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Questions de genre dans les résultats en matière de santé sexuelle et reproductive

Expérience de plaidoyer en travaillant avec les communautés


Je n'ai jamais eu de « Ahaa » moment où je considère les questions de genre comme un aspect important des résultats en matière de santé, jusqu'en 2014, après avoir rejoint une école de formation en médecine clinique, basée sur la côte sud de la Tanzanie (Mtwara).

Lorsque j’ai commencé mes études, j’ai découvert des données choquantes sur les grossesses adolescentes et l’abandon scolaire des jeunes. Dans la région de Mtwara, plus précisément de 2015 à 2017, il y a eu des centaines d’abandons scolaires dans les écoles secondaires et primaires en raison de grossesses chez les adolescentes. Au début de l'adolescence, lorsqu'une fille tombe enceinte, elle n'est pas autorisée à retourner à l'école en Tanzanie, se retrouvant avec un enfant à charge et sans qualification pour obtenir un bon emploi. Lors de rotations à l'hôpital, j'ai rencontré des adolescentes et des jeunes femmes souffrant de graves complications suite à des avortements dangereux et d'autres qui ont même fini par perdre la vie.

Les adolescents et ceux connus comme jeunes pères sont salués comme étant « assez masculins » et plus masculins, comme une perception culturelle/tribale séculaire encore en partie prouvée par les garçons et les hommes qui ont intentionnellement plus d'enfants avec des partenaires différents ou multiples et sont heureux d'être un jeune père car il est considéré comme un homme et une légende. Ces dynamiques sociétales de genre en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR) ont contribué à un certain nombre de mauvais résultats en matière de santé en Tanzanie, comme un taux de mortalité maternelle élevé, un taux de mortalité néonatale élevé, une mauvaise nutrition pour les enfants de moins de cinq ans, en raison de mauvaises compétences maternelles, et un taux élevé de transmission du VIH/SIDA. À l'heure actuelle, il y aurait chaque année plus de 8 000 abandons scolaires en Tanzanie en raison de grossesses chez les adolescentes. Cette dynamique affecte davantage les filles et les femmes que les garçons et les hommes et contribue à un écart de disparité entre les sexes plus élevé. 

En 2019, j'ai travaillé avec un groupe de jeunes mères âgées de 18 à 25 ans qui ont été expulsées de l'école en raison d'une grossesse précoce et qui ont commencé à travailler comme travailleuses du sexe, gagnant inévitablement moins d'un dollar par jour. Compte tenu du fait que le commerce du sexe n’est pas reconnu en Tanzanie, une fois qu’une fille ou une femme tombe enceinte et n’est pas autorisée à retourner à l’école, cette stigmatisation ajoute une quantité excessive de discrimination sociale. 

En outre, un groupe typique de 25 jeunes mères enceintes ne constitue pas un groupe homogène, certaines d’entre elles peuvent présenter de multiples formes de vulnérabilités qui se chevauchent, telles que les suivantes :

    • Vivant actuellement avec le VIH/SIDA,
    • Ils peuvent se marier,
    • D'autres vivent des expériences traumatisantes de violence basée sur le genre (VBG),
    • Certains sont des minorités sexuelles et de genre, etc.

Le genre est une construction sociale désignant ce qui est socialement acceptable, sinon bien ou mal, en fonction des rôles de genre pour un homme ou une femme ; et ce concept n’est pas une construction réservée aux femmes. Souvent, les questions de genre sont considérées comme des questions réservées aux femmes, ce qui est inexact, car les questions de genre touchent également les hommes et tout le monde.

Les cultures de nos sociétés ont été très attachées à un système patriarcal qui favorise les hommes plus que les femmes dans de nombreux aspects, notamment les rôles de genre et l'évaluation des besoins, la mobilisation des ressources selon le genre, y compris les questions d'accès, et le contrôle des ressources. Ces questions ont des répercussions cruciales sur la dynamique du pouvoir entre hommes et femmes, qui se répercutent sur les capacités de prise de décision, même sur des questions sensibles comme l’accès aux services de santé. Par exemple, à Mtwara et dans la plupart des communautés de Tanzanie, c'est l'homme qui décide en dernier ressort si sa petite amie ou sa femme doit ou non utiliser une méthode de planification familiale.

Lors d'un scénario récent dans l'un de nos programmes, un homme a demandé à utiliser un couteau pour retirer de force un implant du bras de sa femme. En fin de compte, l'impact de la planification familiale affecte tout le monde, pas seulement les femmes, et souligner davantage que les grossesses non planifiées affectent à la fois les soignants et les parents, ce qui prouve que les problèmes de genre ne sont pas seulement des problèmes de femmes mais des problèmes de société dans lesquels les hommes, les femmes et tout le monde doivent être impliqués ensemble. .

Comprendre les concepts de genre en tant qu'élément essentiel lorsque l'on travaille sur des questions de santé

En 2023, Young and Alive Initiative travaille en partenariat avec l'USAID et l'IREX dans le cadre du projet Youth Excel. Nous mettons en œuvre un programme de transformation du genre pour les adolescents et les jeunes hommes dans les hauts plateaux du sud de la Tanzanie. La raison pour laquelle nous nous sommes concentrés cette fois sur les hommes est que les hommes et les garçons ont souvent été négligés dans les discussions sur les SDSR et le genre.

Nous exploitons un outil de transformation du genre qui couvre un large éventail de sujets tels que la planification familiale, la santé mentale et le genre dans le but de promouvoir le changement de comportement social (SBC) en encourageant des comportements responsables en matière de santé sexuelle et reproductive chez les adolescents et les jeunes hommes. Nous avons récemment appris à nous soumettre à des évaluations intersectionnelles rapides de genre (IRGPA) avant de mener un projet dans une communauté. L'IRGPA nous aide à comprendre les problèmes communs tels que les rôles de genre, les responsabilités et l'utilisation du temps, les capacités, les actifs et la répartition des ressources dans des communautés données avant de mettre en œuvre nos programmes.

Nous mettons également un point d’honneur à impliquer les communautés dans des exercices de réflexion sur le genre. L’un de mes favoris est un jeu de genre qui amène tout le monde à atteindre un «Point AHAA tout comme je me suis retrouvé pendant mes études. Cet exercice implique que les communautés effectuent leur propre analyse de genre en examinant la dynamique quotidienne des rôles de genre ou la répartition entre elles. À la fin de l'exercice, les participants continuent d'analyser plus en profondeur pour détecter l'impact des occurrences courantes de dynamiques de rôles de genre sur la répartition des ressources et les déséquilibres de pouvoir lors de la prise de décision sur des questions sensibles telles que le recours ou non à la planification familiale.

Je souhaite encourager les organisations et les partenaires travaillant dans le secteur de la santé à offrir des espaces permettant aux individus de leurs organisations de se renseigner sur les questions liées au genre. J'ai récemment appris que la plupart des institutions tiendraient des discussions sur les politiques actuelles en matière de genre, mais celles-ci ne sont pas vécues par les individus en dehors des entreprises ou des espaces de travail traditionnels. Quelqu’un peut se présenter comme sensible au genre au travail, mais à la maison comme très patriarcal et oppressif. J’appelle les individus à consacrer du temps, de la compréhension et des efforts pour se renseigner sur les questions de genre et «de la parole aux actes.» Je charge toutes les organisations et institutions d'apprendre à mener des évaluations d'audit de genre et de les utiliser pour former les membres de leur équipe sur les domaines d'améliorations ayant un impact. Les questions de genre sont des questions à apprendre et à découvrir au quotidien.

Subvention innocente

Directeur de programme à Young and Alive Initiative, Tanzanie

Innocent Grant est directeur de programme à Young and Alive Initiative en Tanzanie, une organisation locale dirigée par des jeunes qui travaille à promouvoir la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes. Il est un spécialiste du genre avec une formation en médecine clinique et un leader de jeunesse motivé et passionné par l'éducation des adolescents et des jeunes adultes sur la santé et les droits sexuels et reproductifs. Innocent a plus de cinq ans d'expérience dans le domaine de la santé et des droits sexuels et reproductifs des adolescents et des jeunes en Tanzanie. Son leadership et son travail en Tanzanie ont été reconnus à tel point qu'il figurait parmi les Mandela Washington Fellow 2022, une prestigieuse bourse de leadership fondée. par le président Obama pour les jeunes dirigeants africains et parmi les lauréats du prix Phil Harvey SRHR de l'innovation 2022. Au cours de l'année 2023/24, Innocent se concentre sur la création d'un média numérique durable pour la promotion de la santé reproductive appelé « Conversations sur la contraception » qui compte plus de 10 000 abonnés. Il codirige une bourse jeune et vivante visant à former de nouveaux jeunes leaders en matière de SDSR en Tanzanie. co-dirige un programme de transformation du genre pour les adolescents et les jeunes hommes des hauts plateaux du sud de la Tanzanie appelé « Kijana wa Mfano ».