Théorie contre réalité dans la CSU et la planification familiale
Première partie de la série de webinaires UHC
Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) et Management Sciences for Health (MSH) se sont associés pour une série de dialogues collaboratifs en trois parties sur la couverture sanitaire universelle (CSU) et la planification familiale. Le premier dialogue de 90 minutes a exploré les engagements de haut niveau de la CSU et les politiques spécifiques de la CSU dans plusieurs contextes différents.
Le 28 juin, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) et Management Sciences for Health (MSH) ont organisé le premier d'une série de dialogues collaboratifs en trois parties sur couverture maladie universelle (CSU) et la planification familiale. La série engage les participants et les conférenciers invités dans des dialogues pour informer un document de position sur la CSU et la planification familiale. Le document sera partagé lors de la Conférence internationale sur la planification familiale (ICFP) plus tard cette année.
Il est encore temps de participer à la conversation ! S'inscrire pour nos prochaines séances de la série les 23 août et 18 octobre.
Nouveau dans le domaine de la planification familiale et de la CSU ? En savoir plus sur le sujet.
Le premier dialogue de 90 minutes comprenait :
- Modérateur: Amy Boldosser-Boesch, Directeur principal et responsable du domaine de pratique pour la politique de santé, le plaidoyer et l'engagement et les soins de santé intégrés, Secrétariat des sciences de gestion pour la santé (MSH), Mécanisme d'engagement de la société civile (CSEM), UHC2030.
- Dr Gifty Addico, Chef du Service de la sécurité des produits, Division technique, UNFPA.
- Adebiyi Adesina, Directeur du Financement de la Santé et du Renforcement des Systèmes de Santé, PAI.
- Poonam Muttreja, directeur exécutif, Population Foundation of India.
- Remarques de clôture : Dr Samukeliso Dubé, directeur exécutif, FP2030.
Les conférenciers ont exploré les leçons apprises et les meilleures pratiques, passant d'engagements de haut niveau à des politiques spécifiques de CSU dans plusieurs contextes différents.
Points clés à retenir
Vous êtes pressé par le temps ? Ce sont les principales idées du dialogue.
- Obstacles à l'accès à la PF et à la réalisation de la CSU sont pour la plupart similaires ; par conséquent, nous devons penser de manière structurelle et holistique lors de la conception des politiques et de l'approche de la mise en œuvre.
- Pour plus engagement politique solide au-delà de la réunion de haut niveau des Nations Unies en 2023, la conception des politiques doit être au premier plan du travail sur la planification familiale et la CSU dans le cadre d'une discussion plus large sur la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) (en particulier l'objectif 3 sur la santé et la cible 5.6 sur les SDSR). Le Forum politique de haut niveau de cette année permet aux partenaires de suivre les messages alors que les pays rendent compte de l'ODD 5 sur l'égalité des sexes.
- Concentrer la discussion sur les besoins des personnes les plus laissées pour compte (jeunes, femmes et filles dans leur diversité) - et pas seulement la couverture et le renforcement des systèmes de santé - nuance la discussion pour qu'elle soit centrée sur les personnes. En même temps, cela élargit notre public aux espaces dans lesquels les gens travaillent sur des sujets tels que le droit humain à la santé.
- Donner la priorité aux investissements du système de santé dans une base de données solides, l'intégration et le renforcement des capacités est essentiel pour réaliser la planification familiale dans le cadre de la CSU.
Résumé complet
Voulez-vous plus de détails sur la discussion? Ci-dessous, nous avons inclus un récapitulatif complet qui renvoie à des segments exacts dans les enregistrements complets (disponibles en Anglais ou Français).
Amy Boldosser-Boesch : Encadrer la planification familiale dans l'histoire des conversations et des politiques internationales sur la CSU
Mme Boldosser-Boesch a donné le ton à la série de dialogues avec un aperçu de la façon dont la discussion sur la politique de la CSU a évolué à l'échelle mondiale et où la planification familiale s'intègre. Elle a introduit et défini les concepts de la CSU et de la planification familiale.
En 2019, les Nations Unies ont accueilli la première réunion des Nations Unies sur la CSU. Les dirigeants mondiaux ont défini un plan ambitieux et complet déclaration sur la CSU, et le programme continue d'être mis en œuvre et localisé dans divers pays de différentes manières. Vous trouverez ci-dessous un aperçu de la prochaine réunion de haut niveau des Nations Unies (RHN) de 2023 sur le calendrier provisoire de la CSU qui sera utilisée pour préparer les pays et l'Assemblée générale des Nations Unies à accueillir une autre réunion de haut niveau sur la CSU.
Quelles sont les principales leçons tirées de votre rôle de soutien à la société civile dans l'élaboration des politiques sur la CSU et la planification familiale aux niveaux national et sous-national ?
M. Adebiyi Adesina a répondu à cette question en mentionnant le projet UHC Engage financé par la Fondation Bill & Melinda Gates. PAI a lancé ce projet en 2019 avec des partenaires de la société civile au Burkina Faso, au Ghana, au Kenya, au Nigeria, en Ouganda et en Zambie pour assurer l'inclusion et la durabilité de la planification familiale dans la CSU.
Trois principaux enseignements tirés de ce travail :
Le plaidoyer doit être stratégique
Les partenaires de la société civile du projet UHC Engage ont utilisé le SMART cadre de plaidoyer pour comprendre leurs contextes, créer des objectifs clés à court et à long terme et cartographier les décideurs de la CSU pour composer leur politique publique et engagez-les en conséquence.
Les coalitions sont essentielles
Les partenaires de la société civile dans les six pays ont formé de larges coalitions. Ils ont d'abord engagé des agences gouvernementales clés qui sont fondamentales pour la CSU, puis ont fait appel à des parties prenantes d'organisations non gouvernementales (ONG), de groupes professionnels, du secteur privé et d'autres OSC de groupes démographiques clés, y compris des groupes dirigés par des jeunes. Les coalitions ont évolué en groupes de travail techniques et en groupes consultatifs pour façonner les aspects fondamentaux de la proposition de politique de CSU d'un pays.
L'action doit être fondée sur des preuves
Les partenaires ont travaillé avec des experts pour mettre en œuvre une approche fondée sur des données probantes (les forums d'apprentissage mentionnés précédemment) pour faire passer la discussion sur les politiques en plateformes formelles de planification des politiques. Cette approche d'élaboration de propositions politiques a renforcé la crédibilité du plaidoyer.
"J'aime utiliser l'analogie d'une course de relais marathon à ce processus pour se rendre à l'UHC. Une équipe de relais engagée sera construite sur des personnes ayant la capacité de vitesse et d'endurance, et dans le même sens, la réalisation de l'objectif de la CSU nécessitera un plaidoyer pour que les coureurs soient sur la bonne voie et ainsi qu'une responsabilité pour garder les coureurs sur la bonne voie. Qui illustre mieux ces qualités que les OSC ? »
Quelles sont les lacunes et les opportunités d'intégration de la planification familiale dans la CSU lors de la conception des politiques de CSU dans votre pays et votre contexte ?
Poonam Muttreja a décrit plusieurs défis et opportunités pour la CSU dans le système de santé primaire de l'Inde. La CSU ne consiste pas seulement à garantir l'accès aux services, mais elle inclut également l'autonomisation et le choix de répondre aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Le renforcement de l'ensemble du système de santé est essentiel.
Les lacunes et opportunités spécifiques comprennent :
Un manque de compréhension des déterminants sociaux de la santé
Un manque de compréhension des déterminants sociaux de la santé, en particulier parmi les dirigeants politiques, les décideurs et les fonctionnaires et prestataires de santé.
Allocations de financement
Allocations de financement qui ont un impact sur les services et l'accès à la planification familiale. Il est important d'investir dans l'éducation à la santé et le changement de comportement, la communication pour promouvoir les soins personnels, les capacités individuelles et communautaires. Investir dans l'élargissement du choix, en particulier pour les méthodes modernes à longue durée d'action, continue de représenter un écart important compte tenu du grand nombre de jeunes et de personnes en âge de procréer dans le pays.
Avoir un système de gestion de données robuste
Avoir un système de gestion de données robuste qui soutient l'apprentissage fondé sur des données probantes pour la planification familiale et la programmation est essentielle pour atteindre la CSU.
Manque de sensibilisation de la communauté
Manque de sensibilisation de la communauté des services, leurs droits et les droits d'accès aux soins.
Manque d'implication des hommes
La planification familiale n'est pas seulement un problème de femmes, c'est un problème d'hommes et c'est un problème de société.
Mythes et idées fausses autour de la planification familiale
Comme dans de nombreux contextes à travers le monde, la désinformation est facilement partagée via les plateformes numériques. Les préjugés des prestataires et de la communauté peuvent avoir un impact sur la sensibilisation et l'accès des personnes aux services.
Politiques démographiques coercitives en Inde
La Population Foundation mène la charge pour plaider contre ces politiques et défendre une approche fondée sur les droits.
"Nous devons accepter que nous ne pouvons pas résoudre un problème si nous ne pouvons pas le comprendre."
Pourriez-vous nous donner trois points d'entrée et des exemples pratiques sur l'intégration ou la création d'un axe dédié à la planification familiale dans la conception des politiques de CSU ?
Le Dr Gifty Addico a partagé que dans l'expérience de travail de l'UNFPA avec des partenaires dans le pays, trois points d'entrée se présentent :
Preuves pour s'assurer que la planification familiale est intégrée
Il est important que nous disposions de données désagrégées et précises pour fournir une couverture santé aux investisseurs. L'UNFPA et Avenir Health ont créé une base de données sur les possibilités de planification familiale pour l'établissement des priorités et le plaidoyer. L'UNFPA dispose également d'un Portail des données démographiques qui peuvent éclairer la conception du programme pour la CSU en fournissant des données en libre accès.
Des personnes pour mettre en œuvre les services
Il est important de renforcer les capacités et d'encourager les politiques de délégation des tâches. L'UNFPA travaille dans plus de 30 pays avec des agents de santé communautaires qui fournissent des injections de DMPA-SC. Les personnes telles que les agents de santé communautaires sont une partie vitale du personnel de santé qui peut offrir des services de planification familiale. L'UNFPA a travaillé avec des partenaires dans les pays pour renforcer les capacités des sages-femmes. Plus de 90 écoles de sages-femmes ont été formées à la fourniture de contraceptifs réversibles à longue durée d'action.
Les ressources disponibles
La CSU peut être mise en œuvre par le gouvernement, mais il existe d'autres approches comme les bons d'assurance et les approches de marché total. Le Ghana a intégré avec succès les produits de planification familiale dans l'assurance maladie nationale grâce aux efforts de plaidoyer de tous les partenaires. Les parties prenantes du Ghana et l'UNFPA ont appris que même si l'inclusion de la planification familiale dans les plans nationaux d'assurance maladie peut avoir un coût initial, les citoyens peuvent ressentir les avantages grâce aux économies en matière de santé maternelle et à l'amélioration des résultats de santé pour les mères et les nourrissons. En Ouganda, l'UNFPA et Marie Stopes Ouganda ont utilisé des bons pour mettre en œuvre des services de planification familiale. Le partenariat a travaillé par l'intermédiaire d'équipes de santé villageoises dans les régions où les besoins de planification familiale non satisfaits étaient élevés.
"L'approvisionnement en ressources nécessite de savoir de quelles ressources nous avons besoin, où elles sont nécessaires, pour qui et quand."
La plupart du temps, la gamme complète des méthodes de planification familiale n'est pas incluse dans un ensemble de prestations d'un régime d'assurance maladie sociale, par exemple. Comment assurer l'inclusion de la PF dès le départ ?
M. Adesina a mentionné la production de preuves par Marie Stopes Ghana pour le financement de la planification familiale. Il s'agissait notamment de montrer comment la disponibilité d'une gamme de méthodes contribuait à l'accès global à la planification familiale. En outre, les messages de plaidoyer peuvent aider à communiquer les preuves de l'impact des services complets de planification familiale sur l'accès et l'abordabilité.
Existe-t-il des pratiques à fort impact pour amener la planification familiale volontaire aux communautés marginalisées ? Utilisons-nous la bonne approche pour impliquer les personnes les plus vulnérables (telles que les personnes handicapées) dans l'accès à la planification familiale ?
Mme Muttreja a donné l'exemple du programme du gouvernement indien MPV, qui a été lancé il y a cinq ans dans 140 districts. Ces localités avaient les taux de fécondité les plus élevés, des niveaux élevés d'inégalité entre les sexes et d'autres indicateurs médiocres. Mme Muttreja a qualifié l'initiative d'approche efficace et complète de la CSU en matière de planification familiale. Population Fund of India a également développé un feuilleton pour aborder les normes sociales et changement de comportement. Le programme comprenait un accent important sur la planification familiale, entre autres sujets.
Que pouvons-nous apprendre des études d'investissement de l'UNFPA ?
Pour répondre à cette question, Mme Boldosser-Boesch a invité le collègue du Dr Addico, Howard Freidman, à répondre. Investir dans la planification familiale n'est pas seulement une question de droits de l'homme, mais c'est économiquement sensé. L'UNFPA s'est associé à différents groupes dans le pays pour développer un outil identifier les coûts, les impacts et les avantages de l'extension des services de planification familiale.
En ce qui concerne les investissements du côté de l'offre autour des prestataires et des produits, existe-t-il des expériences sur la manière dont un soutien parallèle a été fourni à la fois du côté de la demande et de l'offre pour s'assurer qu'il y a des prestataires de planification familiale qui répondent aux normes de qualité minimales où les gens peuvent accéder à une couverture d'assurance ?
M. Friedman a indiqué que l'UNFPA a travaillé avec les pays pour comprendre les données sur les lieux de prestation de services et l'accessibilité de la population. Parfois, la réduction du nombre d'installations dans une zone donnée peut en fait aider à améliorer les services et la logistique, car il y a moins d'installations qui ne sont pas utilisées.
Mme Muttreja a ajouté qu'en Inde et dans d'autres parties de l'Afrique, il y a une défaillance du côté de l'offre qui doit vraiment être corrigée. Elle y voit un échec de gestion ; c'est quelque chose que les gouvernements devraient faire appel à une aide professionnelle pour y faire face.
M. Adesina a fourni une perspective d'OSC du travail de PAI avec des partenaires d'OSC en Inde travaillant au niveau local pour s'assurer que les lacunes sont identifiées, relevées et traitées. Il voit la position des OSC comme des exemples parfaits de la façon dont les côtés de l'offre et de la demande peuvent se rejoindre.
Remarques de clôture : Dr Samukeliso Dube, directeur exécutif, FP2030
Le Dr Dube a prononcé le mot de la fin. Il a souligné les avantages économiques de la planification familiale dans la CSU et les aspects fondés sur les droits de la fourniture de la planification familiale. FP2030 offre un mécanisme unique pour faire avancer le dialogue autour de la CSU et de la planification familiale et tenir la communauté PF/SR responsable de ces objectifs. Le partenariat s'emploie à susciter des conversations par le biais de cette série de dialogues sur la CSU et de réunions de partenaires. Elle a encouragé les participants à considérer Engagements FP2030 comme moyens pour les pays de développer leurs objectifs et stratégies pour la mise en œuvre et la responsabilisation de la CSU et de la planification familiale.
« La planification familiale est essentielle pour parvenir à la couverture sanitaire universelle… Dans mon esprit, je l'appelle « couverture efficace »… parce que la couverture sanitaire universelle où nous incluons une planification familiale efficace devient alors une couverture sanitaire universelle efficace… La couverture sanitaire universelle offre une protection financière [pour la famille Planification]."
Vous souhaitez vous impliquer dans la préparation de la prochaine réunion de haut niveau de l'ONU sur la CSU ?
- S'abonner à la newsletter du CSEM pour des mises à jour sur la façon de participer au processus d'affinement des demandes clés pour la réunion de haut niveau.
- Participer à la consultations au niveau des pays organisé par le CSEM pour contribuer à l'examen de l'état de l'engagement de la CSU2030 qui surveille les engagements des pays envers la CSU. Vingt consultations nationales seront organisées en 2022 et les personnes travaillant dans différents secteurs de la santé sont encouragées à y participer.
- Ajoutez vos perspectives à la Sondage du CESM qui seront utilisés pour informer les profils de pays de l'examen de l'état de l'engagement de la CSU.
- Amplifiez et engagez-vous avec la CSU post-ICFP lors de la Journée mondiale de la CSU en décembre.
