de la communauté de la planification familiale ont accepté de consulter le cadre de BR pour en savoir plus sur les voies d'impact.

Bollinger encourage tout le monde à consacrer du temps à l'établissement des coûts : « De la même manière que vous planifiez une évaluation d'impact, vous devez planifier l'établissement des coûts. Vous avez trois aspects différents. Vous avez un budget qui correspond à ce que vous prévoyez dépenser. Vous avez des dépenses qui correspondent à ce que vous dépensez réellement. Vous avez des coûts qui sont ce que vous devriez dépenser. Idéalement, ceux-ci devraient tous être les mêmes, mais souvent ils ne le sont pas. Bien que l'établissement des coûts puisse être difficile, « vous n'avez pas besoin d'être un économiste titulaire d'un doctorat pour faire cela », déclare Bellows.