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Séminaire en ligne Temps de lecture: 5 minutes

Étendre l'inclusion en Asie : une perspective intersectionnelle sur les services de PF/SR


Le 11 août, Knowledge SUCCESS a accueilli Élargir l'inclusion : une perspective intersectionnelle sur les services de PF/SR pour les personnes handicapées, les peuples autochtones et les communautés LGBTQI+ en Asie. Avec des conférenciers du Népal et des Philippines, le webinaire a exploré les idées clés et les leçons apprises sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas lors de la fourniture de services inclusifs de planification familiale et de santé reproductive (PF/SR) dans différents contextes, et comment la prestation de services change lorsque les identités se croisent .

Conférenciers en vedette

Un aperçu de l'intersectionnalité

Regarde maintenant: 9:20

Gayo a commencé le webinaire par une introduction et un aperçu du concept d'intersectionnalité. L'intersectionnalité a été initialement inventée par la juriste et défenseure des droits civiques Kimberlé Crenshaw en 1989. À l'origine, Crenshaw a créé le cadre pour décrire comment les théories et politiques féministes et antiracistes relatives à l'époque n'incluaient pas les expériences des femmes noires parce qu'elles étaient confrontées à une discrimination qui était unique à leur. Au fil du temps, les gens ont commencé à partager comment le terme capturait leurs propres identités et expériences qui se chevauchaient. Les participants ont discuté de la manière dont le handicap, la race, l'orientation sexuelle, l'origine ethnique, le sexe, la citoyenneté et le statut socio-économique peuvent également être pris en compte dans ce cadre.

La définition d'aujourd'hui: "L'intersectionnalité est […] une métaphore pour comprendre comment de multiples formes d'inégalité ou de désavantage s'aggravent parfois et créent des obstacles qui ne sont souvent pas compris dans les façons conventionnelles de penser à l'antiracisme, au féminisme ou à d'autres structures de défense de la justice sociale que nous ont."
– Kimberlé Crenshaw, Columbia & UCLA Law Professor & Civil Rights Advocate

Des services plus inclusifs pour les jeunes ruraux et autochtones à Palawan, aux Philippines

Regarde maintenant: 13:11

Young health workers standing in a road in Palawan, Philippines. Both are dressed in all black, are smiling at the camera, and are holding up their hands in a peace sign. Both are also carrying plastic boxes in front of them.
Crédit : Racines de la santé.

Marcus Swanepoel de Roots of Health a commencé sa présentation par un aperçu des facteurs affectant la capacité des jeunes et des peuples autochtones à prendre des décisions saines et souhaitables en matière de santé sexuelle et reproductive (SSR) à Palawan, une île des Philippines. En tant que seule organisation de SSR à Palawan depuis 11 ans, Roots of Health a acquis une riche compréhension des problèmes affectant ces deux groupes et a appliqué des solutions innovantes pour répondre à leurs besoins. Les jeunes et les autochtones de Palawan sont confrontés à la discrimination des prestataires, au manque d'accès, aux perceptions négatives et à la désinformation. En outre, les jeunes sont également confrontés à l'embarras, aux problèmes de confidentialité et au manque de sensibilisation en matière d'informations et de services de SSR.

Pour surmonter ces obstacles, Roots of Health a utilisé un processus itératif qui intègre continuellement les commentaires des femmes et des adolescentes. L'organisation prend également en compte les observations de la mise en œuvre du programme pour atteindre les communautés mal desservies avec des informations et des services de SSR. Depuis sa création, Roots of Health a mené d'importantes activités de sensibilisation à la SSR auprès des communautés autochtones vivant dans l'isolement géographique. Le programme a commencé par former des agents de santé communautaires (ASC) tels que des infirmières pour atteindre ces communautés, puis a également intégré des formations pour les agents de santé gouvernementaux. Roots of Health a constaté que même si ces communautés étaient isolées et que les mythes et les idées fausses entourant la SSR étaient courants, les femmes et les adolescentes voulaient des connaissances précises et des services accessibles. Cependant, un groupe démographique essentiel manquait à cette sensibilisation : les jeunes femmes célibataires.

Pour y remédier, Roots of Health a d'abord essayé de former de jeunes ASC pour encourager les jeunes femmes célibataires à assister à des séances d'information. Mais lorsque cela n'a pas fonctionné, M. Swanepoel et son équipe ont décidé qu'ils devaient aller à la source et parler aux femmes elles-mêmes. Ils ont constaté que beaucoup d'entre eux craignaient le jugement et un manque perçu de confidentialité lorsqu'ils parlaient avec les ASC. Pour résoudre ce problème, Roots of Health a formé des agents de santé encore plus jeunes qui avaient eux-mêmes été des mères adolescentes. Cette approche s'est avérée prometteuse et les taux de grossesse ont initialement chuté. Cependant, les prestataires ont continué à discriminer les jeunes femmes célibataires essayant d'accéder aux services. Ces résultats ont conduit Roots of Health à avoir des conversations honnêtes et ouvertes avec le personnel sur le changement de comportement et les pratiques dans les cliniques de santé, en veillant intentionnellement à ce que des prestataires soient embauchés qui soutiennent le droit humain fondamental aux contraceptifs et aux informations et services de SSR. L'équipe a également ouvert des espaces de clinique spécifiquement pour les jeunes et mis en place un système de rendez-vous qui minimisait leurs chances d'être vus par les patients en attente.

Roots of Health n'a pas atteint son modèle de fonctionnement actuel sans apprendre et s'adapter en cours de route, mais les services offerts aujourd'hui sont nettement plus percutants et valorisés grâce au parcours. M. Swanepoel a conclu sa présentation en recommandant que les programmes écoutent leurs parties prenantes et travaillent avec elles pour développer des solutions à leurs défis.

« Si vous voyez quelque chose qui ne fonctionnera pas à cause d'une supposition, n'ayez pas peur de débrancher la prise. Il est tout aussi important d'arrêter de faire les choses qui ne marchent pas que de continuer à faire les choses qui marchent. Ajustez et répétez jusqu'à ce que vous trouviez quelque chose qui fonctionne.
– Marcus Swanepoel, directeur exécutif, Racines de la santé

Jeunes en situation de handicap : identités croisées au Népal

Regarde maintenant: 31:33

Seven people stand on a stage in a line with a projector screen behind them, and two small tables with water bottles in front of them. On the projector screen is the title “Disability, Sexuality & Accessibility” in red capital letters. Underneath this are the words, “Increasing access to Comprehensive Sexual and Reproductive Health Rights of Young Persons with Disabilities,” in smaller black font. The screen also features several photos of resources. The person furthest to the left is standing behind a podium speaking into a microphone with a laptop in front of them, and six of the other people hold materials in their hands.
Conférence sur le handicap, la sexualité et l'accessibilité, Blind Youth Association Nepal.

Ramchandra Gaihre a illustré comment les personnes handicapées vivent différemment les informations sur la santé et la SSR et comment l'Association des jeunes aveugles du Népal (BYAN) a répondu à ces besoins. Il a également souligné comment différentes identités se croisent pour les personnes handicapées. Avoir un handicap est une expérience nuancée et multidimensionnelle, qui peut inclure l'identification en tant que personne ayant un handicap croisé : par exemple, quelqu'un peut être à la fois malvoyant et sourd. Il a également mentionné que les croyances religieuses, le fait d'être jeune et d'autres identités croisées peuvent avoir des impacts significatifs sur les personnes handicapées en termes d'acceptation par la communauté et d'accès aux services de PF/SR. En outre, il a mentionné que les personnes handicapées peuvent être confrontées à une barrière linguistique pour accéder à l'information, comme le manque de signes spécifiques en langue des signes pour la SSR ou les difficultés à transmettre pleinement le sens des identités au sein de la communauté LGBTQI+. Enfin, comme d'autres populations mal desservies, les personnes handicapées sont confrontées à la question de savoir quand et comment partager leurs identités croisées et les conséquences négatives ou néfastes de cette honnêteté.

M. Gaihre a partagé plusieurs façons dont BYAN aborde ces intersectionnalités et des recommandations pour les autres qui cherchent à créer des environnements de services de SSR plus inclusifs pour les personnes handicapées. Par exemple, BYAN a décidé d'inclure différentes catégories de handicap sous un même parapluie, permettant une transversalité dans la programmation. Des groupes de pairs soutiennent les jeunes handicapés tout au long des sessions d'apprentissage sur la SSR et au-delà, en plus de l'apprentissage individuel au cours duquel les jeunes reçoivent une attention individualisée. En outre, BYAN adapte également ses supports aux différents handicaps, notamment en créant des versions en braille pour les personnes malvoyantes, des versions audio pour les malentendants et des supports faciles à lire et très visuels pour les personnes ayant une déficience intellectuelle. BYAN plaide également pour une reconnaissance et une accessibilité accrues des personnes handicapées aux niveaux national, infranational et local à travers le Népal, renforçant ainsi la capacité des personnes handicapées à demander des services de SDSR.

M. Gaihre a conclu sa présentation en recommandant à ceux qui travaillent avec des personnes handicapées, ainsi qu'à ceux qui cherchent à faire en sorte que leurs programmes soient plus inclusifs, de renforcer délibérément la capacité des organisations de personnes handicapées à les préparer aux partenariats avec les donateurs. Il a également encouragé chaque organisation à effectuer un audit d'accessibilité pour évaluer si, quand et comment elle inclut les personnes handicapées.

"Comme on dit dans cet ouvrage, on fait la route en marchant."
– Ramchandra Gaihre, secrétaire général, Association des jeunes aveugles du Népal

Questions et réponses : Considérations pour le CSE, les pairs éducateurs et être conscient des défis continus

Regarde maintenant: 52:09

Le webinaire s'est terminé par une période de questions et réponses au cours de laquelle M. Swanepoel a répondu à plusieurs commentaires dans le chat concernant le travail dans les écoles et les pairs éducateurs, ainsi que ce qui n'a pas fonctionné dans la programmation de Roots of Health. Il a mentionné plusieurs approches innovantes et itératives que Roots of Health met en œuvre, notamment la communication efficace des données avec les enseignants, l'élargissement et la garantie de fonctions interactives pour les pairs éducateurs, et la prise en compte des défis persistants liés à l'engagement des adultes sur la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes.

Ressources partagées pendant le webinaire

M. Gaihre a mentionné plusieurs outils que l'Association des jeunes aveugles du Népal a développés en népalais afin d'effectuer un audit d'accessibilité.

Credit: A flow chart created in the evaluation planning tool linked below by Mr. Swanepoel. The flow chart depicts issues affecting young people and indigenous people in using SRH services (lack of confidentiality, provider discrimination, embarassment, lack of access, negative perceptions, lack of awareness, and misinformation) as well as several solutions that Roots of Health implements (Provider orientations, condom distribution, young health workers, community outreach, and an awareness campaign).
Un organigramme créé dans l'outil de planification d'évaluation lié ci-dessous par M. Swanepoel.

M. Swanepoel a partagé une outil de planification de l'évaluation qui aide un utilisateur à visualiser les modèles logiques et la manière dont les voies de changement peuvent être tracées lors de la conception, de la mise en œuvre, du suivi et de l'évaluation d'un programme. De plus, vous pouvez en savoir plus sur la programmation de Roots of Health et accéder aux ressources destinées aux publics philippins sur Malaisie Ako, ainsi que des matériaux spécifiques pour travailleurs du domaine de la santé.

Bretagne Goetsch

Chargé de programme, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Brittany Goetsch est agente de programme au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Elle soutient les programmes de terrain, la création de contenu et les activités de partenariat de gestion des connaissances. Son expérience comprend l'élaboration de programmes d'études, la formation de professionnels de la santé et de l'éducation, la conception de plans de santé stratégiques et la gestion d'événements communautaires à grande échelle. Elle a obtenu son baccalauréat ès arts en sciences politiques de l'Université américaine. Elle est également titulaire d'une maîtrise en santé publique en santé mondiale et d'une maîtrise ès arts en études latino-américaines et hémisphériques de l'Université George Washington.