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AYSRH en Ouganda pendant la pandémie de COVID-19

Assurer la fourniture et l'accès à l'information, aux services et aux produits


La pandémie de COVID-19 a perturbé les moyens de subsistance des adolescents et des jeunes dans les communautés ougandaises à bien des égards. Avec la première vague de COVID-19 en mars 2020 est venue l'adoption de mesures de confinement, telles que la fermeture des écoles, les restrictions de mouvement et l'auto-isolement. En conséquence, la santé et le bien-être des jeunes, en particulier la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) en Ouganda, pris un coup.

Impact du COVID-19 sur l'AYSRH

La recherche suggère que les efforts visant à gérer la pandémie de COVID-19 ont minimisé la fourniture d'autres services essentiels, tels que ceux liés à la SSR d'un individu. La priorisation sélective de certains de ces services a laissé les individus, en particulier les adolescents et les jeunes, sans aucun moyen de prendre des décisions éclairées et de maintenir leur santé.

Les adolescents et les jeunes accèdent souvent aux informations relatives à la santé de manière discrète, comme :

  • Des écoles.
  • Coins pour les jeunes dans les établissements de santé.
  • Par l'intermédiaire des pairs éducateurs.

La fermeture de certaines de ces voies et les restrictions de mouvement signifiaient que les adolescents et les jeunes ne pouvaient pas utiliser ces services—en plus d'un environnement politique et opérationnel déjà restrictif et insensible qui comprend :

  • Perceptions négatives sur l'accès aux contraceptifs pour les adolescents et les jeunes.
  • Mauvaise attitude du fournisseur.
  • La moralisation de la santé sexuelle et reproductive (SSR).
  • Coûts des services peu amicaux et élevés.

Ceux-ci entravent considérablement l'amélioration de l'AYSRH en Ouganda.

Community health worker during a home visit, providing family planning services and options to women in the community. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Agent de santé communautaire lors d'une visite à domicile, fournissant des services et des options de planification familiale aux femmes de la communauté. Crédit : Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images d'autonomisation.

L'école de santé publique de Makerere a interrogé les impact du COVID-19 sur l'accès aux services de planification familiale et les grossesses non désirées. Il a indiqué que les individus n'ont pas réussi à obtenir et à utiliser la planification familiale et d'autres services de santé SSR en raison de :

  • Restrictions de mouvement (9%).
  • Fermeture des établissements de santé (17%).
  • Peur de contracter le virus (49%).
  • La famille ne permettrait pas en raison de la COVID-19 (13%).

Pour ces raisons, le taux déjà alarmant de grossesses chez les adolescentes (25%) a considérablement augmenté. D'autres facteurs catalyseurs (adolescentes et jeunes femmes se livrant à des relations sexuelles transactionnelles pour leurs besoins fondamentaux, agressions sexuelles, mariage forcé pour des avantages économiques afin d'éviter la pauvreté liée au COVID-19) ont contribué à l'augmentation. Certaines régions, comme la sous-région Acholi, qui a signalé plus de 17 000 grossesses, ont enregistré plus d'adolescentes et de jeunes femmes se faisant avorter. Ces procédures étaient pour la plupart dangereuses. De plus, une proportion importante d'adolescentes et d'adolescents ont réévalué leur poursuite de l'école.

La confirmation de la deuxième vague de la pandémie de COVID-19 a entraîné une série de mesures de confinement comme celles mises en place lors de la première vague. Cela signifie la mort d'adolescents et de jeunes déjà vulnérables et pourrait décourager les progrès de l'Ouganda vers la réalisation de sa phase de dividende démographique.

« La confirmation de la deuxième vague de la pandémie de COVID-19 a entraîné une série de mesures de confinement… Ces mesures sont fatales pour les adolescents et les jeunes déjà vulnérables.

La Étude transversale sur les défis de santé sexuelle et reproductive chez les jeunes pendant le confinement lié à la COVID-19 ont constaté que 28% des jeunes ont déclaré ne pas avoir accès à l'information et/ou à l'éducation concernant la SSR. Plus d'un quart des participants (26,9%) ont indiqué que les services de dépistage et de traitement des infections sexuellement transmissibles n'étaient pas disponibles pendant le confinement, tandis que 27,2% des répondants n'ont pas pu obtenir de fournitures contraceptives.

Améliorer l'AYSRH en Ouganda dans le contexte de COVID-19

Alors même que le gouvernement affine les mesures pour plafonner la courbe de la pandémie de COVID-19, le ministère de la Santé (MOH) s'est associé à des partenaires de mise en œuvre dans le domaine de la santé reproductive en Ouganda. Ils ont adopté diverses stratégies innovantes pour la fourniture et l'accès continus aux services et informations de SSR. Ceux-ci, s'ils sont étendus à l'Ouganda et à d'autres pays, pourraient potentiellement faire face aux effets du COVID-19 sur l'AYSRH et sauver les gains enregistrés au fil des ans.

  • Adoption de lignes directrices et de cadres pour guider la prestation de services dans le contexte de la COVID-19: La Division de la santé des adolescents du Ministère de la santé a collaboré avec les principales parties prenantes et les partenaires de mise en œuvre. Ils ont élaboré et adopté des lignes directrices pour la continuité de la prestation de services de SSR pour les adolescents et les jeunes dans le contexte de la COVID-19.

Propositions de lignes directrices (cliquez pour agrandir)

  • L'utilisation de la technologie pour partager des informations sur les services de SDSR disponibles et les points d'accès.
  • Conseils sur le partage/transfert des tâches dans les établissements de santé.
  • Directives sur les interventions de prestation de services de santé.
  • Interventions de direction.
  • Stratégies pour des interventions de financement durable.
  • Interventions sur les infrastructures et la sécurité des produits de base.
  • Utilisation des outils numériques: Avec les fermetures d'écoles et les restrictions de mouvement, la plupart des adolescents et des jeunes ont utilisé les outils numériques/plateformes en ligne plus que d'habitude pour l'apprentissage scolaire, les activités sociales et les informations générales. Les partenaires en Ouganda ont profité de cette opportunité pour partager des informations sur la SSR, fournir des conseils et mettre les utilisateurs en relation avec des pharmacies en ligne.

Exemples d'outils et de plateformes (cliquez pour agrandir)

  • *284*15#—Code USSD qui facilite l'accès aux informations sur la SDSR par le texte.
  • Ligne sans frais Salt Helpline.
  • Applications téléphoniques comme Sauti Plus.
  • Des chaînes de télévision dédiées comme Sauti TV ainsi que des plateformes de médias sociaux.
  • Soins auto-administrés: Le maintien de la santé et la prévention des maladies pendant le confinement ont obligé les individus à compter sur leurs capacités. Ils ont utilisé les informations et les produits de santé à leur disposition, avec une interaction limitée avec le système de santé.

Interventions d'auto-soins pour la SDSR popularisées par le ministère de la santé et les partenaires (cliquez pour agrandir)

  • Autotest du VIH.
  • Contraceptifs auto-injectables.
  • Utilisation d'outils et de plates-formes habilitantes, telles que les pharmacies en ligne.
  • Encouragement de l'approvisionnement sur plusieurs mois de certains soins auto-administrés marchandises.
  • Tirer parti de la portée et des plateformes du secteur privé: Le ministère de la Santé, en collaboration avec les partenaires de développement et de mise en œuvre, a identifié des opportunités au sein du secteur privé pour continuer à fournir des services de SSR. L'une des entreprises privées identifiées était Safe Boda, une entreprise de transport de motos avec une portée massive dans la région métropolitaine de Kampala et les villes voisines. La société de transport utilise une application numérique pour coordonner les ramassages et les débarquements des clients. Il a été mis à jour pour inclure une boutique en ligne pour faciliter l'achat et la livraison en ligne de produits de santé reproductive.

Produits de santé reproductive de la boutique en ligne (cliquez pour agrandir)

  • Préservatifs.
  • Pilules contraceptives.
  • Trousses de dépistage du VIH.
  • Kits de test de grossesse.
  • Mama Kits (kits d'accouchement propres).

Cette innovation a permis aux individus, y compris les adolescents et les jeunes, d'accéder à des produits dans le confort de leur foyer. Des interventions similaires comprenaient l'utilisation de Boda Bodas (motocyclistes) commerciaux réguliers pour distribuer aux clients les produits de santé reproductive des pharmacies et des pharmacies (pharmacies).

  • Changement socio-comportemental - intégration des messages COVID-19 et SDSR: Le MS et les équipes de santé du district ont collaboré avec des partenaires pour concevoir et intégrer des messages ciblés sur la SSR. Ces parties prenantes ont utilisé les mêmes canaux de communication pour partager des informations sur le COVID-19 et la SSR. Certains partenaires ont travaillé avec les groupes de travail COVID-19 au niveau du district et ont aidé l'équipe à embaucher des mégaphones pour partager les informations COVID-19 entre les communautés, encourageant les individus à rechercher des services et des informations sur la SSR. La région métropolitaine de Kampala a vu la collaboration entre la Capital City Authority pour concevoir et partager des messages par le biais de camionnettes multimédias mobiles, en particulier dans les communautés urbaines pauvres. Les partenaires ont également assuré l'inclusion de pairs et de jeunes leaders au sein de ces équipes de travail pour soutenir les réponses aux adolescents et les besoins des jeunes.
  • Superposer la prestation de services et tirer parti des structures existantes: Le MS et ses partenaires ont utilisé les structures de prestation de services de santé déjà existantes. Ils ont utilisé des points de services communautaires pour les soins et la vaccination contre le VIH/SIDA pour superposer les services de SSR pour les individus, y compris les adolescents et les jeunes.
Phoebe Awuco (orange & white top), a community mobilizer and head of the Self Help Women Group Alita Kole, at her home with her orphan grandchildren. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Phoebe Awuco (haut orange et blanc), mobilisatrice communautaire et responsable du Self Help Women Group Alita Kole, chez elle avec ses petits-enfants orphelins. Crédit : Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images d'autonomisation.

Regarder vers l'avant dans la nouvelle normalité

Le ministère de la Santé, les partenaires de développement et de mise en œuvre, les chefs culturels et religieux, les parents et les membres de la communauté ont recommandé :

  • Accélérer la finalisation et la diffusion d'une stratégie de continuité pour l'information sur la SDSR et la prestation de services pour les adolescents et les jeunes, encourageant ainsi la hiérarchisation des besoins de cette population unique.
  • Les partenaires assurent la continuité de la fourniture d'informations et de services de SSR pour les adolescents et les jeunes en tant qu'effort complémentaire aux programmes du ministère de la Santé.
  • Les OSC/groupes de travail fournissent des articles d'EPI aux pairs de la communauté pour les protéger contre la contamination par le COVID-19 lors des visites porte-à-porte pour identifier et soutenir les réponses aux besoins de SSR.
  • Inclure des jeunes dans le groupe de travail COVID-19 et dans l'équipe d'agents de l'équipe de santé du village, pour faciliter une attention ciblée sur les adolescents et les jeunes.
  • Consultation avec les organisations et mouvements d'adolescents, de jeunes, de femmes et de filles et de jeunes en situation de vulnérabilité sur une base régulière et inclusive pour garantir des considérations tout au long de la création de réponses COVID-19 adaptées.
  • Investir des fonds pour faciliter la mise à l'échelle des innovations qui ont donné le plus de résultats pour atteindre les adolescents et les jeunes et les soutenir pendant les confinements, tout en gardant à l'esprit les innovations telles que les plateformes numériques et technologiques qui sont susceptibles de causer des inégalités.

Le gouvernement devrait intégrer la SSR dans le COVID-19 et les interventions d'urgence. Pour atténuer les mauvais résultats en matière de SSR en raison du confinement lié à la pandémie, il convient de le reconnaître comme un service essentiel. Cela est essentiel pour les adolescents et les jeunes (en particulier les jeunes femmes et filles à faible revenu) qui sont principalement défavorisés.

Précieux Mutoru, MPH

Coordonnatrice du plaidoyer et des partenariats, Population Services International

Precious est un professionnel de la santé publique et un ardent défenseur de la santé et du bien-être des communautés du monde entier, avec un vif intérêt pour la santé sexuelle et reproductive et l'égalité des sexes. Avec près de cinq ans d'expérience dans la santé reproductive, maternelle et adolescente, Precious est enthousiaste à l'idée d'innover des solutions réalisables et durables aux divers problèmes sociaux et de santé reproductive affectant les communautés en Ouganda, par le biais de la conception de programmes, de communications stratégiques et de plaidoyer politique. Actuellement, elle est coordinatrice du plaidoyer et des partenariats à Population Services International - Ouganda, où elle collabore avec des partenaires à tous les niveaux pour poursuivre des objectifs qui favoriseront l'agenda de la planification familiale et de la santé reproductive en Ouganda. Precious souscrit à l'école de pensée qui insiste sur l'amélioration de la santé et du bien-être des populations en Ouganda et dans le monde. De plus, elle est une ancienne du Global Health Corps, une championne des soins personnels pour la santé sexuelle et reproductive et la gestion des connaissances en Ouganda. Elle est titulaire d'un MSc. en santé publique de l'Université de Newcastle - Royaume-Uni.

Dr Ben Kibirige

Responsable du plaidoyer, Foundation For Male Engagement Uganda

Le Dr Kibirige est médecin de profession, militante des droits des femmes, consultante en matière de droits en matière de santé sexuelle et reproductive (SRHR) et maître formatrice accréditée par la Makerere School of Public Health. Il a plus de quatre ans d'expérience dans la promotion de programmes liés à la planification familiale et de la prestation de services inclusifs de SDSR à tous les jeunes. Il plaide également pour l'égalité des sexes, les droits des femmes et des soins de santé de qualité et abordables pour les jeunes filles et les femmes grâce à une participation significative des jeunes aux processus de développement national. représentant du comité pour Men Engage Network en Ouganda. Il est co-fondateur du Center for Young Mothers' Voices, une ONG locale qui plaide pour la réhabilitation et la réintégration des mères adolescentes dans la vie sociale ordinaire.

Tonny Muzira

Responsable du plaidoyer et des partenariats, Foundation For Male Engagement Uganda

Tonny est responsable du plaidoyer et des partenariats à la Foundation for Male Engagement Uganda. Il est un praticien de la santé publique et un spécialiste de la santé et des droits sexuels et reproductifs (SDSR) avec sept ans d'expérience dans la conception et la mise en œuvre de la SDSR chez les jeunes en Ouganda. Il est l'actuel président du mouvement Youth4UHC en Afrique ainsi qu'un membre du groupe de travail technique des jeunes de l'UNFPA sur la population, la SDSR et le changement climatique. Tonny est un ancien coordinateur national de l'Alliance internationale des jeunes pour la planification familiale (IYAFP) en Ouganda.

Norah Nakyegera

Responsable du plaidoyer et des campagnes, Forum ougandais sur la santé des jeunes et des adolescents (UYAHF)

Norah Nakyegera est une militante des droits des femmes qui s'est engagée à défendre et à promouvoir les droits à la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes. Norah a plus de deux ans d'expérience dans la mise en œuvre, la recherche et le plaidoyer des programmes de santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH). Elle plaide fermement pour l'égalité des sexes, les droits des femmes, des soins de santé de qualité et abordables pour les jeunes filles et les participation significative des jeunes aux processus de développement national. Actuellement, elle est responsable du plaidoyer et des campagnes au Forum ougandais sur la santé des jeunes et des adolescents. Son objectif ultime est de créer un mouvement de base qui comprend et valorise les droits de l'homme et assume la responsabilité de respecter, de défendre et de promouvoir les droits de l'homme.​ Elle est également membre de la communauté Global Shapers (une initiative du Forum économique mondial), où les jeunes sont au cœur de l'élaboration de solutions, de l'élaboration de politiques et d'un changement durable.

Alex Omari

Responsable de l'engagement des pays, Centre régional d'Afrique orientale et australe, FP2030

Alex est le responsable de l'engagement des pays (Afrique de l'Est) au Hub régional de l'Afrique orientale et australe de FP2030. Il supervise et gère l'engagement des points focaux, des partenaires régionaux et d'autres parties prenantes pour faire avancer les objectifs FP2030 au sein du Hub régional d'Afrique orientale et australe. Alex a plus de 10 ans d'expérience dans la planification familiale, la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) et il a auparavant été membre d'un groupe de travail et d'un groupe de travail technique pour le programme AYSRH au ministère de la Santé du Kenya. Avant de rejoindre FP2030, Alex a travaillé en tant qu'agent technique de planification familiale / santé reproductive (PF / RH) chez Amref Health Africa et a doublé en tant qu'agent régional de gestion des connaissances (KM) pour l'Afrique de l'Est pour le projet phare mondial Knowledge SUCCESS de KM de l'USAID en collaboration avec organismes régionaux, groupes de travail techniques PF/SR et ministères de la Santé au Kenya, au Rwanda, en Tanzanie et en Ouganda. Alex, a précédemment travaillé au programme de renforcement du système de santé d'Amref et a été détaché auprès du programme de santé maternelle de l'ancienne Première Dame du Kenya (Beyond Zero) pour fournir un soutien stratégique et technique. Il a été coordinateur national de l'Alliance internationale des jeunes pour la planification familiale (IYAFP) au Kenya. Ses autres rôles précédents étaient à Marie Stopes International, Centre international pour la santé reproductive au Kenya (ICRHK), Centre pour les droits reproductifs (CRR), Kenya Medical Association- Reproductive Health and Rights Alliance (KMA/RHRA) et Family Health Options Kenya ( FHOK). Alex est membre élu de la Royal Society for Public Health (FRSPH), il est titulaire d'un baccalauréat ès sciences en santé de la population et d'une maîtrise en santé publique (santé reproductive) de l'Université Kenyatta, au Kenya, et d'une maîtrise en politique publique de l'école. of Government and Public Policy (SGPP) en Indonésie, où il est également rédacteur de politiques de santé publique et de santé et contributeur au site Web du Strategic Review Journal.

Sarah Kosgei

Responsable Réseaux et Partenariats, Amref Health Africa

Sarah est responsable des réseaux et des partenariats à l'Institute of Capacity Development. Elle a plus de 10 ans d'expérience dans la direction de programmes multi-pays visant à renforcer la capacité du système de santé pour une santé durable en Afrique orientale, centrale et australe. Elle fait également partie du secrétariat Women in Global Health - Africa Hub domicilié à Amref Health Africa, une section régionale qui fournit une plate-forme de discussions et un espace de collaboration pour un leadership transformateur en matière de genre en Afrique. Sarah est également membre du sous-comité des ressources humaines pour la santé (HRH) de la couverture sanitaire universelle (CSU) au Kenya. Elle est titulaire de diplômes en santé publique et d'une maîtrise exécutive en administration des affaires (santé mondiale, leadership et gestion). Sarah est une ardente défenseure des soins de santé primaires et de l'égalité des sexes en Afrique subsaharienne.

Irène Alenga

Responsable de la gestion des connaissances et de l’engagement communautaire, Amref Health Africa

Irene est une économiste sociale établie avec plus de 13 ans d'expérience dans la recherche, l'analyse des politiques, la gestion des connaissances et l'engagement de partenariats. En tant que chercheuse, elle a été impliquée dans la coordination et la mise en œuvre de plus de 20 projets de recherche en économie sociale dans diverses disciplines dans la région de l'Afrique de l'Est. Dans son travail en tant que consultante en gestion des connaissances, Irene a été impliquée dans des études liées à la santé en travaillant avec des institutions de santé publique et axées sur la technologie en Tanzanie, au Kenya, en Ouganda et au Malawi, où elle a réussi à dévoiler des histoires d'impact et à accroître la visibilité des interventions du projet. . Son expertise dans le développement et le soutien des processus de gestion, des leçons apprises et des meilleures pratiques est illustrée dans le processus triennal de gestion du changement organisationnel et de clôture de projet de l'USAID | DELIVER et Supply Chain Management Systems (SCMS) Projet de 10 ans en Tanzanie. Dans la pratique émergente de la conception centrée sur l'humain, Irene a facilité avec succès une expérience positive du produit de bout en bout en menant des études sur l'expérience utilisateur tout en mettant en œuvre l'USAID | Projet DREAMS parmi les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) au Kenya, en Ouganda et en Tanzanie. Irene connaît bien la mobilisation des ressources et la gestion des donateurs, en particulier avec l'USAID, le DFID et l'UE.