Conseils en matière de planification familiale et de santé reproductive avant le mariage au Bangladesh

Le Bangladesh a le taux de mariage d'enfants le plus élevé d'Asie et le quatrième taux le plus élevé au monde avec 51% de jeunes femmes se marient avant l'âge de 18 ans. Il y a 38 millions d'enfants mariées au Bangladesh, dont 13 millions se sont mariées avant l'âge de 16 ans. Le mariage des enfants est la cause d'au moins 75% de naissances avant qu'une fille ait 18 ans. Une fille mariée à 13 ans aura également 26% d'enfants de plus au cours de sa vie qu'une fille mariée à 18 ans ou plus. Ce taux élevé de mariages d'enfants a contribué à la stagnation du taux de fécondité au Bangladesh, qui a est resté à 2,3 depuis 10 ans.

Le mariage précoce conduit également à une moins bonne qualité de vie. Les filles qui se marient tôt ont moins de pouvoir de décision et sont plus susceptibles d'être analphabètes ou d'avoir abandonné l'école. Ils ont une participation au marché du travail et des revenus inférieurs, moins de contrôle sur les actifs du ménage et moins d'agence dans leur vie sexuelle et reproductive. Trente et un pour cent de ces jeunes filles sont mariées à des hommes qui ont 10 ans ou plus de plus qu'eux. Ils sont exposés à un risque élevé de violence, d'exploitation et d'abus. Les filles mariées plus tôt connaissent des taux plus élevés de malnutrition, d'isolement, de dépression, d'abandon et de violence domestique, qui alimentent tous des taux de mortalité et de morbidité maternelles plus élevés que les filles qui se marient après l'âge de 18 ans.

Afin d'améliorer la qualité de vie des jeunes couples et de les encourager à prendre des décisions éclairées concernant la grossesse, le Centre des programmes de communication du Bangladesh (BCCP) a collaboré avec le Direction Générale de la Planification Familiale d'introduire un guide national de conseil prénuptial (PMC).

Le guide du conseil prénuptial pour les jeunes

La Direction générale de la planification familiale a introduit le guide PMC pour réduire les idées fausses parmi les jeunes qui envisagent de se marier. Le Guide, dont le public est célibataire ados entre 17 et 18 ans, enseigne aux garçons et aux filles comment intégrer les principes de la planification familiale et de la santé reproductive (PF/SR) dans leur vie.

Page de garde du guide PMC

Le guide PMC vise à augmenter l'âge du mariage et à donner aux couples les moyens de prendre des décisions éclairées pour retarder les grossesses précoces et espacer leurs grossesses en toute sécurité, en suivant des directives de calendrier et d'espacement sains.

Le guide met l'accent sur une communication conjugale saine pour aider les couples à résoudre les malentendus et les conflits potentiels concernant la PF/SR en utilisant une connaissance appropriée de la santé reproductive. D'autres avantages de meilleures compétences en communication comprennent des compétences plus saines en matière de résolution de conflits, des taux réduits de violence domestique et une vie conjugale plus heureuse dans l'ensemble. Le but ultime de l'initiative est de réduire la mortalité maternelle et infantile en réduisant les besoins non satisfaits de services de PF/SR, abaissant ainsi les taux de fécondité.

Le guide lui-même sera utilisé pour former les travailleurs de première ligne et les fournisseurs de services qui engagent les jeunes sur divers aspects de la vie prénuptiale. conseils.

Les jeunes à la recherche de services seront rejoints pour PMC via trois points de contact principaux : dans la communauté (30%), dans les collèges et les universités (60-70%) et sur les sites de service (10%).

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  Crédit : BCCP

  Au niveau communautaire, un assistant de protection familiale (FWA) conseillera les jeunes qui envisagent de se marier en les invitant, eux et leurs familles, à assister à une réunion de groupe de conseil prénuptial dans une cour commune. Après la session, les jeunes sont également encouragés à visiter leur centre de services pour plus d'informations et de services.

• Les responsables au niveau de l'Upazila (sous-district) organiseront une série de quatre sessions interdépendantes dans chaque collège ou université de leur Upazila pour fournir des informations sur les questions prénuptiale. Ils encourageront également les étudiants à se rendre dans leur centre de services local pour plus d'informations et de services.
• Sur les sites de service, un visiteur du bien-être familial (FWV) et un sous-assistant médical communautaire (SACMO) conseilleront les jeunes qui demandent conseil au PMC.

Progrès à ce jour

À ce jour, le guide a été introduit dans la division Mymensingh (comprenant plusieurs districts). Mymensingh a été choisi car il a le plus haut niveau de grossesse précoce. Grâce au financement du gouvernement du Bangladesh, du Bangladesh Center for Communication Programs et du programme financé par l'USAID Projet Ujjiban de communication pour le changement social et comportemental (SBCC) ont formé 75 formateurs de formateurs à Mymensingh, qui à leur tour ont formé 750 travailleurs de première ligne et prestataires de services.

La mise en place progressive du guide PMC est inscrite dans le plan quinquennal de développement sectoriel du gouvernement ; il sera introduit dans les sept divisions restantes en 2022. Les utilisateurs enregistrés peuvent accéder au guide PMC en bengali sur le site Web BCCP eLearning https://www.bdsbcc.org/.

Stratégies de plaidoyer qui ont conduit le gouvernement à approuver et à s'approprier l'initiative

Le projet Ujjiban a toujours défendu l'importance d'atteindre les jeunes Bangladais avant le mariage afin de mieux les préparer à planifier leur famille et à améliorer leur qualité de vie. Lors de conversations avec des dirigeants gouvernementaux, le projet a soulevé les problèmes de taux de fécondité stagnants, de prévalence contraceptive et de besoins non satisfaits, démontrant comment répondre aux besoins des jeunes contribuerait à augmenter l'âge minimum du mariage, ce qui retarderait le mariage et les premières grossesses.

Il était utile que BCCP, par le biais du projet Ujjiban, fasse partie du renforcement des capacités du système de CCSC du gouvernement bangladais et travaillait déjà en étroite collaboration avec eux. BCCP a aidé à former cinq niveaux de comités pour gérer, mettre en œuvre et surveiller les activités de CCSC, et a été en mesure de motiver les autorités centrales/de direction à développer et approuver l'initiative du guide PMC. Le BCCP a également pu aider le gouvernement à concevoir un programme scolaire intégré de santé, de population et de nutrition. Le programme scolaire et le guide PMC font partie d'un effort plus large pour répondre aux besoins des adolescents et des jeunes en matière de santé sexuelle et reproductive au Bangladesh.

Points clés à retenir

Il est essentiel d'identifier les besoins des jeunes et de les faire correspondre à des initiatives réalisables qui ont fait leurs preuves dans d'autres contextes. Il est important d'être préparé avec des preuves pour faire valoir avec force qu'un changement de comportement réussi est possible. Une collaboration étroite avec les principales divisions gouvernementales et centres focaux, ainsi que la compréhension des besoins plus larges d'une nation et de ses dirigeants, sont utiles pour concevoir des initiatives qui se traduiront par une adhésion. La persévérance est nécessaire; il faut du temps et un engagement continu pour attirer l'attention sur le mariage des enfants et d'autres problèmes rencontrés par les jeunes et les interventions qui les traitent. Il est essentiel d'intégrer ces interventions dans un effort plus large, complétant et améliorant ainsi le système et les efforts existants.

Pour en savoir plus sur la manière de répondre aux besoins des jeunes en matière de PF/SR, consultez le Connecter les conversations série.