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Renforcement des compétences en recherche : PF fondée sur des données probantes et résilience en Afghanistan


S'appuyer sur les forces des gouvernements, des institutions et des communautés locales des pays tout en reconnaissant l'importance du leadership et de l'appropriation locaux a été d'une importance capitale pour la programmation de l'USAID. Financé par l'USAID Prix associé Data for Impact (D4I) de MEASURE Evaluation IV, est une initiative qui témoigne de la approche de renforcement des capacités locales qui apprécie les capacités existantes des acteurs locaux et les forces des systèmes locaux. Présentation de notre nouvelle série de blogs qui met en lumière la recherche locale produite avec le soutien du projet D4I, « Going Local : Strengthening Local Capacity in General Local Data to Solve Local PF/RH Development Challenges ».

D4I soutient les pays qui génèrent des preuves solides pour la prise de décision en matière de programmes et de politiques et renforcent la capacité individuelle et organisationnelle à mener des recherches de haute qualité. Une approche pour atteindre cet objectif consiste à administrer un programme de petites subventions de recherche et à collaborer avec des chercheurs locaux pour :

  1. Construire et renforcer les capacités de recherche des organisations et agences nationales locales ;
  2. Combler les lacunes de la recherche en matière de planification familiale (PF) pour éclairer la prise de décision politique et programmatique ; et
  3. Accroître l'utilisation des résultats de la recherche en permettant aux données d'être diffusées et utilisées par les parties prenantes et les décideurs locaux.

Souvent, lorsque des articles sont publiés sur la recherche, ils se concentrent sur les résultats et les implications potentielles. Cependant, si un autre pays ou programme souhaite mettre en œuvre une étude similaire, il est tout aussi important de documenter comment il a mené la recherche, ce qui a été appris et quelles sont les recommandations pour les autres personnes intéressées à faire une recherche similaire dans leur propre contexte.

Avec cet objectif à l'esprit, Knowledge SUCCESS s'est associé au programme de prix D4I pour une série de blogs en 4 parties présentant les leçons et expériences tacites de la recherche sur la planification familiale et la santé reproductive (PF/SR) menée dans quatre pays :

  • Afghanistan: Analyse de l'enquête auprès des ménages afghans de 2018 : Comprendre les variations régionales de l'utilisation de la PF
  • Bengladesh: Évaluation de l'état de préparation des établissements de santé pour les services de PF dans les milieux à faibles ressources : aperçus des enquêtes d'évaluation de la prestation de services représentatives au niveau national dans 10 pays
  • Népal: Évaluation de la gestion des produits de PF pendant la crise du COVID-19 dans la province de Gandaki, au Népal
  • Nigeria: Identification d'approches innovantes pour accroître la mobilisation des ressources nationales et les contributions financières pour la PF

Dans chaque article, Knowledge SUCCESS interviewe un membre de l'équipe de recherche de chaque pays pour souligner comment la recherche a abordé les lacunes dans les connaissances sur la PF, comment la recherche contribuera à améliorer la programmation de la PF dans le pays, les leçons apprises et leurs recommandations pour les autres personnes intéressées par menant des recherches similaires.


Selon l'enquête démographique et sanitaire de 2015 en Afghanistan, le pays a l'un des taux de mortalité maternelle et infantile les plus élevés au monde. Ceci est lié à son faible taux de prévalence de la contraception moderne (mCPR) à 18,4% (FP2030) et à son taux de fécondité total élevé (4,8 enfants par femme en 2020). De plus, le besoin non satisfait de PF parmi les femmes mariées âgées de 15 à 49 ans dans le pays était de 25% en 2020. Ces données ont été recueillies avant la chute du gouvernement afghan et les données actuelles sont difficiles à recueillir en raison du conflit en cours dans le pays.

Souhaitant mieux comprendre cette situation, l'Organisation pour la recherche et le développement communautaire (ORCD), une organisation non gouvernementale basée en Afghanistan et fondée par un groupe de spécialistes du développement et de la recherche communautaires, a décidé d'enquêter sur les facteurs affectant le besoin non satisfait de contraceptifs modernes à travers les régions du pays.

En 2021, ORCD a reçu une petite subvention du prix D4I financé par l'USAID de MEASURE Evaluation pour mener ses recherches, Analyse de l'enquête auprès des ménages afghans de 2018 : Comprendre les variations régionales de l'utilisation de la PF. À l'origine, la recherche devait également inclure la collecte de données qualitatives pour déterminer l'impact du COVID-19 sur l'accès et l'utilisation de la PF, les adaptations aux approches de prestation de services de PF et la qualité des services fournis pendant la pandémie. Cependant, en raison de la crise politique soudaine avec la chute du gouvernement afghan, la recherche s'est déplacée vers une analyse uniquement secondaire des données de l'Enquête auprès des ménages afghans de 2018. En décembre 2022, avec le soutien technique du personnel de D4I de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, l'équipe de recherche afghane a terminé et publié ses recherches malgré les immenses défis auxquels elle était confrontée.

SUCCESS s'est entretenu avec une personne impliquée dans la recherche pour en savoir plus sur ses expériences au milieu de l'effondrement soudain du gouvernement afghan et sur la façon dont elle a rapidement modifié ses objectifs et sa méthodologie de recherche.

Grace Gayoso Pasion (Gayo) : Qu'est-ce qui vous a poussé à devenir chercheur ou à travailler dans ce domaine ?

Interrogé clé : J'étais médecin et j'ai toujours été très intéressé par le domaine de la santé publique. Une fois que j'ai terminé mes études de médecine, j'ai commencé à faire du bénévolat et à travailler avec des organisations où j'ai vu les problèmes de santé et les défis des femmes afghanes. Les femmes n'ont pas pleinement accès aux services de santé de base. Ils souffraient d'un manque de disponibilité et de services de qualité. Cela m'a motivée et encouragée à me diriger vers le domaine de la santé publique où l'on pouvait voir la situation dans son ensemble plutôt que de s'occuper d'un seul patient… En Afghanistan, nous n'avons pas beaucoup de femmes expertes, que ce soit en santé publique ou dans le domaine de la recherche. Nous devons commencer quelque part. J'ai pensé [que je pourrais] faire partie de ce changement ou faire partie de cette équipe qui peut contribuer de manière significative à la santé reproductive des femmes.

Gayo : Qu'est-ce qui vous a attiré vers le programme de petites subventions D4I ? Pourquoi avez-vous demandé cette subvention ?

Interrogé clé : Le pays a l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde… Je trouve cela assez excitant parce que même si la subvention était très petite, je [savais] que la valeur intellectuelle du programme ou l'impact que nous pourrions avoir sur les problèmes auxquels l'Afghanistan est confronté grâce à cette subvention sera très gratifiant. C'est pourquoi nous avons décidé de demander cette subvention.

Gayo : Quelles recherches spécifiques avez-vous menées dans le cadre du programme de petites subventions D4I ? Quel était le but de cette recherche ?

Interrogé clé : Selon l'enquête sur la mortalité en Afghanistan, qui a été menée en 2010, environ 91,6% des femmes en âge de procréer connaissent les méthodes modernes de PF, mais seulement 20% des femmes interrogées ont déclaré utiliser une méthode moderne de planification familiale. Cela suggère qu'il existe un énorme écart entre la connaissance et la pratique des méthodes de PF à travers le pays. Par conséquent, nous voulons découvrir, à travers notre étude, la variation de l'utilisation de la PF et les facteurs qui l'affectent dans toutes les régions… Nous avons utilisé l'enquête auprès des ménages en Afghanistan 2018. Il s'agissait d'une enquête nationale et il y avait beaucoup de données qui n'étaient pas pleinement utilisées. Nous en avons profité et nous nous sommes dit : « pourquoi ne pas effectuer une analyse de données secondaires à travers cet ensemble de données disponibles ? ». Ensuite, nous avons eu l'idée de travailler sur cette partie des données qui n'était pas utilisée - la variation de la planification familiale utilisée dans les régions et les facteurs affectant l'utilisation de la planification familiale.

Gayo : Au départ, vous aviez un objectif de recherche différent, mais vous avez dû changer de cap en raison d'une crise politique et de la détérioration de la sécurité dans le pays. Pourquoi avez-vous continué à faire de la recherche et à vous diriger vers un nouvel objectif de recherche malgré ces défis ?

Interrogé clé : Nous voulions offrir quelque chose de significatif à travers nos résultats de recherche… [Le sous-prix] a été accordé en février 2021. Le projet a duré un an. Au moment où nous avons signé l'accord en juin ou juillet [de cette année], nous avons lancé le projet et obtenu l'approbation de l'ancien ministère de la Santé publique d'Afghanistan pour mener cette recherche. En août, le gouvernement est tombé en Afghanistan. Nous étions exactement au milieu du projet lorsque le changement s'est produit dans le pays.

Malheureusement, en raison du changement soudain de l'environnement politique, il n'a plus été possible de mener à bien certaines de nos activités de recherche. Nous n'avons pas pu mener les entrevues avec les informateurs clés.

Cependant, l'équipe était vraiment déterminée à mener à bien le projet, quels que soient les défis. Nous avons donc demandé de modifier les livrables du projet et nous l'avons réalisé jusqu'à ce que nous ayons terminé le projet.

Cette étude sur l'Afghanistan a révélé qu'il existe des degrés variables d'utilisation de contraceptifs modernes dans les différentes régions du pays. Il a également révélé qu'il existe un lien étroit entre le niveau d'instruction, l'âge et la parité des femmes et l'utilisation de contraceptifs. Les résultats ont également montré que les pilules et les injectables étaient les méthodes contraceptives modernes les plus couramment utilisées, tandis que l'abstinence et le retrait étaient les méthodes traditionnelles les plus connues. La recherche a cité les établissements de santé comme les principales sources d'information sur les contraceptifs et, par conséquent, un facteur d'augmentation de l'utilisation des contraceptifs. Enfin, l'étude a également suggéré que la télévision et la radio seraient les meilleurs médias pour promouvoir l'éducation à la santé et l'utilisation des contraceptifs compte tenu de leur omniprésence dans le pays par rapport aux autres sources médiatiques.

Gayo : Des résultats surprenants que vous avez trouvés dans l'étude ?

Interrogé clé : (Rires) Oui. Au départ, nous pensions que certaines régions devaient manquer de connaissances sur les bénéfices et les avantages de la planification familiale, sur les services disponibles et sur les méthodes modernes. Cependant, l'un des résultats surprenants a été que dans l'une des régions qui a le pourcentage le plus élevé de répondants qui ont déclaré connaître les méthodes et les services de planification familiale, elle a également la gravidité la plus élevée [le nombre de fois qu'une femme a été enceinte]… Il doit y avoir d'autres facteurs contribuant à cela - c'était malheureusement au-delà de notre étude pour le savoir…. Nous n'avons pas pu effectuer de collecte de données qualitatives, nous recommandons donc une étude plus approfondie pour découvrir les autres facteurs externes contributifs ou les raisons de cela.

Gayo : Compte tenu de la crise politique soudaine et de la détérioration rapide de la situation sécuritaire dans le pays en pleine recherche, quels défis avez-vous rencontrés ? Comment les avez-vous résolus ?

Personne interrogée clé : Lorsque nous avons soumis la proposition pour cette petite subvention, la situation était tout à fait normale en Afghanistan. Personne ne s'attendait à ce qu'une situation difficile se déroule. Une fois que la situation a changé, l'équipe s'est dispersée et tout le monde se cachait et fuyait… certains ont quitté le pays tandis que d'autres sont allés dans des régions très reculées… Nous n'avions pas de bureaux ni d'équipements comme Internet, l'électricité, les ordinateurs ou les imprimantes. Tout le monde avait juste peur pour sa vie… Sans bureau, la communication était également difficile. Il a été difficile de les contacter [le personnel de recherche]. Ils ne pouvaient pas utiliser leurs téléphones portables parce qu'ils avaient peur d'être suivis… Les e-mails n'étaient pas non plus sûrs, nous avons donc recherché l'option la plus sûre pour communiquer et envoyer des documents… En plus de cela, nous avons eu beaucoup de problèmes financiers car toutes les banques étaient gelé en Afghanistan.

« L'expérience a renforcé notre résilience. La citation "s'entraîner dur, se battre facilement" est devenue réalité dans ce contexte parce qu'ils étaient censés apprendre le principe de la recherche, mais ils l'ont appris de la manière la plus difficile possible.

Interrogé clé

Gayo : comment avez-vous réussi à remonter le moral du personnel et à poursuivre le projet de recherche ?

Interrogé clé : Pour moi, en tant que chercheur principal, il s'agissait de rester motivé quels que soient les risques encourus, de réfléchir et de travailler sur notre plan. Je sais qu'un projet ne va pas changer le monde entier, mais au moins nous pourrions apporter quelque chose à l'ensemble des connaissances dans le domaine.

Nous partageons également nos problèmes très personnels, et je les soutenais constamment. Nous avons également été très honnêtes et nous venons d'informer l'USAID et l'Université de Caroline du Nord de nos problèmes. Je pense qu'être honnête, c'est très bien. Si vous êtes honnête et que vous demandez de l'aide, il y a toujours des gens prêts à vous aider et à vous soutenir.

Être flexible, c'est autre chose. Nous essayons de ne pas être très rigides et nous essayons de trouver un moyen de le faire fonctionner. Je crois que cela a très bien fonctionné pour nous tous.

L'un de nos collaborateurs a été sérieusement menacé pendant cette période. Ils étaient en fuite et se cachaient. Pendant un certain temps, ils n'étaient pas mentalement disponibles pour faire quoi que ce soit parce qu'ils avaient très peur pour la sécurité de leur famille. Je suis intervenu et j'ai dit: "Je vais le faire pour que tu n'aies pas à t'inquiéter pour ça." Mais ils ont répondu : « Non, je me suis engagé dans ce projet et j'aimerais contribuer à quelque chose de significatif. Je le ferai. Donnez-moi juste un peu de temps jusqu'à ce que je m'installe mentalement dans la situation. C'est pourquoi nous avons prolongé le projet et nous leur avons donné le temps de le faire. Je ne voulais pas leur prendre cette propriété en intervenant et en le faisant moi-même.

Gayo : De quelles manières pensez-vous que votre recherche peut aider le programme de PF/SR dans votre pays ? Comment voyez-vous vos recherches être utilisées dans le domaine de la PF ?

Interrogé clé : Avec l'évolution de la situation politique en Afghanistan, il est un peu difficile en ce moment d'être honnête. Mais j'ai bon espoir que les recommandations que nous avons partagées avec le ministère de la Santé publique et toutes les autres organisations internationales fonctionnent toujours en Afghanistan d'une manière ou d'une autre… Le changement ne se fera pas du jour au lendemain… ils doivent s'assurer qu'ils tiennent compte de toutes ces recommandations. — accroître l'utilisation des méthodes de planification familiale, réduire le taux de fécondité et améliorer à long terme les services de santé maternelle et infantile et de santé reproductive.

L'étude a fourni les recommandations suivantes :

  • En utilisant une approche multisectorielle, le ministère de la Santé publique, le ministère de l'Éducation et le ministère de l'Information et de la Culture devraient collaborer et, avec la participation clé des chefs religieux, initier les moyens les plus efficaces et efficients d'éduquer et de sensibiliser aux avantages et aux méthodes de PF.
  • Utiliser des campagnes télévisées et radiophoniques à travers le pays pour accroître les connaissances sur l'utilisation, les avantages, les méthodes et l'accessibilité de la PF étant donné qu'elles sont le principal moyen de diffusion de l'information en Afghanistan.
  • Les établissements de santé jouant un rôle important dans la sensibilisation et l'augmentation de l'utilisation de la PF moderne, des services de PF de haute qualité devraient être disponibles et accessibles dans toutes les régions, en particulier dans les régions où l'utilisation des contraceptifs modernes est moindre.
  • Compte tenu du contexte politique et culturel de l'Afghanistan, les programmes de santé reproductive devraient impliquer les cliniques privées, les pharmacies, les sages-femmes communautaires et les agents de santé communautaires, entre autres parties prenantes, pour encourager l'utilisation et les avantages des contraceptifs modernes, en particulier dans les zones rurales.

Gayo : Vos recherches ont aidé les programmes de PF/SR. Et pour vous et votre équipe, quelles compétences avez-vous acquises en menant cette recherche ?

Interrogé clé : L'équipe a appris à bien communiquer et à faire des revues de littérature. J'étais ici au Royaume-Uni et mon personnel était là-bas. Ils n'avaient aucun moyen de trouver de la littérature liée à l'étude. Certains membres du personnel étaient très désireux d'apprendre parce que quand je leur ai dit que je ferais la revue de littérature, ils ont dit : « Non, nous devons apprendre cela parce que ce projet est pour le renforcement des capacités du personnel local donc nous aimerions faire il."

Ils ont également appris le codage en bricolant simplement avec le logiciel utilisé pour l'analyse. Le codage n'a pas été facile pour eux car ils n'avaient jamais travaillé là-dessus auparavant. Maintenant, ils ont au moins appris les bases - comment utiliser le logiciel, comment le codage est utilisé, le but du codage, comment saisir les données et comment interpréter les données.

Ils ont également appris la méthodologie - comment cela fonctionne, comment le faire, comment trouver une idée de recherche, comment structurer les propositions de recherche et comment formuler les questions de recherche. Ils étaient très désireux d'apprendre et certains d'entre eux envisagent de continuer à faire de la recherche.

L'ORCD est également une organisation encore très jeune. Ce projet leur a donné une opportunité en or — tout le personnel local a été directement impliqué et ils ont beaucoup contribué à ce projet de recherche. Habituellement, ce sont des expatriés qui mènent la recherche en Afghanistan, mais dans ce projet, les Afghans, la communauté locale, se sont pleinement appropriés cela.

"Habituellement, les expatriés mènent la recherche en Afghanistan, mais dans ce projet, les Afghans, la communauté locale, se sont pleinement appropriés cela."

Interrogé clé

Gayo : Quelles leçons avez-vous apprises en cours de route, compte tenu de la situation dans laquelle vous vous trouvez, qui pourraient être utiles à d'autres chercheurs ou responsables de la mise en œuvre de programmes qui pourraient vivre la même situation en ce moment ou pourraient éventuellement la vivre à l'avenir ?

Interrogé clé : L'expérience a renforcé notre résilience. La citation "s'entraîner dur, se battre facilement" est devenue réalité dans ce contexte parce qu'ils étaient censés apprendre le principe de la recherche, mais ils l'ont appris de la manière la plus difficile possible. À l'avenir, je pense que cela va rester avec eux pour le reste de leur vie.

Leçons apprises en faisant des recherches dans les zones touchées par les conflits :

  1. Restez positif et motivé. Attendez-vous à voir comment vos découvertes pourraient avoir un impact significatif sur le pays ou la communauté.
  2. Être flexible. Trouvez un moyen de faire fonctionner les choses compte tenu de la situation difficile.
  3. Gardez la communication ouverte entre les membres de l'équipe. Soyez compatissant, compréhensif et sensible aux situations et aux problèmes des membres de l'équipe.
  4. Soyez honnête avec les donateurs. Partagez vos défis avec eux et demandez de l'aide.
  5. Avoir un bon plan au départ. Un bon plan sauvera le projet en cas d'imprévu.

Gayo : Je suis sûr que les gens ont de la chance d'avoir quelqu'un comme vous et votre équipe qui ont un impact significatif de toutes les manières possibles pour aider l'Afghanistan. Merci pour votre temps. Autre chose que vous aimeriez partager avec nous ?

Interrogé clé : Un merci spécial à mon équipe en Afghanistan qui était vraiment championne. Tous étaient des héros — ils ont su gérer ce projet dans une période très difficile. Ils sont une source d'inspiration pour tout le monde. Je suis sûr que les chercheurs ou les personnes qui travaillent sur leurs projets de recherche dans des pays touchés par des conflits peuvent s'inspirer de l'équipe et de cette expérience. Ils ne devraient jamais abandonner. Soyez motivé et voyez la situation dans son ensemble plutôt que de vous contenter des problèmes ou des défis temporaires qui les attendent. Renforcez leur résilience.

Grace Gayoso Passion

Responsable régional de la gestion des connaissances, Asie, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Grace Gayoso-Pasion est actuellement responsable de la gestion régionale des connaissances (KM) en Asie pour Knowledge SUCCESS au Johns Hopkins Center for Communications Program. Plus connue sous le nom de Gayo, elle est une professionnelle de la communication pour le développement avec près de deux décennies d'expérience dans la communication, la prise de parole en public, la communication pour le changement de comportement, la formation et le développement et la gestion des connaissances. Passant la majeure partie de sa carrière dans le secteur à but non lucratif, en particulier dans le domaine de la santé publique, elle a travaillé sur la tâche difficile d'enseigner des concepts médicaux et de santé complexes aux pauvres des villes et des campagnes aux Philippines, dont la plupart n'ont jamais terminé leurs études primaires ou secondaires. Elle défend depuis longtemps la simplicité à l'oral et à l'écrit. Après avoir obtenu son diplôme d'études supérieures en communication de l'Université technologique de Nanyang (NTU) à Singapour en tant que boursière de l'ASEAN, elle a travaillé dans des rôles régionaux de KM et de communication pour des organisations de développement international aidant divers pays asiatiques à améliorer leurs compétences en communication et KM en matière de santé. Elle est basée aux Philippines.