Renforcement des compétences en recherche : PF fondée sur des données probantes et résilience en Afghanistan

Interrogé clé : J'étais médecin et j'ai toujours été très intéressé par le domaine de la santé publique. Une fois que j'ai terminé mes études de médecine, j'ai commencé à faire du bénévolat et à travailler avec des organisations où j'ai vu les problèmes de santé et les défis des femmes afghanes. Les femmes n'ont pas pleinement accès aux services de santé de base. Ils souffraient d'un manque de disponibilité et de services de qualité. Cela m'a motivée et encouragée à me diriger vers le domaine de la santé publique où l'on pouvait voir la situation dans son ensemble plutôt que de s'occuper d'un seul patient… En Afghanistan, nous n'avons pas beaucoup de femmes expertes, que ce soit en santé publique ou dans le domaine de la recherche. Nous devons commencer quelque part. J'ai pensé [que je pourrais] faire partie de ce changement ou faire partie de cette équipe qui peut contribuer de manière significative à la santé reproductive des femmes.

Interrogé clé : Le pays a l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde… Je trouve cela assez excitant parce que même si la subvention était très petite, je [savais] que la valeur intellectuelle du programme ou l'impact que nous pourrions avoir sur les problèmes auxquels l'Afghanistan est confronté grâce à cette subvention sera très gratifiant. C'est pourquoi nous avons décidé de demander cette subvention.

Interrogé clé : Selon l'enquête sur la mortalité en Afghanistan, qui a été menée en 2010, environ 91,6% des femmes en âge de procréer connaissent les méthodes modernes de PF, mais seulement 20% des femmes interrogées ont déclaré utiliser une méthode moderne de planification familiale. Cela suggère qu'il existe un énorme écart entre la connaissance et la pratique des méthodes de PF à travers le pays. Par conséquent, nous voulons découvrir, à travers notre étude, la variation de l'utilisation de la PF et les facteurs qui l'affectent dans toutes les régions… Nous avons utilisé l'enquête auprès des ménages en Afghanistan 2018. Il s'agissait d'une enquête nationale et il y avait beaucoup de données qui n'étaient pas pleinement utilisées. Nous en avons profité et nous nous sommes dit : « pourquoi ne pas effectuer une analyse de données secondaires à travers cet ensemble de données disponibles ? ». Ensuite, nous avons eu l'idée de travailler sur cette partie des données qui n'était pas utilisée - la variation de la planification familiale utilisée dans les régions et les facteurs affectant l'utilisation de la planification familiale.

Interrogé clé : Nous voulions offrir quelque chose de significatif à travers nos résultats de recherche… [Le sous-prix] a été accordé en février 2021. Le projet a duré un an. Au moment où nous avons signé l'accord en juin ou juillet [de cette année], nous avons lancé le projet et obtenu l'approbation de l'ancien ministère de la Santé publique d'Afghanistan pour mener cette recherche. En août, le gouvernement est tombé en Afghanistan. Nous étions exactement au milieu du projet lorsque le changement s'est produit dans le pays.

Malheureusement, en raison du changement soudain de l'environnement politique, il n'a plus été possible de mener à bien certaines de nos activités de recherche. Nous n'avons pas pu mener les entrevues avec les informateurs clés.

Cependant, l'équipe était vraiment déterminée à mener à bien le projet, quels que soient les défis. Nous avons donc demandé de modifier les livrables du projet et nous l'avons réalisé jusqu'à ce que nous ayons terminé le projet.

Interrogé clé : (Rires) Oui. Au départ, nous pensions que certaines régions devaient manquer de connaissances sur les bénéfices et les avantages de la planification familiale, sur les services disponibles et sur les méthodes modernes. Cependant, l'un des résultats surprenants a été que dans l'une des régions qui a le pourcentage le plus élevé de répondants qui ont déclaré connaître les méthodes et les services de planification familiale, elle a également la gravidité la plus élevée [le nombre de fois qu'une femme a été enceinte]… Il doit y avoir d'autres facteurs contribuant à cela - c'était malheureusement au-delà de notre étude pour le savoir…. Nous n'avons pas pu effectuer de collecte de données qualitatives, nous recommandons donc une étude plus approfondie pour découvrir les autres facteurs externes contributifs ou les raisons de cela.

Personne interrogée clé : Lorsque nous avons soumis la proposition pour cette petite subvention, la situation était tout à fait normale en Afghanistan. Personne ne s'attendait à ce qu'une situation difficile se déroule. Une fois que la situation a changé, l'équipe s'est dispersée et tout le monde se cachait et fuyait… certains ont quitté le pays tandis que d'autres sont allés dans des régions très reculées… Nous n'avions pas de bureaux ni d'équipements comme Internet, l'électricité, les ordinateurs ou les imprimantes. Tout le monde avait juste peur pour sa vie… Sans bureau, la communication était également difficile. Il a été difficile de les contacter [le personnel de recherche]. Ils ne pouvaient pas utiliser leurs téléphones portables parce qu'ils avaient peur d'être suivis… Les e-mails n'étaient pas non plus sûrs, nous avons donc recherché l'option la plus sûre pour communiquer et envoyer des documents… En plus de cela, nous avons eu beaucoup de problèmes financiers car toutes les banques étaient gelé en Afghanistan.

Interrogé clé : Pour moi, en tant que chercheur principal, il s'agissait de rester motivé quels que soient les risques encourus, de réfléchir et de travailler sur notre plan. Je sais qu'un projet ne va pas changer le monde entier, mais au moins nous pourrions apporter quelque chose à l'ensemble des connaissances dans le domaine.

Nous partageons également nos problèmes très personnels, et je les soutenais constamment. Nous avons également été très honnêtes et nous venons d'informer l'USAID et l'Université de Caroline du Nord de nos problèmes. Je pense qu'être honnête, c'est très bien. Si vous êtes honnête et que vous demandez de l'aide, il y a toujours des gens prêts à vous aider et à vous soutenir.

Être flexible, c'est autre chose. Nous essayons de ne pas être très rigides et nous essayons de trouver un moyen de le faire fonctionner. Je crois que cela a très bien fonctionné pour nous tous.

L'un de nos collaborateurs a été sérieusement menacé pendant cette période. Ils étaient en fuite et se cachaient. Pendant un certain temps, ils n'étaient pas mentalement disponibles pour faire quoi que ce soit parce qu'ils avaient très peur pour la sécurité de leur famille. Je suis intervenu et j'ai dit: "Je vais le faire pour que tu n'aies pas à t'inquiéter pour ça." Mais ils ont répondu : « Non, je me suis engagé dans ce projet et j'aimerais contribuer à quelque chose de significatif. Je le ferai. Donnez-moi juste un peu de temps jusqu'à ce que je m'installe mentalement dans la situation. C'est pourquoi nous avons prolongé le projet et nous leur avons donné le temps de le faire. Je ne voulais pas leur prendre cette propriété en intervenant et en le faisant moi-même.

Interrogé clé : Avec l'évolution de la situation politique en Afghanistan, il est un peu difficile en ce moment d'être honnête. Mais j'ai bon espoir que les recommandations que nous avons partagées avec le ministère de la Santé publique et toutes les autres organisations internationales fonctionnent toujours en Afghanistan d'une manière ou d'une autre… Le changement ne se fera pas du jour au lendemain… ils doivent s'assurer qu'ils tiennent compte de toutes ces recommandations. — accroître l'utilisation des méthodes de planification familiale, réduire le taux de fécondité et améliorer à long terme les services de santé maternelle et infantile et de santé reproductive.

Interrogé clé : L'équipe a appris à bien communiquer et à faire des revues de littérature. J'étais ici au Royaume-Uni et mon personnel était là-bas. Ils n'avaient aucun moyen de trouver de la littérature liée à l'étude. Certains membres du personnel étaient très désireux d'apprendre parce que quand je leur ai dit que je ferais la revue de littérature, ils ont dit : « Non, nous devons apprendre cela parce que ce projet est pour le renforcement des capacités du personnel local donc nous aimerions faire il."

Ils ont également appris le codage en bricolant simplement avec le logiciel utilisé pour l'analyse. Le codage n'a pas été facile pour eux car ils n'avaient jamais travaillé là-dessus auparavant. Maintenant, ils ont au moins appris les bases - comment utiliser le logiciel, comment le codage est utilisé, le but du codage, comment saisir les données et comment interpréter les données.

Ils ont également appris la méthodologie - comment cela fonctionne, comment le faire, comment trouver une idée de recherche, comment structurer les propositions de recherche et comment formuler les questions de recherche. Ils étaient très désireux d'apprendre et certains d'entre eux envisagent de continuer à faire de la recherche.

L'ORCD est également une organisation encore très jeune. Ce projet leur a donné une opportunité en or — tout le personnel local a été directement impliqué et ils ont beaucoup contribué à ce projet de recherche. Habituellement, ce sont des expatriés qui mènent la recherche en Afghanistan, mais dans ce projet, les Afghans, la communauté locale, se sont pleinement appropriés cela.

Interrogé clé : L'expérience a renforcé notre résilience. La citation "s'entraîner dur, se battre facilement" est devenue réalité dans ce contexte parce qu'ils étaient censés apprendre le principe de la recherche, mais ils l'ont appris de la manière la plus difficile possible. À l'avenir, je pense que cela va rester avec eux pour le reste de leur vie.

Interrogé clé : Un merci spécial à mon équipe en Afghanistan qui était vraiment championne. Tous étaient des héros — ils ont su gérer ce projet dans une période très difficile. Ils sont une source d'inspiration pour tout le monde. Je suis sûr que les chercheurs ou les personnes qui travaillent sur leurs projets de recherche dans des pays touchés par des conflits peuvent s'inspirer de l'équipe et de cette expérience. Ils ne devraient jamais abandonner. Soyez motivé et voyez la situation dans son ensemble plutôt que de vous contenter des problèmes ou des défis temporaires qui les attendent. Renforcez leur résilience.