Réflexions sur les avancées du DMPA-SC et de l'auto-injection

Données probantes à l'appui de la mise à l'échelle

Au cours de la dernière décennie, FHI 360, PATH et d'autres groupes ont produit des preuves solides montrant que le DMPA-SC est sûr et acceptable pour les clients et les prestataires. Le DMPA-SC a rapidement été rendu disponible pour l'auto-injection : les clients pouvaient emporter le produit chez eux pour s'en servir eux-mêmes. Depuis lors, des études ont également montré que le DMPA-SC et l'auto-injection peuvent accroître l'accès à la contraception et son utilisation continue chez les adolescentes et les femmes du monde entier. Grâce au résultat approbation par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les efforts de plaidoyer, les pays ont introduit et intensifié le DMPA-SC et l'auto-injection au cours des dernières années. Par exemple, Le Malawi a été l'un des premiers pays à introduire le DMPA-SC et l'auto-injection en même temps (il est plus courant d'introduire d'abord le DMPA-SC administré par le prestataire et d'introduire l'auto-injection plus tard). Ceci était basé sur des preuves provenant d'un essai contrôlé randomisé menée par FHI 360 et l'Université du Malawi. Cet essai a montré que ceux qui s'auto-injectaient du DMPA-SC étaient plus susceptibles de continuer à l'utiliser que ceux qui recevaient leur injection d'un prestataire de soins de santé. En 2018, le ministère de la Santé du Malawi (MOH) a approuvé l'introduction de l'auto-injection de DMPA-SC dans le mélange de méthodes de planification familiale et a commencé à l'offrir dans sept districts. Le Malawi a été un pionnier en Afrique subsaharienne en proposant l'auto-injection de DMPA-SC dans le cadre de la prestation de planification familiale de routine. Le ministère de la Santé a approuvé le déploiement national de l'auto-injection en 2020.

Les ateliers élargissent les connaissances

En 2019, j'ai eu la chance d'assister à la Réunion de la preuve à la pratique du DMPA-SC. Cette réunion a été convoquée par le DMPA-SC Access Collaborative et s'est déroulée sur quatre jours à Dakar, au Sénégal. C'était incroyable de voir les progrès réalisés grâce à l'introduction et à la disponibilité de ce produit et le travail acharné des gens du monde entier. Au cours de cette réunion, les pays ont partagé et appris de leurs expériences respectives en matière d'introduction et d'intensification du DMPA-SC et de l'auto-administration. Sur la base de ces enseignements, la réunion a aidé davantage de pays à élaborer des plans d'action pour introduire le DMPA-SC et l'auto-injection.

En mars 2021, le DMPA-SC Access Collaborative a organisé la Faire en sorte que l'auto-injection compte atelier. Les huit sessions se sont concentrées sur la manière d'intégrer les données d'auto-administration dans les systèmes d'information de gestion de la santé (HMIS) de routine. Les sessions ont également porté sur la manière d'utiliser les données des secteurs public et privé pour éclairer les politiques et les pratiques. J'ai aidé à soutenir la session, "Intégration des méthodes d'auto-soins dans le système national d'information sur la santé : expériences et leçons apprises du Malawi." Cette session était basée sur l'intégration du DMPA-SC et de l'auto-injection par le ministère de la Santé du Malawi (MOH) dans leur SIGS et sur le partenariat efficace qui a permis le déploiement réussi du DMPA-SC. En plus du ministère de la santé du Malawi, ce partenariat comprenait dix autres organisations :

• FHI 360
• Le Centre de Recherche et de Conseil Santé, Agriculture, Développement (CHAD) ;
• Réseau et conseil pour les jeunes (YONECO) ;
• Banja La Mtsogolo (BLM);
• Population Services International (PSI);
• Initiative d'accès à la santé de Clinton (CHAI);
• Sciences de Gestion pour la Santé (MSH) ;
• Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) ; et
• Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA).

L'atelier comportait également une excellente session pratique sur le HMIS visualisation de données et un autre sur le opportunités et défis liés à l'utilisation des données du secteur privé.

Un regard sur l'avenir

Nous sommes maintenant plus d'un an après le début de la pandémie de COVID-19. L'auto-injection de DMPA-SC permet aux adolescentes et aux femmes d'éviter de se rendre dans des établissements de santé surpeuplés tous les trois mois pour se faire injecter par un prestataire. L'auto-injection permet aux adolescentes et aux femmes de prévenir une grossesse de manière privée et pratique jusqu'à un an. Tout au long de la pandémie et au-delà, cette méthode a le potentiel d'aider les adolescentes et les femmes à prévenir la grossesse.

Aujourd'hui, plus de 40 pays ont introduit ou étendu le DMPA-SC comme méthode de planification familiale. La moitié de ces pays ont également introduit ou envisagent d'introduire l'auto-injection. Quand je repense à mon voyage au Sénégal il y a neuf ans pour commencer à travailler sur la recherche sur le DMPA-SC, je suis impressionné par le chemin parcouru. Je suis ravi de voir où nous allons à partir d'ici.