Garantir l'accès aux fournitures de santé menstruelle
Rapport sur l'accès à la santé menstruelle de la RHSC
Plus tôt cette année, le Coalition pour les fournitures de santé reproductive (RHSC) et Santé mondiale Mann publié "Aménagement paysager Facteurs liés à l'offre pour l'accès à la santé menstruelle.» Le rapport résume les conclusions sur les principaux obstacles et opportunités pour l'accès aux produits de santé menstruelle. Cet article détaille les principales conclusions et recommandations du rapport. Il parle des moyens par lesquels les donateurs, les gouvernements et d'autres peuvent garantir l'accès aux fournitures de santé menstruelle pour toutes celles qui en ont besoin.
Mots clés
- Produits MH fait référence à la fabrication commerciale :
- Coussinets jetables.
- Tampons.
- Tampons réutilisables.
- Coupes menstruelles.
- Menstruateur est un terme non sexiste pour désigner toute personne qui utilise des produits MH.
- Dernier kilomètre est un terme qui fait référence à l'acheminement des fournitures vers un point de vente communautaire (qu'il s'agisse d'une clinique, d'un magasin ou d'un autre lieu), puis entre les mains des clients.
- En amont fait référence à la production de fournitures, tandis que en aval fait référence à la distribution de fournitures.
Que souhaitez-vous savoir
- Les besoins non satisfaits en fournitures de santé menstruelle (MH) persistent. La SM est fondamentale pour la santé sexuelle et reproductive (SSR), mais plus de 500 millions de menstruatrices dans le monde n'ont toujours pas accès à des produits de santé menstruelle sûrs, de qualité et abordables.
- Le financement de MH est limité. Contrairement à d'autres fournitures de santé reproductive, les produits de soins menstruels sont généralement achetés individuellement par les consommateurs via des détaillants commerciaux, plutôt achetés en vrac par les donateurs et les gouvernements et fournis dans les points de vente médicaux.
- Les principales parties prenantes, y compris les donateurs, les gouvernements et les défenseurs, ont besoin de plus d'informations sur les fournitures de SM. Afin de déterminer la meilleure façon de fournir des fournitures de SM aux clients, il est important de comprendre les facteurs qui affectent la chaîne d'approvisionnement de SM (y compris des éléments tels que la fabrication et la distribution de produits) et d'analyser le marché de SM dans son ensemble.
- Nous pouvons travailler ensemble pour répondre aux besoins des menstruatrices, en particulier celles du « dernier kilomètre ». Il existe une excellente occasion pour les donateurs, les gouvernements et les programmes non gouvernementaux d'étendre leurs programmes de SSR afin d'assurer l'accès aux fournitures de santé menstruelle dans les points de santé communautaires.
La RHSC et Mann Global Health ont mené une étude cartographique. Il regardait :
- L'écosystème qui relie l'accès des menstruatrices aux fournitures de santé menstruelle.
- Différents modèles de flux de produits (y compris la fabrication, les importations et la distribution).
- Différentes considérations commerciales (par exemple, combien de fournitures MH sont achetées par les utilisateurs).
Ils ont sélectionné quatre pays pour plonger profondément dans le marché MH : le Kenya, la Tanzanie, le Nigeria et l'Inde.
Ils ont mené une revue de la littérature et des entretiens avec des informateurs clés auprès de 20 personnes, axés sur les contraintes liées à l'approvisionnement (fourniture de produits de SM) et à l'accès (capacité à obtenir ces produits). Ce faisant, ils ont identifié les contraintes qui affectaient l'accès des menstruatrices à des produits de santé menstruelle de qualité. Le rapport qui en résulte est destiné à éclairer les décisions programmatiques pour les interventions d'approvisionnement en SM, qui reflètent les tendances et les besoins actuels en fournitures de SM.
Tendances du marché MH
Plus de 500 millions de menstruatrices dans le monde n'ont pas accès aux fournitures nécessaires pour gérer leurs menstruations. Cela équivaut à un quart de la population féminine mondiale en âge de procréer.
Le MH marché croît rapidement et a un énorme potentiel de croissance future. Par exemple, selon un rapport de Population Services International, le volume des ventes de fournitures MH en Inde double tous les cinq ans. Pourtant, les fournitures n'atteignent toujours qu'environ 10% de ceux qui en ont besoin.
Les personnes urbaines, riches et éduquées sont les plus susceptibles d'utiliser des produits commerciaux de SM.
Principales conclusions
La plupart des menstruatrices ne peuvent pas obtenir de produits MH
Cela est dû à une ou plusieurs des raisons suivantes :
- Abordabilité (ils n'ont pas l'argent pour les acheter).
- Accéder (les produits ne sont pas disponibles).
- Sensibilisation (ils ne savent pas que les produits sont disponibles).
Cela conduit à une utilisation limitée des produits commerciaux de MH.
La fabrication de produits MH est un défi
Il est coûteux d'entretenir l'équipement pour produire des quantités massives de produits MH, et les matières premières sont difficiles à obtenir.
Divers problèmes de chaîne d'approvisionnement entraînent une disponibilité limitée des produits MH
Des choses comme une distribution inefficace, une infrastructure médiocre et l'espace nécessaire pour transporter des fournitures volumineuses de MH sont autant de défis pour le MH. chaîne d'approvisionnement. L'offre limitée peut également entraîner des prix de détail plus élevés pour les utilisateurs finaux qui achètent des produits MH.
Le manque de connaissance des produits MH limite la demande et, par conséquent, l'offre
Il y a un manque général de sensibilisation sur les différents types, marques et qualités des produits MH. Les détaillants ne proposeront pas ce qui n'est pas demandé par les consommateurs. Il existe un besoin général d'éducation des consommateurs sur les produits MH - en particulier pour les options réutilisables et les options moins connues (comme les serviettes lavables, les sous-vêtements menstruels et les coupes menstruelles) - pour s'assurer que les menstrateurs sont conscients de leurs options, avantages et inconvénients, et comment les utiliser.
Les défis avec les produits actuels limitent l'utilisation
Les produits Ideal MH sont faciles à utiliser et à nettoyer, de haute qualité, respectueux de l'environnement, abordables et acceptables. Les options actuelles répondent à certains de ces critères, mais pas à tous. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les préférences des consommateurs et développer des produits nouveaux et/ou améliorés qui répondent mieux aux besoins des menstruatrices.
Les entreprises sociales - ou les entreprises qui ont un fort engagement envers le changement social - deviennent plus courantes dans le domaine des fournitures de SM
Cependant, ils opèrent souvent à petite échelle et sont confrontés à des défis en matière de durabilité.
Les innovations en matière de distribution (distributeurs automatiques et commerce électronique) sont prometteuses comme moyen d'accroître l'accès aux fournitures de santé menstruelle
Cependant, ils nécessitent une évaluation supplémentaire avant de promouvoir largement.
Le choix compte
À l'instar de la contraception, il est essentiel de garantir la disponibilité d'un choix de produits informé plus large. Les menstruatrices en bénéficient en choisissant parmi une gamme d'options qui permettent une utilisation mixte et répondent mieux à leurs besoins.
« Usage mixte » fait référence à l'utilisation de différents types de produits MH à différents jours – et pendant différentes saisons – du cycle menstruel d'un individu. Par exemple, utiliser des serviettes jetables certains jours et des coupes menstruelles ou des serviettes réutilisables d'autres jours. De plus, les tissus réutilisables ou les sous-vêtements menstruels peuvent être difficiles à sécher complètement pendant la saison des pluies, des alternatives sont donc nécessaires.
Modèles commerciaux et structure du marché
Ce rapport a fourni une analyse concernant différents modèles commerciaux - à la fois en amont et en aval - et le type de produits MH qu'ils fournissent. (Notez que « en amont » fait ici référence à la production de fournitures de MH, tandis que « en aval » fait référence à la distribution de fournitures de MH.)
Ils ont examiné les quatre modèles commerciaux en amont suivants qui étaient communs à tous les contextes :
- Fabricants de l'industrie artisanale (entreprises à domicile).
- Entreprises sociales (entreprises fortement engagées dans le changement social).
- Fabricants et importateurs de niveau intermédiaire (fabricants et importateurs locaux de produits génériques ou en marque blanche).
- Sociétés multinationales (sociétés centralisées avec de gros budgets de marketing, par exemple, Johnson & Johnson).
En termes de business models « aval », l'analyse s'est concentrée sur la distribution du dernier kilomètre. Plus précisément, ils ont examiné les modèles de vente directe aux consommateurs (par exemple, les distributeurs automatiques) et la distribution institutionnelle gratuite/subventionnée (par exemple, par le biais de programmes dans les écoles ou dans des contextes humanitaires).
Vous trouverez ci-dessous des résumés des modèles commerciaux et des flux de produits des quatre pays cibles du rapport (cliquez pour agrandir) :
Kenya
- Marché dominé par les serviettes jetables de grandes marques mondiales (Always et Kotex)
- Les importateurs et fabricants de niveau intermédiaire (principalement de Chine) ont une part de marché faible mais croissante. La fabrication locale est limitée en raison des coûts de production élevés.
- Les modèles d'entreprise sociale sont difficiles en raison du financement limité.
- Plusieurs marques de produits réutilisables (serviettes réutilisables et coupes menstruelles) sont disponibles, mais ont une distribution limitée en attendant l'enregistrement du produit.
Tanzanie
- La plus grande part de marché du MH est détenue par Freestyle, une marque locale de serviettes jetables qui importe de Chine.
- Il existe également un fabricant local de serviettes jetables (Kays Hygiene Limited), ainsi que plusieurs importateurs de niveau intermédiaire et des marques multinationales (Always et Kotex).
- Les coupes menstruelles ont été introduites récemment - une entreprise locale vend des coupes importées de Chine, et Lunette commence également ses ventes dans le pays.
- Les ventes de tampons réutilisables sont limitées et proviennent principalement d'industries artisanales.
Nigeria
- Les serviettes jetables dominent le marché, en particulier la marque Always.
- Les fabricants locaux de taille moyenne (par exemple, LadyCare) et les marques chinoises (par exemple, Longrich, Norland) gagnent en popularité.
- Plusieurs marques de coupes menstruelles et de serviettes réutilisables sont disponibles, mais il est difficile de faire enregistrer ces produits.
- Les ONG et les entreprises sociales soutiennent de plus en plus la distribution des produits de SM, en particulier en réponse aux problèmes de sécurité localisés. Dans certains cas, ces programmes de distribution s'associent à des fabricants locaux de serviettes hygiéniques réutilisables.
- Il y a plus de concurrence sur le marché MH que dans d'autres pays.
Inde
- Le marché est dominé par des sociétés multinationales qui produisent des serviettes jetables (par exemple, Proctor & Gamble, Johnson & Johnson, Unicharm).
- Les marques locales de taille moyenne axées sur les marchés urbains et périurbains se développent.
- De nombreux fabricants de serviettes jetables sont situés en Inde, mais la politique fiscale donne aux importateurs un avantage sur les fabricants locaux.
- De nombreuses marques de serviettes réutilisables et de coupes menstruelles existent, mais ne représentent encore qu'une petite part de marché.
- Certaines innovations de produits sont en cours, notamment le développement de produits compostables et l'utilisation de matières premières d'origine locale.
- Il existe une fabrication artisanale de serviettes jetables en Inde, contrairement aux autres pays.
Le rapport a analysé le marché MH en termes de produits, d'accès, de prix et de demande.
Des produits: Dans l'ensemble, les serviettes jetables sont le produit commercial dominant de MH, les marques mondiales fournissant la plupart des fournitures. Les produits réutilisables (par exemple, les coupes menstruelles) commencent à gagner du terrain, mais les connaissances sur ces produits restent faibles. De plus, de plus en plus de marques MH arrivent sur le marché, mais toutes ne sont pas de haute qualité.
Accéder: Les produits MH sont largement accessibles dans les points de vente au détail dans les zones urbaines. Cependant, la disponibilité est limitée en milieu rural, en particulier pour les produits réutilisables. Les prix de détail sont souvent élevés. Les points de vente innovants (par exemple, les plateformes directes aux consommateurs comme les distributeurs automatiques ou les modèles de commerce électronique) sont prometteurs, mais ils ont des résultats mitigés. La fourniture gratuite ou subventionnée de produits de SM, en particulier dans les écoles, est une voie de distribution importante dans de nombreux contextes.
Prix: Les produits commerciaux de MH, en particulier ceux réutilisables, restent trop chers pour les personnes aux revenus les plus bas. Même lorsque les taxes et les droits sont supprimés sur les produits, les prix de détail ne baissent pas toujours. De nombreuses menstruatrices à faible revenu préfèrent acheter de plus petites quantités de produits.
Demande: Le manque d'éducation et de sensibilisation sur les produits MH est un grand défi. De nombreux fournisseurs combinent la promotion des produits avec une éducation en milieu scolaire sur la puberté et les menstruations. Les marques ciblent souvent les communautés urbaines à revenus moyens et élevés. Les allégations marketing trompeuses sont prolifiques (par exemple, les allégations selon lesquelles certaines marques peuvent soulager les crampes menstruelles). De plus, les stigmates et les tabous associés à la discussion sur les menstruations représentent un défi pour le marché de la SM dans la plupart des contextes.
Constatations transversales: Le plaidoyer et la coordination sont importants pour garantir l'accès aux produits de santé menstruelle. Les normes de qualité des produits sont de plus en plus courantes. Ceci est bénéfique pour les consommateurs mais peut également permettre à de nouveaux types de produits d'entrer sur le marché. La plupart des donateurs ont peu d'intérêt à financer les fournitures de SM. Cependant, il existe un fort potentiel commercial, qui suscite l'intérêt de groupes innovants (par exemple, les groupes de commerce électronique et les défenseurs des produits réutilisables).
Remarque : Il s'agit d'une version très résumée de la section sur les modèles commerciaux et la structure du marché. Voir le rapport complet pour plus d'informations. Le rapport comprend également un outil utile - le cadre d'intervention sur le marché de la santé mentale - pour aider à améliorer l'approvisionnement en fournitures de santé mentale.
Principales recommandations
L'évaluation a conduit à quatre recommandations globales pour les donateurs, les gouvernements, les gestionnaires de programmes et autres :
1. Prend en charge le choix du produit, ce qui favorise l'utilisation
Veiller à ce que les menstruatrices connaissent et aient accès à une gamme complète de produits de SM est la première étape pour garantir le choix des produits. Des investissements continus – par les donateurs et les gouvernements – pour développer et appliquer des normes de qualité des produits peuvent aider à garantir la disponibilité d'une gamme plus large de produits. Ces investissements peuvent également encourager la conception de produits innovants et l'amélioration des produits pour atteindre davantage de menstruatrices. De telles innovations peuvent être aussi simples que d'offrir des forfaits avec de plus petites quantités de produits qui sont plus abordables pour les femmes menstruées à faible revenu.
2. Soutenir les acteurs du marché pour développer des entreprises évolutives et durables
Investir dans des producteurs nationaux ou régionaux de produits de SM est un moyen d'aider à assurer la durabilité des produits de SM. De l'équipement aux changements de politique fiscale, en passant par l'assistance technique, il existe un certain nombre d'actions que les gouvernements et les grandes entreprises peuvent prendre pour soutenir une offre de SM plus durable qui atteint le dernier kilomètre.
3. Améliorer la distribution pour permettre un meilleur accès et un meilleur prix
Le soutien de modèles de distribution innovants, comme le commerce électronique et les distributeurs automatiques, peut contribuer à améliorer l'accès. Et les améliorations apportées à la chaîne d'approvisionnement dans son ensemble peuvent contribuer à maintenir les coûts à un niveau inférieur pour les consommateurs. Des programmes de distribution gratuits et subventionnés sont toujours nécessaires, par exemple ceux qui fournissent des produits de SM dans les écoles.
4. Soutenir la sensibilisation, la génération de la demande et les preuves pour éclairer les travaux futurs
Le plaidoyer pour améliorer la promotion des produits de SM est important, en plus des programmes de réduction de la stigmatisation, afin que davantage de menstruatrices puissent discuter plus ouvertement de leurs besoins. Cela conduira à une plus grande sensibilisation, demande et acceptabilité des produits de SM. Davantage d'évaluations et de collecte de données sont également nécessaires pour éclairer les futurs programmes de santé mentale.
Regarder vers l'avant
L'amélioration de l'accès aux fournitures de santé menstruelle peut changer les menstruatrices de plusieurs manières, allant de l'augmentation des possibilités d'éducation à une plus grande égalité des sexes et à la réduction de la stigmatisation. Les gestionnaires de programme, les décideurs, les donateurs et autres peuvent suivre les recommandations ci-dessus pour inclure la SM dans les programmes de SSR, améliorant ainsi la chaîne d'approvisionnement et garantissant un meilleur accès aux fournitures de santé menstruelle pour toutes celles qui en ont besoin.
Vous voulez en savoir plus sur ce sujet ? Lectures complémentaires: Laura Amaya, Jaclyn Marcatili, Neeraja Bhavaraju, Faire progresser l'équité entre les sexes en améliorant la santé menstruelle : opportunités en matière de santé et d'hygiène menstruelles (FSG, avril 2020).
La Coalition des fournitures de santé reproductive est un partenariat mondial d'organisations publiques, privées et non gouvernementales qui veille à ce que toutes les personnes vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire puissent accéder et utiliser des fournitures abordables et de haute qualité pour assurer leur meilleure santé reproductive. La Coalition rassemble divers organismes et groupes jouant un rôle essentiel dans la fourniture de contraceptifs et d'autres fournitures de santé reproductive. Il s'agit notamment d'organisations multilatérales et bilatérales, de fondations privées, de gouvernements, de la société civile et de représentants du secteur privé.
