Comment un engagement accru avec le secteur privé peut élargir l'accès à la planification familiale et rapprocher le monde de la couverture sanitaire universelle

La promesse de la couverture maladie universelle (CSU) est aussi inspirante qu'aspirationnelle : selon OMS, cela signifie que « toutes les personnes ont accès à la gamme complète de services de santé de qualité dont elles ont besoin, quand et où elles en ont besoin, sans difficultés financières ». En d'autres termes, « ne laisser personne de côté ». La communauté mondiale s'est engagée à tenir cette promesse d'ici 2030, et presque tous les pays ont signé le pour l'accomplir. Mais selon les dernières estimations, 30% du monde ne peuvent toujours pas accéder aux services de santé essentiels, ce qui signifie que plus de deux milliards de personnes sont actuellement laissées pour compte.

Parmi les laissés-pour-compte figurent des centaines de millions de filles et de femmes sexuellement actives dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) qui cherchent à éviter une grossesse mais n'ont pas accès à la contraception moderne. Bien qu'elle soit considérée comme un élément clé des soins de santé primaires et liée à une gamme de résultats positifs en matière de santé - de la baisse de la mortalité maternelle et infantile à l'amélioration de la nutrition et à l'allongement de l'espérance de vie - la planification familiale reste hors de portée pour trop de personnes dans trop d'endroits, étouffant le promesse de la CSU et compromettant un avenir sain pour d'innombrables familles et communautés.

Cette année marque le point médian de la réalisation de l'ODD 3 et de l'ensemble du Programme de développement durable à l'horizon 2030 (ODD), c'est donc le moment opportun pour faire le point sur les progrès, redoubler d'efforts sur les meilleures pratiques et essayer de nouvelles solutions pour combler le lacunes qui subsistent. Avec 218 millions de filles et de femmes dans les PRITI qui souhaitent éviter une grossesse mais n'utilisent pas de méthode de contraception moderne, la réalité est que nous n'atteindrons pas nos objectifs de planification familiale sans de nouvelles approches innovantes pour fournir ou faciliter les soins. Une approche – à peine nouvelle, mais souvent négligée – est l'engagement proactif et intentionnel avec le secteur privé : une ressource sous-exploitée dans le mouvement de la planification familiale.

Lorsque les gens cherchent à prévenir une grossesse en utilisant la contraception, ils se tournent vers un large éventail de méthodes et de points de prestation de services. Dans la plupart des pays, ces points de prestation de services sont généralement des cliniques et des pharmacies publiques, mais 34% des femmes et des filles dans les PRFM accéder à leur contraception auprès du secteur privé - en particulier les jeunes clients célibataires à la recherche de méthodes à courte durée d'action comme les préservatifs et les pilules, et ceux qui vivent dans des communautés urbaines à revenu élevé. Même dans les pays dominés par la prestation de services du secteur public, les produits de planification familiale peuvent être produits, fournis, distribués et/ou promus par des entités du secteur privé, de nombreuses marques privées locales et fournisseurs d'informations jouissant d'un haut niveau de confiance dans un large éventail de communautés. Et de plus en plus, les assureurs privés et les employeurs proposent des forfaits de couverture santé qui incluent la contraception, qui ne peut être disponible que pour les clients à revenu et à niveau d'emploi plus élevés, mais offre de nouvelles voies d'accès et de partage des coûts grâce à l'engagement avec le secteur privé.

Bien qu'il soit souvent désigné globalement (« le secteur privé »), cet ensemble d'entreprises et de prestataires de services est diversifié, dynamique et profondément ancré à la fois dans les systèmes de planification familiale et de santé en général - ce qui représente un atout important dans les efforts des pays pour surmonter les problèmes non satisfaits. besoin de contraception et atteindre la CSU. En fait, de nombreux gouvernements nationaux ont commencé à reconnaître ce potentiel et à définir des rôles spécifiques pour le secteur privé dans la planification familiale : Presque tous Acteurs de l'engagement FP2030 ont appelé le secteur privé à remplir des fonctions clés dans leur écosystème de planification familiale, y compris le financement et l'assurance, le développement de la main-d'œuvre, la chaîne d'approvisionnement et la logistique, les données, le marketing, la sensibilisation, l'amélioration de la qualité, les TIC et plusieurs autres domaines cruciaux pour la réalisation de objectifs nationaux de planification familiale. Une telle hiérarchisation et spécificité de l'engagement du secteur privé par les gouvernements des PRITI signale une nouvelle ère d'ouverture à un "approche globale du marché», où les parties prenantes du système de santé peuvent maximiser l'efficacité, l'équité et la durabilité des efforts de planification familiale grâce à une coordination intersectorielle, plaçant le pays plus loin sur la voie de la CSU.

Compte tenu de la taille et de la portée du secteur privé dans le domaine de la planification familiale et des attentes que lui fixent les gouvernements nationaux, il est possible de réunir ces acteurs vitaux autour de la table d'une manière plus significative et mutuellement bénéfique - une manière qui exploite leur innovation, leur expertise , portée, ressources et influence pour s'assurer que personne n'est laissé pour compte. Bien sûr, un tel engagement n'est pas sans risque : il existe de nombreux exemples d'entités du secteur privé fournissant des produits et services de mauvaise qualité, facturant des prix déraisonnablement élevés, opérant en dehors des réglementations, exacerbant les inégalités et menant des affaires d'une manière autrement contraire à l'éthique. Avec un engagement significatif, la communauté de la planification familiale et le secteur privé peuvent gérer ces risques conjointement et avec succès pour réaliser la promesse de la planification familiale pour tous ceux qui le souhaitent et positionner la planification familiale comme un élément essentiel de la CSU.

Opportunités de couverture des employeurs privés pour la planification familiale

Une approche pour élargir l'accès à la contraception par le biais du secteur privé existe dans son rôle d'employeur. Lorsque les entreprises adoptent de nouvelles politiques pour promouvoir l'égalité des sexes, l'autonomisation des femmes, la santé et le bien-être, et d'autres objectifs au sein de leur main-d'œuvre ou de leur chaîne d'approvisionnement, elles peuvent s'assurer que la planification familiale est incluse - couvrant potentiellement des milliers d'employés à la fois. Le projet d'accès universel, par exemple, a mobilisé plus de 20 entreprises à intégrer la SSR et la planification familiale dans leurs forfaits de services de santé pour les travailleurs, élargissant l'accès à plus de deux millions de travailleuses de la chaîne d'approvisionnement dans 17 pays. Quelques entreprises participantes ont constaté que ces politiques augmentaient également la productivité, réduisaient l'absentéisme et amélioraient les relations entre les travailleurs et les dirigeants, leur donnant des raisons à la fois sociales et financières de maintenir leur engagement. Grâce à des modèles de couverture d'assurance de la main-d'œuvre innovants comme ceux-ci, le secteur privé peut contribuer à la communauté sans compromettre ses résultats, tout en allégeant le fardeau des gouvernements pour servir certains segments de la population.

Innovations du secteur privé en matière de santé numérique et d'auto-soins dans la planification familiale

Le secteur privé peut également aider à combler les lacunes d'accès à la planification familiale grâce à la santé numérique et aux soins personnels. Lorsqu'il s'agit d'un sujet sensible comme la SSR, il est souvent difficile pour les systèmes de santé d'atteindre certaines communautés dont l'activité sexuelle peut être stigmatisée - comme les adolescents et les jeunes, les femmes célibataires, les LGBTQIA+ et autres. Dans le même temps, il existe des dizaines de contextes fragiles et d'urgence sans infrastructure pour les services de santé formels, ce qui limite l'accès à la planification familiale. C'est là qu'intervient l'innovation du secteur privé. Le paysage naissant des startups et des entreprises technologiques dans le domaine de la santé mondiale a été le pionnier d'un gamme de solutions de santé numérique qui facilitent les conversations confidentielles sur la SSR, le partage d'informations, la prestation de services ou les connexions de soins entre les clients et leurs prestataires, en contournant les obstacles traditionnels à la planification familiale pour les groupes difficiles à atteindre. Il y a également eu une prolifération d'entreprises privées solutions d'auto-soins dans la planification familiale qui placent la SSR entre les mains des filles et des femmes - permettant à des interventions essentielles telles que la contraception injectable ou les pilules contraceptives orales d'être maintenues même face à des conflits, des pandémies et d'autres urgences.

Stimuler la demande et l'adoption par les canaux du secteur privé

Un dernier domaine dans lequel le secteur privé offre un potentiel pour aider la poussée mondiale vers 2030 est la génération de la demande pour les services de santé publique tels que la planification familiale. Il y a une raison pour laquelle les sodas en bouteille et le temps d'antenne mobile sont plus accessibles dans de nombreuses communautés rurales à faible revenu que les médicaments de base - et pourquoi les autorités locales, parfois, dépendre sur ces canaux du secteur privé pour atteindre des objectifs de santé publique : les consommateurs les veulent. Les organisations de marketing social et les franchises privées le comprennent, et de nombreux est devenu moteurs fiables de l'adoption de contraceptifs dans les PRITI grâce à des activités promotionnelles éprouvé pour élargir à la fois l'accès et le choix en matière de planification familiale. En associant des messages de santé publique à des marques crédibles du secteur privé et à leurs canaux de commercialisation directe aux consommateurs, la communauté de la planification familiale peut faire du secteur privé un facilitateur de la demande et de la sensibilisation dans les systèmes de santé publique et un partenaire clé pour parvenir à l'accès universel.

Vers 2030

En aucun cas exhaustifs, ces domaines d'engagement du secteur privé dans la planification familiale - politique de l'emploi, santé numérique, soins personnels et génération de la demande - offrent des modèles précieux pour élargir l'accès à des options complètes de planification familiale et de SSR pour les filles, les femmes et d'autres actuellement. être laissé pour compte dans le statu quo. La communauté de la planification familiale devrait chercher à activer une nouvelle génération de partenaires du secteur privé dans ce mouvement toujours plus important.

• Pour donateurs et organisations de la société civile, cela pourrait signifier une plus grande ouverture à l'inclusion du secteur privé en tant qu'exécutant des programmes de planification familiale - peut-être en tirant parti de l'infrastructure du secteur privé pour la distribution du dernier kilomètre ou des plateformes mobiles pour les soins directs aux consommateurs et la saisie de données.
• Pour gouvernements et décideurs, cela peut signifier explorer des politiques, des réglementations, des incitations et des partenariats qui cultivent un environnement propice à l'innovation du secteur privé, ou qui définissent des responsabilités, des canaux ou des segments de marché spécifiques pour les partenaires du secteur privé.
• Pour chercheurs et universitaires, cela pourrait nécessiter la création de nouvelles preuves pour quantifier (et qualifier) l'impact des contributions du secteur privé et les avantages sociaux ou économiques des investissements dans la planification familiale - tout cela aiderait les partenaires à optimiser leur engagement avec le secteur privé.

Au lieu de concurrencer le secteur public ou de saper des décennies d'investissements dans la santé publique, ces approches peuvent être conçues pour compléter ou compléter les efforts des gouvernements, des donateurs, de la société civile et d'autres partenaires, atteignant ainsi plus de personnes sans peser davantage sur les systèmes de santé à faibles ressources. Alors que 2030 approche à grands pas, le monde ne peut se permettre de laisser passer des occasions d'élargir l'accès à la planification familiale et aux soins de santé pour tous. Si nous espérons étendre la promesse de la CSU à tout le monde, le secteur privé doit faire partie – et être un partenaire – de la solution.