Pleins feux sur CHASE Africa : Renforcement des programmes intégrés de santé et d'environnement par le biais de partenariats stratégiques en Afrique de l'Est

Veuillez vous présenter brièvement ainsi que le travail de CHASE Africa.

Je m'appelle Harriet Gordon-Brown et j'ai rejoint CHASE Africa en août 2020 en tant que responsable des programmes et des partenariats. Lorsque notre directeur a pris sa retraite l'été dernier, j'ai pris la direction générale. CHASE Africa, qui signifie santé communautaire et environnement durable, soutient les communautés rurales au Kenya et en Ouganda depuis 10 ans. Nous sommes nés d'un ancien organisme de bienfaisance axé sur l'environnement. Lors de la création de CHASE Africa, notre fondateur et directeur, Robin Witt, a pris un grand virage pour mettre l'accent sur la santé reproductive des femmes et répondre au besoin non satisfait de planification familiale.

Qu'est-ce qui a poussé CHASE vers une approche intersectorielle de la santé, de l'environnement et du développement ?

Cela vient vraiment de Robin Witt, qui a fondé CHASE et qui est toujours activement impliqué dans notre collecte de fonds et qui contribue à la stratégie.

Il avait formé une organisation appelée Rift Valley Tree Trust, qui se concentrait sur la restauration des forêts. Sa femme est kényane et tout au long des nombreuses années qu'il a passées à visiter le pays, il a remarqué beaucoup de déforestation. Cela a inspiré son développement de projets de reboisement. Cependant, après avoir visité certains des projets et eu de plus en plus de conversations avec des femmes dans les zones touchées, il s'est rendu compte qu'en fait ces projets de reboisement ne répondaient qu'à l'un de leurs besoins. Leur accès aux services de santé, y compris la planification familiale et leur capacité à réaliser leur santé et leurs droits sexuels et reproductifs, étaient très limités. Et il s'est rendu compte que c'était en fait le plus gros problème qui devait être résolu. Cela a conduit à un changement important en 2012 et à la formation de CHASE Africa. Maintenant, la majorité de notre financement va à la composante santé du travail. C'est en grande partie grâce aux organisations avec lesquelles nous avons choisi de nous associer que nous avons adopté une approche plus intégrée.

Pouvez-vous parler un peu plus de l'importance du partenariat dans votre travail et décrire à quoi ressemble votre processus de travail avec des partenaires ?

Nos partenariats sont très cruciaux pour notre façon de travailler. Nous travaillons entièrement avec des partenaires locaux. Nous ne réalisons pas de projets nous-mêmes, et pour le moment, nous n'avons pas de personnel sur le terrain. Si nous nous étendons pour avoir une présence dans le pays, nous continuerons à mettre en œuvre par le biais de partenaires locaux car nous estimons qu'ils sont les mieux placés. Nous choisissons intentionnellement des partenaires locaux qui ont déjà des liens communautaires solides grâce au travail qu'ils font ou parce qu'ils sont eux-mêmes issus de la communauté locale. C'est le modèle de livraison que nous avons choisi de soutenir. C'est ce que CHASE a toujours fait et continuera toujours de faire.

D'année en année, nous avons augmenté le nombre de partenaires avec lesquels nous travaillons. Actuellement, nous avons 13 partenaires. Plus récemment, notre approche a consisté à nous associer à des projets qui n'ont pas de programme de santé et à les aider à ajouter une composante santé à leur travail existant. Nous avons également quelques partenaires qui étaient travailler dans la santé, mais pas reproducteur santé. Et encore une fois, il s'agit de superposer des services supplémentaires et complémentaires.

Un exemple de la façon dont nous essayons de renforcer l'infrastructure sanitaire existante et d'éviter la duplication des efforts est le fait que tous nos partenaires travaillent avec le ministère de la Santé. Ils sont un partenaire clé de nos programmes. Ce sont nos partenaires qui forment et élaborent des protocoles d'entente avec le ministère de la Santé local.

Quels sont certains des plus grands défis auxquels vous êtes confrontés dans le cadre de votre travail dans les programmes intégrés de santé et d'environnement ? Et qu'a fait votre organisation pour relever ces défis ?

Il y a un énorme besoin d'information sur la santé - il y a beaucoup de mythes et d'idées fausses. Nous travaillons en grande partie dans des sociétés assez patriarcales et dans des zones assez reculées où le niveau d'éducation varie considérablement, et surtout il y a très peu (ou pas) d'éducation sexuelle dans les écoles. La première étape consiste à fournir aux gens des informations, afin qu'ils comprennent comment leur corps fonctionne et comment ils peuvent améliorer leur santé et leurs droits reproductifs et sexuels. Pour de nombreuses femmes, une fois qu'elles réalisent qu'elles peuvent choisir quand et à quelle fréquence espacer leurs grossesses, la planification familiale ne nécessite pas beaucoup de persuasion. Ils savent que cela leur facilitera la vie, apprécient que cela soit meilleur pour leur santé et leur permettent de s'occuper et d'éduquer les enfants qu'ils ont. La deuxième étape consiste à faire beaucoup de travail pour éduquer et impliquer les hommes, car ce sont souvent eux qui prennent les décisions. Cela implique, par exemple, d'animer des dialogues d'hommes et d'identifier des modèles masculins. Ces approches sont très efficaces, mais cela reste un défi permanent.

Plus récemment, nous nous sommes concentrés davantage sur le défi d'atteindre les adolescents et les jeunes, car de nombreuses communautés avec lesquelles nous travaillons connaissent des taux élevés de grossesses chez les adolescentes et de mariages précoces. Semblable au défi d'atteindre les femmes, les jeunes n'ont souvent pas le pouvoir de prendre des décisions concernant leur propre vie. C'est pourquoi travailler en parallèle avec nos programmes communautaires plus larges est très efficace. Grâce aux nouvelles approches que nous avons apprises de nos partenaires, nous travaillons maintenant davantage sur la sensibilisation à la santé et aux droits sexuels et reproductifs tout en rendant la prestation de services plus adaptée aux adolescents et aux jeunes.

Le travail se fait à l'intérieur et à l'extérieur de l'école. Avec le travail en milieu scolaire, nombre de nos partenaires mettent en place ce qu'ils appellent des « clubs des droits de l'enfant », qui sont efficaces. Cela implique d'éduquer les filles sur la santé menstruelle et d'aider à réduire le nombre de filles qui ne peuvent pas aller à l'école en raison d'un manque d'accès aux produits de santé menstruelle. Les clubs veillent également à ce que les filles soient plus largement conscientes de leurs droits, en leur apprenant quoi faire si elles estiment que leurs droits ont été violés et comment elles peuvent le signaler. Les clubs fournissent également aux filles et aux garçons des informations sur leur santé, y compris la santé sexuelle et reproductive, car les écoles manquent souvent d'éducation sexuelle complète et il est souvent tabou de parler de sexe au sein des familles. Il s'agit de fournir aux gens des informations, ce qui peut conduire à des discussions plus larges sur leurs projets futurs, leurs opportunités de carrière ou d'autres formations dont ils pourraient avoir besoin.

En ce qui concerne les adolescents et les jeunes non scolarisés, nous adoptons une approche proactive «jeunes-engagement-jeunes» où nos partenaires forment des jeunes pairs mentors et des jeunes champions afin qu'ils soient ceux qui transmettent les messages à leurs pairs. Ils organisent différents événements, dont des événements sportifs, et tentent de rejoindre les jeunes de manière novatrice, selon les endroits qu'ils fréquentent dans la communauté. Cela pourrait être autour de la salle de billard, dans un village, où les gens vont chercher de l'eau, ou aux stations de moto Boda Boda.

Avez-vous des innovations dans le travail intégré sur la santé et l'environnement que votre organisation développe ou met en œuvre ?

L'une de nos forces est notre travail avec les organismes de conservation, en les aidant à intégrer une composante santé dans leurs programmes. Grâce à ce partenariat et en s'appuyant sur leur infrastructure existante, nous sommes en mesure d'utiliser les compétences et l'expertise qu'ils ont développées pour l'engagement communautaire sur des questions complexes telles que les conflits entre l'homme et la faune, la gestion des ressources naturelles communales et les droits fonciers pour fournir des informations et avoir des et des discussions difficiles sur la santé et les droits sexuels et reproductifs avec les communautés. Nous tenons à partager cette expérience avec d'autres organisations et avons rédigé un guide «Soutenir la santé des communautés et des écosystèmes. Un guide expliquant pourquoi et comment inclure la santé communautaire et la planification familiale basée sur les droits dans les programmes de conservation », et avons partagé notre expérience avec d'autres organisations de conservation locales. Nous sommes également membre de la Groupe de travail de l'UICN sur la biodiversité et la planification familiale.

Pendant que nous finançons ces initiatives, les partenaires de la conservation coordonnent les services de proximité à partir des établissements de santé existants dans la région. Cela inclut des choses comme les campagnes mobiles et ce que nous appelons services « infirmière de sac à dos » où une infirmière se rend dans des zones reculées à l'arrière d'une moto pour fournir des services de santé à partir d'une clinique existante du ministère de la Santé.

Nous avons actuellement sept partenaires de conservation locaux qui font ce type de travail, et nous sommes intéressés à élargir pour engager d'autres.

À l'avenir, nous voulons également démontrer comment la santé peut être superposée à d'autres programmes par des organisations qui travaillent avec les communautés rurales (y compris WASH, l'éducation, l'agriculture ou la micro-finance). Nous explorerons les partenariats possibles à cet effet.

Quelles sont certaines des réalisations de CHASE Africa réalisées au fil des ans dont vous êtes le plus fier ?

Je suis fier de l'information sur la santé que nous avons fournie et de l'utilisation des services. Bien que nous ayons grandi en tant qu'organisation, nous sommes encore assez petits avec des systèmes de suivi et d'évaluation assez simples pour mesurer la communication du changement de comportement. Cependant, nous avons des preuves anecdotiques significatives sur le changement d'attitude, ainsi que l'augmentation de l'utilisation des services dans les zones où nous avons travaillé, pour démontrer que notre méthode d'engagement des communautés et de facilitation des dialogues est vraiment efficace.

Je suis également fier que nous ayons fait le travail de manière plus soutenue. Nous ne nous contentons pas de fournir des services en un seul endroit et de passer à autre chose. Nous travaillons en partenariat avec des personnes qui ont un engagement à long terme envers ces communautés. Nous savons que ce type de changement prend du temps. Cela ne se fait pas du jour au lendemain.

Le personnel de nos organisations partenaires qui exécutent les projets sont souvent les seuls experts en santé de leur organisation. Par conséquent, il est utile pour eux de pouvoir apprendre d'autres personnes exécutant des programmes similaires dans d'autres endroits et confrontées à des défis similaires. Nous avons pu faciliter un grand nombre d'apprentissages croisés entre les projets. Par exemple, nous soutenons les visites d'échange et nous fournissons et facilitons des opportunités régulières (webinaires et conférence annuelle) où nos partenaires peuvent apprendre les uns des autres.

Quelles sont les leçons importantes que vous avez tirées de vos expériences de travail intersectoriel ?

Je viens d'une formation en développement rural intégré, donc j'ai toujours su que les problèmes et les défis des gens sont interconnectés. Et pourtant, une grande partie du travail de développement se fait de manière très cloisonnée. Je pense qu'il y a énormément de possibilités pour s'attaquer aux problèmes des gens d'une manière holistique, qu'il s'agisse de la pauvreté, d'une mauvaise santé ou d'un mauvais accès aux services. Elle comporte de multiples facettes et nécessite donc une approche intégrée. Et je pense que travailler avec des partenaires qui ont des engagements à long terme envers les communautés et qui renforcent les capacités de ces communautés en même temps est un moyen vraiment précieux d'apporter des changements et de donner à ces communautés les moyens de faire elles-mêmes des changements.

Y a-t-il autre chose que vous aimeriez partager à propos de votre travail ?

Notre travail intégré se déroule de différentes manières. Comme je l'ai mentionné, nous avons des programmes avec des partenaires de conservation, mais nous avons aussi des partenaires qui travaillent dans des zones rurales qui ne sont pas liées à des espaces ou à des organisations de conservation. Ils intègrent le travail sur la santé et l'environnement au niveau communautaire pour résoudre les problèmes des personnes dont la vie et les moyens de subsistance dépendent fortement des ressources naturelles.

Ces partenaires, dont l'un est Le Centre Rwenzori pour la recherche et le plaidoyer, font un travail de santé en parallèle avec la résolution de problèmes tels que l'insécurité alimentaire et le changement climatique, le renforcement de la résilience au changement climatique et l'amélioration des structures communautaires pour renforcer la gestion des ressources naturelles. Cela peut inclure, par exemple, le soutien à l'utilisation de foyers pour réduire le fardeau environnemental de la dégradation des forêts, ce qui profite également aux femmes en réduisant le temps nécessaire pour ramasser du bois de chauffage et préparer la nourriture. Il comprend également des jardins potagers et une agriculture intelligente face au climat pour améliorer la nutrition, renforcer la résilience au changement climatique et offrir des opportunités de génération de revenus.