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Questions et réponses Temps de lecture: 6 minutes

Contexte et communauté : Élaboration d'un programme de santé sexuelle et reproductive

Un programme complet d'éducation à la SSR en Haïti s'attaque à l'inégalité entre les sexes


Soins 2 Communautés (C2C) a développé un programme complet d'éducation à la santé sexuelle et reproductive adapté à son contexte communautaire en Haïti. Cet entretien avec le directeur général de C2C Racha Yehia par le coordinateur du développement Amanda Fata explique pourquoi et comment C2C a développé le programme, et comment il contribue à la vision de C2C.

« Les filles en Haïti, comme dans de nombreux endroits à travers le monde, ne sont pas habilitées à prendre des décisions concernant leur santé sexuelle ou à s'approprier leur propre corps. Je crois que cette inégalité systémique entre les sexes a entraîné de nombreux problèmes dans le pays. –Racha Yehia

Amanda Fata, intervieweuse : Que fait C2C et quel est votre rôle au sein de l'organisation ?

Racha Yehia : Care 2 Communities (C2C) est une organisation à but non lucratif qui exploite un réseau de cliniques de soins primaires dans le nord d'Haïti. Le C2C se distingue des modèles d'aide traditionnels pour deux raisons principales :

  1. Nous avons un partenariat public-privé avec le gouvernement haïtien. Plutôt que de construire de nouvelles cliniques, nous travaillons avec le ministère de la Santé pour réhabiliter les cliniques publiques existantes. Cette approche améliore la qualité des services de soins primaires offerts et augmente l'accès aux soins pour les personnes pauvres et à faible revenu, permettant aux familles de mener une vie plus saine.
  2. Nous avons un modèle de soins de santé communautaire d'entreprise sociale qui produit des résultats pour les communautés sous-financées. Nous fournissons des soins de haute qualité, abordables et centrés sur le patient par le biais de sept cliniques qui fonctionnent comme des entreprises sociales. Au fil du temps, ils commencent à subvenir à leurs besoins financiers, s'assurant que les gens obtiennent les soins de santé dont ils ont besoin aujourd'hui et à perpétuité.

J'ai commencé à C2C en 2017 en tant que coordinateur des opérations de la clinique et j'ai été promu directeur des opérations en 2018. L'année dernière, j'ai été choisi pour diriger C2C directement depuis le sol ici en Haïti en tant que directeur général. Je vis et travaille en Haïti depuis plus de six ans. Je suis venu ici pour travailler au renforcement du système de santé et j'ai décidé de faire d'Haïti ma maison. Mon mari vient d'Haïti et nous avons une petite fille que nous élevons ici. J'ai un fort attachement à Haïti dans ma vie personnelle et professionnelle.

C2C staff members introduce the SRH program at a clinic in the Sinek community in northern Haiti. Image credit: Care 2 Communities
Les membres du personnel de C2C présentent le programme complet de santé sexuelle et reproductive dans une clinique de la communauté de Sinek, dans le nord d'Haïti. Crédit image : Care 2 Communities

Pourquoi C2C a-t-il choisi de concevoir son propre cours complet d'éducation à la santé sexuelle et reproductive ? Pourquoi maintenant?

Les filles en Haïti, comme dans de nombreux endroits à travers le monde, ne sont pas habilitées à prendre des décisions concernant leur santé sexuelle ou à s'approprier leur propre corps. Je crois que cette inégalité systémique entre les sexes a entraîné de nombreux problèmes dans le pays. Il est bien connu que les grossesses précoces non désirées sont liées à la pauvreté. Au C2C, 15% des patientes de notre programme de santé maternelle ont moins de 18 ans. Je vois venir en consultation prénatale des filles âgées de 18 ou 19 ans et à leur quatrième grossesse, avec des enfants de partenaires différents. Non seulement ces filles ne terminent pas leurs études, mais elles ne peuvent pas subvenir aux besoins de leur famille. Nous le voyons également à travers notre programme de malnutrition infantile, où les mêmes filles reviennent souvent avec leurs enfants qui souffrent médicalement parce qu'elles ont un poids insuffisant et ne reçoivent pas la nutrition appropriée. Nous les aidons en leur donnant un supplément nutritionnel pour l'enfant et en profitons pour éduquer la mère sur des aliments sains et nutritifs. Nous offrons ces services pour traiter ces problèmes, mais notre objectif primordial est de traiter les causes profondes de ces problèmes. Une éducation complète à la santé sexuelle et reproductive semblait être le meilleur point de départ naturel.

« Nous offrons ces services pour traiter ces problèmes, mais notre objectif primordial est de traiter les causes profondes de ces problèmes. Une éducation complète à la santé sexuelle et reproductive semblait être le meilleur point de départ naturel.

Nous avons choisi de concevoir notre propre programme, en travaillant avec un psychologue haïtien-américain avec des années d'expérience en Haïti, car nous voulions adapter le cours au contexte dans lequel nous travaillons. Il existe de nombreux mythes et idées fausses qui prévalent en Haïti en matière de sexe - par exemple, si vous avez des relations sexuelles dans l'océan, vous ne pouvez pas tomber enceinte ; si vous buvez une bière après un rapport sexuel, vous ne tomberez pas enceinte ; si vous avez des relations sexuelles avec une personne handicapée, vous deviendrez riche. Ces mythes sont nocifs et encouragent des comportements sexuels à risque qui nuisent aux filles et aux autres.

Nous avons également estimé qu'il était important d'impliquer les filles d'une manière qui les intéresse et les enthousiasme pour ces informations, afin qu'elles puissent prendre leurs connaissances et les appliquer à leur vie et les partager également avec les autres. Il y a une section du cours qui parle du Rabòday, un genre de musique populaire en Haïti avec des paroles très dégradantes envers les femmes. Dans cette section, nous examinons certaines des paroles et discutons des thèmes communs, de la manière dont les hommes et les femmes sont décrits dans les chansons, des stéréotypes que ce genre véhicule et du type de dangers qu'il perpétue. J'espère qu'en apprenant comment le sexisme joue dans toutes les facettes de leur vie, ils en prendront davantage conscience et travailleront pour le changer, en commençant par leur propre vie et les choix qu'ils font.

Comment avez-vous créé le cours ? Quelles ont été les étapes entre le moment où vous avez eu l'idée et la mise en œuvre du cours ?

Nous voulions démarrer ce projet depuis plusieurs années, nous avons donc eu pas mal de temps pour réfléchir à quoi ressemblerait le cours et quels seraient nos objectifs. En 2020, nous avons eu la chance d'obtenir un financement de Together Women Rise (anciennement connu sous le nom de Dining for Women) et de la Conservation, Food and Health Foundation pour en faire une réalité. Avant d'aller plus loin, nous avons sondé les membres de la communauté, y compris les parents, pour avoir leur avis sur le cours et répondre à leurs préoccupations. Nous étions heureux de constater que tout le monde acceptait et soutenait le projet.

Nous voulions vraiment créer notre propre programme adapté spécifiquement aux filles de nos communautés, aux obstacles auxquels elles sont confrontées en matière de santé reproductive et à leurs intérêts. Nous avons fait circuler une offre d'emploi pour un rédacteur de curriculum et avons eu la chance de travailler avec la Dre Elizabeth Louis. Nous avons eu une si belle expérience avec Dre Louis que nous lui avons demandé de se joindre à notre conseil d'administration. Nous avons également embauché une infirmière et une assistante sociale pour enseigner le cours, car nous pensions qu'il était important que de jeunes professionnelles enseignent en équipe pour que les jeunes femmes se sentent à l'aise avec le matériel et pour répondre à toutes les questions que les étudiants pourraient avoir. .

"Nous voulions vraiment créer notre propre programme adapté spécifiquement aux filles de nos communautés, aux obstacles auxquels elles sont confrontées en matière de santé reproductive et à leurs intérêts."

Nous avons ensuite fait connaître le programme dans et autour de nos cliniques et par l'intermédiaire de nos agents de santé communautaires. Une fois toutes les places de participantes remplies, nous avons organisé une séance d'éducation pour les parents des filles afin qu'ils puissent en savoir plus sur le programme pour poser des questions et faire part de leurs préoccupations. Après cela, il était temps de lancer le cours.

Q : Quelle a été la réponse de la communauté ? Y a-t-il des éléments du cours qui abordent des défis spécifiques à la communauté ?

Avant de commencer un nouveau programme, nous présentons d'abord l'idée à la communauté. Pour ce cours, nous avons fait une étude de faisabilité et interviewé de nombreux dirigeants de la communauté - des représentants du gouvernement, des pasteurs, des enseignants, des parents et notre propre personnel. Les réponses ont été extrêmement positives, même de la part de l'église, qui est très influente en Haïti. Bien que beaucoup puissent avoir des valeurs traditionnelles, elles voient les conséquences négatives que le manque d'éducation sexuelle a sur les femmes dans leur vie. Ils avaient hâte que nous commencions le programme. Beaucoup de personnes à qui nous avons parlé voulaient éduquer leurs enfants sur ces sujets, mais elles ne savaient pas comment et beaucoup n'avaient pas ces connaissances elles-mêmes.

"Bien que beaucoup puissent avoir des valeurs traditionnelles, ils voient les conséquences négatives que le manque d'éducation sexuelle complète a sur les femmes dans leur vie... Beaucoup de personnes à qui nous avons parlé voulaient éduquer leurs enfants sur ces sujets, mais ils ne savaient pas comment et beaucoup n'avaient pas cette connaissance eux-mêmes.

Q : Qu'espérez-vous finalement accomplir avec ce cours ? Quelle est votre vision ?

J'ai de grands projets pour ce cours. Nous sommes actuellement dans notre phase pilote : une cohorte de 20 filles âgées de 13 à 18 ans s'est inscrite à un cours de 20 semaines dans six de nos cliniques. Une fois ce cours terminé, nous le répéterons pour un autre groupe de filles. L'année prochaine, nous adapterons le programme pour les garçons. Nous organiserons toujours les deux sessions de la classe pour les filles, mais nous en ferons également une séparée pour les garçons. Nous savons qu'il est essentiel d'inclure les garçons dans ces conversations pour aider à façonner leurs connaissances et leurs comportements qui ont un impact direct sur leur santé, celle de leur partenaire, ainsi que sur leur famille. La classe des filles et la classe des garçons seront toujours séparées, afin que chacun se sente plus à l'aise pour poser des questions. Pour la troisième année, nous séparerons davantage les classes par âge - une classe pour les filles de 10 à 14 ans et une autre pour les filles de 15 à 18 ans, et la même chose pour les garçons. En quatrième année, je veux piloter le cours dans une école secondaire locale pour voir si nous pouvons l'intégrer dans le cadre d'un programme scolaire, ce qui est du jamais vu en Haïti. Une fois que nous aurons plusieurs années de données, nous présenterons le cours au ministère de l'Éducation et j'espère qu'un jour le cours sera enseigné dans les écoles à travers Haïti.

Souhaitez-vous en savoir plus sur les programmes de santé sexuelle et reproductive des jeunes ? Envisagez de connecter les conversations.

Racha Yehia

Directeur général, Care 2 Communities

Racha Yehia détient un baccalauréat en sciences de la nutrition avec une mineure en développement international de l'Université McGill à Montréal. Après avoir obtenu son diplôme, elle a travaillé sur divers projets de nutrition aux Philippines et au Burkina Faso. Avant de rejoindre C2C, elle a complété un contrat de deux ans avec l'un des partenaires de C2C, Meds & Food for Kids (MFK) qui produit un aliment thérapeutique prêt à l'emploi (ATPE) pour lutter contre la malnutrition en Haïti. Pendant son temps avec MFK, elle a géré le département de nutrition où elle a aidé plus de 20 organisations à démarrer des programmes de malnutrition dans tout Haïti. Elle a également facilité le lancement de plusieurs programmes de supplémentation prénatale. Racha est avec C2C depuis plus de quatre ans, aidant à étendre notre réseau de 2 à 7 cliniques. Le leadership de Racha dans divers aspects des fonctions C2C telles que la gestion des rénovations, la mise en œuvre de nouveaux systèmes et programmes, la formation et la gestion des opérations quotidiennes, a permis une amélioration marquée et une efficacité accrue sur le terrain. Grâce à sa solide compréhension de la culture et des coutumes haïtiennes ainsi qu'à ses années d'expérience, Racha est en mesure de mieux déterminer ce qui est pratique et faisable en matière de développement international en Haïti.

Amanda Fata

Coordonnatrice du développement, Care 2 Communities

Amanda est diplômée de l'Université Lesley de Cambridge, MA, où elle a obtenu un baccalauréat en études mondiales. Au cours de ses études, elle a poursuivi ses intérêts pour la santé mondiale et le développement international à travers ses cours ainsi que des stages avec diverses organisations à but non lucratif, y compris Kupenda for the Children, une organisation qui fournit des interventions médicales, une éducation et une défense des enfants handicapés au Kenya. Chez C2C, Amanda supervise la collecte de fonds institutionnelle, en se concentrant sur la rédaction et le reporting des subventions, la recherche de prospects, la création de partenariats et le réseautage entre pairs. Son principal objectif de carrière est d'aider à améliorer les résultats de santé des femmes à l'échelle mondiale et elle travaille actuellement dans la recherche à la Division de la santé des femmes au Brigham and Women's Hospital.