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Au-delà de la biologie : intégrer la santé menstruelle dans les programmes de santé sexuelle et reproductive


La santé menstruelle (SM) est un élément clé de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH). Beaucoup ont maintenant a reconnu la menstruation comme une question de droits humains, car négliger ce domaine peut signifier priver les jeunes menstruées de la possibilité de jouir pleinement de leurs droits à l'éducation, à l'emploi et à la santé. Afin de faire des progrès sur l'Agenda Jeunesse 2030 des Nations Unies - qui se concentre sur l'autonomisation des jeunes via des priorités stratégiques telles que le soutien à l'accès aux services d'éducation et de santé pertinents - nous devons adopter une approche de la programmation de l'AYSRH qui réponde de manière proactive et significative aux besoins de SM.

Cet article mettra en lumière neuf recommandations présentées par le récent rapport de l'UNFPA « Note technique sur l'intégration de la santé menstruelle dans les politiques et programmes de santé et de droits sexuels et reproductifs » réalisables immédiatement, utilisent des outils que de nombreuses initiatives AYSRH ont déjà à leur disposition, et sont particulièrement pertinents pour les adolescents et les jeunes.

The photo above shows an infographic with brightly colored circles and smaller icons within these circles graphically depicting the tips to integrating menstrual health into sexual and reproductive health programming. From top left, the tips read: Go beyond just providing broad biological information-emphasize "menstrual choice," Consider working with menstrual product manufacturers, Assess availability and accessibility of relevant sanitation and hygiene resources, Work with a diversity of stakeholders to help ensure activities are accessible for all youth, When possible, bring parents and caregivers into programs' conversations, Include people who do not menstruate (including men and boys) in activities on menstrual health, Start education and programming at an early age, with age- appropriate activities that evolve over time, Use social media and other communication platforms to promote related information, resources, and services, Ensure that partners recognize the link between family planning and menstrual health.
Cette infographie présente des conseils sur la manière d'intégrer l'éducation à la santé menstruelle dans la programmation de l'AYSRH. Crédit : Michelle Yao

Mettre l'accent sur le choix menstruel

Fondamentalement, la menstruation est un processus biologique, et il est en effet important d'informer les gens de la faits biologiques du cycle menstruel. Mais il n'existe pas dans le vide. Le matériel pédagogique et les programmes pertinents doivent également tenir compte des facteurs sociaux, culturels et financiers. La idée fausse commune il est important de comprendre que la menstruation est un obstacle physique ou émotionnel qui limite intrinsèquement la capacité des menstruatrices à participer à la vie publique, à des rôles de leadership et à d'autres opportunités. Le mythe que le début de la menstruation signifie que le sexe, le mariage ou l'accouchement est prêt est une autre idée fausse particulièrement notable - et préjudiciable - affectant les jeunes et leur engagement en matière de santé reproductive, ainsi que leur risque de violence sexiste et de grossesse non désirée., Planificateurs de programmes doivent comprendre et être prêts à s'attaquer à ces problèmes.

"Choix menstruel" est un "terme global destiné à refléter l'importance de s'assurer que les menstruatrices sont responsabilisées et capables de choisir comment, quand et où gérer leurs menstruations de manière sûre et efficace". Mettre l'accent sur choix des liens avec d'autres domaines où les adolescents et les jeunes devraient également être en mesure de prendre des décisions éclairées et autonomes concernant leur propre corps, comme naviguer dans le consentement dans les relations ou choisir entre différentes méthodes de planification familiale (PF) en tenant compte des objectifs de vie futurs en comprenant le potentiel menstruel " avantages secondaires » ou les effets de différentes méthodes.

L'UNFPA recommande un cadre positif qui célèbre la menstruation et la puberté comme des jalons de croissance, remet en question la stigmatisation et les idées fausses néfastes, dissipe les mythes entourant les menstruations « normales » et encourage le dialogue et le partage sur le sujet.

This image depicts a graphic of a uterus within a circle and two arrows in the center. There are tampons, underwear, clocks, and menstrual cups surrounding the uterus icon.
Il existe une variété de produits menstruels différents que les gens peuvent utiliser, y compris les serviettes hygiéniques, les tampons et les coupes menstruelles.

Envisagez de travailler avec des fabricants de produits menstruels

Pour ceux qui travaillent avec des adolescents et des jeunes, le FNUAP recommande associant la distribution de produits menstruels à la fourniture d'informations précises sur la santé menstruelle et l'AYSRH en général.

Une variété de différents partenaires du programme soutiennent actuellement la distribution de produits menstruels gratuits ou subventionnés lors des séances de sensibilisation. Les succès antérieurs des programmes de distribution gratuits/subventionnés peuvent être des arguments de poids dans la recherche de partenariats. Notez que collaborer avec des fabricants locaux de qualité, en particulier, peut aider à réduire les coûts de transport dans l'ensemble du système.

Dans les contextes humanitaires, la diffusion de bons ou de transferts monétaires pour les fournitures menstruelles, l'achat pourrait être préférable. Les distributeurs automatiques et les points de retrait similaires peuvent être plus accessibles aux menstruatrices qui ne cherchent pas à s'approvisionner en produits en une seule fois.

Évaluer la disponibilité et l'accessibilité des ressources d'assainissement et d'hygiène pertinentes

Les installations d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) telles que les toilettes scolaires et communautaires doivent être facilement accessibles à tous, y compris aux personnes handicapées, et capables de répondre aux besoins des menstruatrices afin qu'elles puissent laver, sécher et/ou jeter les fournitures menstruelles. Il devrait également y avoir des toilettes séparées et privées et des stations privées pour laver les fournitures réutilisables.

Assurez-vous que les jeunes peuvent peser directement sur ce dont ils ont besoin et sur les améliorations qui peuvent être apportées aux infrastructures environnantes.

Lis ça "Liste de contrôle sur les caractéristiques de conception pour les installations d'assainissement inclusives" pour un aperçu plus complet des considérations qui peuvent être prises pour améliorer les installations WASH pour les menstruatrices.

Les jeunes menstruées devraient pouvoir accéder en toute sécurité :

  • Matériel propre pour absorber ou recueillir le sang menstruel ; les produits doivent être acceptables pour ceux qui en ont besoin
  • Espaces physiques où les produits menstruels peuvent être nettoyés, changés et/ou jetés en privé, ainsi que des espaces où les personnes menstruées peuvent se laver en toute sécurité et en privé
  • Des informations précises sur le cycle menstruel, la gestion des menstruations sans gêne ni peur, la lutte contre les perceptions discriminatoires liées aux menstruations et toute irrégularité ou signe de troubles liés aux menstruations, ainsi qu'une compréhension de la façon dont utilisation de contraceptifs, l'accouchement, la fausse couche et d'autres complications de la grossesse peuvent provoquer des irrégularités
  • Ressources de soins de santé pertinentes, y compris des ressources traitant de la gestion de la douleur et des troubles connexes

Travailler avec divers intervenants pour s'assurer que les activités sont accessibles à tous les jeunes

Les jeunes des groupes sociaux vulnérables rencontrent des obstacles supplémentaires pour accéder aux ressources de SM pertinentes et répondre à leurs besoins. Par exemple, les initiatives de SM ont historiquement ignoré les jeunes handicapés. Les prestataires de services, le personnel du programme et les éducateurs doivent être préparés (avec une formation et un équipement appropriés) pour soutenir différentes populations.

Les campagnes éducatives, les emballages de produits et les autres supports de communication doivent utiliser un langage inclusif et tenir compte des différents besoins de communication.

Les adolescentes non scolarisées peuvent être particulièrement vulnérables aux limitations de leurs choix menstruels et doivent également être soutenues à cet égard. Les directives du FNUAP suggèrent expansion méthodes de prestation communautaires hors établissement comme la sensibilisation mobile et domestique.

Découvrez ce récapitulatif du webinaire, "Une taille ne convient pas à tous : les services de santé reproductive au sein du système de santé élargi doivent répondre aux divers besoins des jeunes", pour des outils et des conseils pour rendre les initiatives de l'AYSRH plus inclusives et équitables.

Dans la mesure du possible, amenez les parents et les tuteurs dans les conversations

Lorsque cela est approprié et faisable sur le plan logistique, impliquer les parents, les soignants, les membres de la famille et d'autres adultes influents dans les programmes liés à la SM. L'application de suivi des règles Oky, par exemple, a été conçu pour connecter les jeunes avec des informations pertinentes sur la SM, mais il héberge également du contenu spécifiquement destiné aux parents, aux enseignants et aux autres membres de la communauté. Les efforts visant à impliquer les adultes doivent fournir des conseils pratiques sur la communication ouverte avec les jeunes, la navigation dans les conversations liées à la SM et la lutte contre les normes sociales et de genre négatives pour réduire la stigmatisation.

Inclure les personnes qui n'ont pas leurs règles (y compris hommes et garçons cis) dans les activités sur la santé menstruelle

Initiatives adaptées au contexte fournir une éducation en matière de SM précise, fondée sur les droits et transformatrice en matière de genre aux personnes qui n'ont pas leurs règles peut être vital pour réduire la stigmatisation et le harcèlement liés aux menstruations, ainsi que pour améliorer les résultats de santé sexuelle et reproductive en général. Dans les écoles, veiller à ce que la SM soit promue peut réduire la discrimination à l'égard des garçons et des enseignants masculins et améliorer généralement les résultats scolaires de celles qui ont leurs règles.

Commencer l'éducation et la programmation à un âge précoce

Très jeunes adolescents (10 à 14 ans) sont particulièrement susceptibles d'être négligés dans les programmes liés à la SM, même s'ils représentent une part importante des menstruatrices. Les directives de l'UNFPA suggèrent de prendre une « Approche parcours de vie » à la promotion de MH. Cela signifie reconnaître que les expériences et les comportements des jeunes au début de leur vie auront un impact sur leurs résultats futurs en matière de santé. Les personnes à différents moments de la vie auront besoin d'informations et de ressources adaptées à leur âge ; les programmes complets d'éducation sexuelle présentent souvent des sujets liés aux menstruations comme un moyen de mieux comprendre les questions liées à la santé sexuelle et reproductive, telles que la prévention de la grossesse.

Utiliser les médias sociaux et d'autres plateformes de communication pour promouvoir des informations, des ressources et des services connexes

Plateformes numériques sont un lieu utile pour dialoguer avec les jeunes et les mettre en contact avec des programmes et des services physiques pertinents. Il est également très utile de créer et de promouvoir des accès unidirectionnels, privés et accessibles à distance. contenu médiatique de type « ludo-éducatif » qui met l'accent prendre soin de soi et se rassurer en célébrant le choix menstruel. Cela dit, les documents doivent toujours indiquer quand quelqu'un pourrait vouloir rechercher un soutien professionnel externe pour s'attaquer à un problème lié à la santé mentale.

Les comptes de médias sociaux dédiés à l'AYSRH ouvriront souvent la parole aux questions des abonnés sur MH : PSI Angola, par exemple, gère un compte éducatif où une sage-femme répondra aux questions une fois par semaine, couvrant des sujets pertinents pour les vrais membres du public qui « appellent », comme s'il est ou non « dangereux » d'avoir des relations sexuelles pendant les règles.

En savoir plus sur la création de contenu numérique en lisant « Interventions de santé numérique centrées sur les jeunes : un cadre pour planifier, développer et mettre en œuvre des solutions avec et pour les jeunes », un guide de l'OMS sur le développement d'interventions de santé numérique efficaces.

Veiller à ce que les partenaires reconnaissent le lien entre la planification familiale et la santé menstruelle

Exemples d'intersections importantes entre MH et FPg :

  • Le refus de services, y compris les services de contraception, aux clientes en raison de l'incertitude quant à leur état de grossesse peut être résolu par l'application d'outils comme le liste de vérification de la grossesse et test de grossesse pas cher
  • Les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité (FABM) et la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA), qui sont les méthodes contraceptives améliorées par un environnement de communication ouverte et une familiarité avec les concepts de menstruation et de fertilité, peuvent accroître la compréhension d'un jeune sur la menstruation
  • Le normal" mnémonique peut être présenté comme un façon de comprendre les changements de saignement associés à diverses méthodes contraceptives (Contraceptive-Induced Menstrual Changes, ou CIMCs) et les implications potentielles sur le mode de vie
  • Les modifications prévues des menstruations peuvent entraîner la réticence à s'engager dans et à adhérer aux méthodes contraceptives ; ces préoccupations doivent être prises en compte dans les communications et les ressources connexes

La SM recoupe la planification familiale de manière significative qui devrait être comprise par les menstruatrices elles-mêmes ainsi que par les personnes qui soutiennent leur santé. Nous devons veiller à ce que tous les conseils en matière de santé reproductive et de contraception incluent une discussion approfondie du cycle menstruel et des changements menstruels induits par la contraception.

Michelle Yao

AYSRH Content Practicum Student, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Michelle Yao (elle) est étudiante à temps plein à la maîtrise en bioéthique à l'Université Johns Hopkins. Elle est titulaire d'un baccalauréat en sciences de la santé (avec une mineure en études anglaises et culturelles) de l'Université McMaster en Ontario, au Canada. Elle a auparavant travaillé sur des initiatives communautaires et des recherches axées sur la santé des enfants et des jeunes, la justice reproductive, le racisme environnemental et la sensibilisation culturelle dans l'éducation à la santé. En tant qu'étudiante en stage, elle soutient la création de contenu pour Knowledge SUCCESS, en mettant l'accent sur le thème de la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes.