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Séminaire en ligne Temps de lecture: 5 minutes

Indicateurs de planification familiale post-partum et post-avortement : enseignements du Nigeria, du Burkina Faso et du Rwanda


Le 17 août, Knowledge SUCCESS et le FP2030 NWCA Hub ont organisé un webinaire sur les indicateurs de planification familiale post-partum et post-avortement (PPFP/PAFP) qui a fait la promotion des indicateurs recommandés et a mis en évidence les histoires de mise en œuvre réussies d'experts du Rwanda, du Nigeria et du Burkina Faso.

  • Modérateur:
    • Alain Damiba, USAID WCARO
  • Intervenants :
    • Yusuf Nuhu, FP2030 Hub NWCA
    • Marie-Claire Iryanyawera, L'UNFPA Rwanda a présenté au nom de Dr François Régis Cyiza, Centre biomédical du Rwanda, ministère de la Santé
    • Dr Olufunke Fasawe, CHAI Nigéria 
    • Cheick Ouédraogo, Jhpiego Burkina Faso

Ci-dessous, nous avons inclus un récapitulatif complet qui renvoie à des segments exacts dans les enregistrements complets (disponibles en Anglais et Français). Cliquez sur ici pour lire l'article en français.

Contexte et contexte

Alain Damiba a fourni des informations générales sur le travail commencé en 2017 par le sous-comité de mesure du Comité directeur mondial du post-partum et de l'avortement FP2030. À la suite d'une série de consultations, des indicateurs recommandés ont été élaborés, qui ont ensuite été inclus dans les pratiques à fort impact.

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Malgré les progrès réalisés, Alain a discuté des défis qui subsistent aujourd'hui dans la progression vers les objectifs mondiaux, notamment la faiblesse des systèmes de santé, les difficultés à mettre en place des politiques et des processus de systèmes d'information de gestion de la santé (HMIS), et les obstacles à la mise en œuvre. Il existe des opportunités grâce aux politiques de couverture sanitaire universelle en cours d'élaboration et à la planification familiale gratuite, à l'augmentation des visites de soins prénatals (CPN) et des accouchements en établissement et à l'expansion des approches communautaires.

Examen des indicateurs

Yusuf Nuhu a présenté les indicateurs qui ont été développés et recommandés pour la collecte de routine dans le HMIS national.

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Ces indicateurs contribuent à garantir la qualité des services et leur accès. L'intégration de ces indicateurs dans les systèmes de santé contribuera à une meilleure prise de décision pour les programmes à mesure que les pays accélèrent vers leurs objectifs de planification familiale.

L'expérience du Rwanda

Marie Claire Iryanyawera, FNUAP Rwanda présenté au nom de Dr François Régis CYIZA Centre biomédical du Rwanda, ministère de la Santé, qui a ensuite pu rejoindre et contribuer à la partie questions-réponses de ce webinaire.

Marie Claire a donné un aperçu du contexte rwandais et de leur parcours dans l'introduction des indicateurs dans leur HMIS. Suite à un projet pilote de DIU post-partum en 2011-2014, le Rwanda était prêt à mettre en œuvre le nouveau Critères d'éligibilité médicale de l'OMS (MEC) lors de sa publication en 2015. Le Rwanda a donné la priorité à l’alignement de ses manuels de formation sur la planification familiale avec le MEC révisé.



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Cette chronologie montre les étapes politiques clés qui ont contribué à un environnement favorable permettant au Rwanda de faire progresser l'accès à des services PPFP de qualité.

La PFPP est désormais étendue dans tous les établissements de santé du pays. L'analyse des objectifs de PF de Track 20 pour le Rwanda, menée en 2018, a montré le potentiel d'augmenter les taux de prévalence des contraceptifs modernes (mCPR) de 3,81 TP3T par an si les interventions de planification familiale recommandées étaient étendues, la PPFP représentant 191 TP3T du programme d'intensification.

Le Rwanda définit la période post-partum comme un an après l'accouchement. L’adoption de l’indicateur PPFP avant sortie a été motivée par le nombre important de femmes recevant des soins prénatals et le taux élevé d’accouchements dans les établissements de santé.

L'expérience du Nigéria

Dr Olufunke Fasawe a partagé l'expérience de CHAI Nigeria en aidant le ministère fédéral de la Santé à intégrer des indicateurs de planification familiale post-partum dans le système national d'information sur la gestion de la santé (HMIS) au Nigeria.

Le programme partagé par le Dr Fasawe a été mené entre 2016 et 2019 dans les États de Katsina, Kano et Kaduna, dans le nord-ouest du Nigeria. Les taux de livraison à domicile étaient alors très élevés dans ces États, en moyenne 80% et jusqu'à 91% à Katsina. L'objectif du projet était de former les agents de santé à l'insertion de DIU et d'implants en post-partum immédiat (IPP) et à atteindre les femmes pendant les soins prénatals afin de les retenir pour qu'elles accouchent dans l'établissement où elles pourraient avoir accès aux soins immédiats de FPPP. Le projet s'est également concentré sur les accoucheuses traditionnelles qui accompagnent généralement les accouchements à domicile et sont en mesure d'orienter les femmes vers un établissement dans les 48 heures pour recevoir la PPFP. Le projet a délibérément profité de cette opportunité pour s'appuyer sur les travaux antérieurs de CHAI pour renforcer le système de transport de référence utilisant des motos.

Au cours de la période de trois ans, le projet a obtenu de bons résultats en termes d'utilisation d'implants et d'insertions dans les 48 heures suivant l'accouchement, que la femme ait accouché dans un établissement ou à domicile.

Les registres sont généralement révisés et mis à jour tous les trois ans et le moment était bien choisi pour recommander des indicateurs. En collaboration avec des partenaires clés, ils ont réussi à intégrer trois indicateurs mesurant l'IPPFP, les soins prénatals et le conseil dans les registres de PF, de travail et d'accouchement et de soins prénatals. Le Dr Fasawe a partagé des captures d'écran des registres eux-mêmes et des indicateurs DHIS2. Ces indicateurs sont désormais régulièrement communiqués et le ministère fédéral de la Santé continue de donner la priorité au renforcement des capacités en matière de reporting et d'amélioration de la qualité des données.

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Le Dr Fasawe a partagé six recommandations concrètes liées à la prestation de services, à la sécurité des produits, à la communication des données et à la mesure des indicateurs, aux équipements et instruments, à l'orientation et au suivi.

L'expérience du Burkina Faso

Dr Cheick Ouédraogo a présenté l'expérience du Burkina Faso dans l'adoption des indicateurs PPFP et PAFP dans son HMIS. Les outils de collecte de données ont été examinés et révisés pour tenir compte des nouveaux besoins en données, notamment la PF, la formation et le développement, les registres de conseil et le modèle de rapport d'activité mensuel. Le Dr Ouedraogo a partagé la méthodologie en plusieurs étapes entreprise par Jhpiego et les principales parties prenantes au Burkina Faso, notamment les responsables de la formation et les prestataires de soins de santé. Un comité directeur a dirigé ce processus de collaboration.

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Trois indicateurs IPPFP et PAFP ont été inclus dans le HMIS national du Burkina Faso.

Le Dr Ouedraogo a partagé les défis rencontrés, en particulier en ce qui concerne la qualité des données, en veillant à ce que les prestataires soient formés pour collecter ces données, et a partagé ses perspectives pour que d'autres puissent les prendre en compte.

Questions et réponses

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Marie Claire, quel est le ratio entre l'accouchement en établissement et l'accouchement à domicile au Rwanda ?

Répondre: La dernière EDS du Rwanda de 2020 indique que 94% d'accouchements sont assistés par un prestataire qualifié.

Marie Claire, c'est impressionnant de voir l'augmentation rapide du recours au PPFP en si peu de temps. C'est aussi une augmentation très rapide. Des préoccupations ont-elles été soulevées quant à la garantie d’une utilisation volontaire (ou non-utilisation) ? Curieux également de savoir si le gouvernement a investi dans des efforts de collecte de données pour examiner la qualité des soins, la satisfaction des méthodes et les taux d'abandon.

Réponse: Tous les prestataires de soins de santé sont formés au conseil PPFP afin de garantir les principes fondés sur les droits de l'homme. C'est volontaire et la collecte de données auprès de l'ANC et des services de maternité permet de recueillir des informations. De plus, tous les deux ans, l'UNFPA soutient l'enquête sur la prestation de services et le conseil sur la satisfaction des clients avant que la méthode et l'HRBA ne fassent partie des variables collectées.

Dr Cheick, j'aimerais mieux comprendre le processus spécifique que vous avez suivi pour inclure les indicateurs de planification familiale post-avortement dans le système national d'information sur la santé et en quoi il a pu différer du processus d'inclusion des indicateurs de planification familiale post-partum.

Répondre: Le même processus a été utilisé que pour le PPFP. Pour le PAFP, nous avons renforcé les compétences des prestataires dans l'exploration des valeurs et la transformation de leur attitude envers les SAA, malgré le fait qu'elles font partie du paquet de services minimum pour leur niveau de soins. Cela a contribué à dissiper la peur et la stigmatisation.

Dr Cheick, la formation était destinée aux prestataires, mais que se passe-t-il si la communauté n'est pas prête : que peut-on faire pour la communauté ?

Répondre: La génération de la demande a été entreprise par les agents de santé communautaire. En outre, nous avons organisé des dialogues avec les dirigeants communautaires sur la santé et les droits sexuels et reproductifs, ce qui a contribué à motiver la communauté à accepter les services de PF.

Dr Cheick, veuillez expliquer les stratégies utilisées pour passer de 1% à 43%.

Répondre: En raison de la stigmatisation et de la discrimination, même lorsque le service a été fourni, ils ne l'ont pas enregistré. À ce titre, nous avons organisé une clarification des valeurs et une transformation des attitudes, qui renforcent leur confiance et leurs convictions. Un suivi mensuel des données et une supervision formative mis en place ont contribué à une augmentation du recours au PAFP. La dernière était le placement des produits dans la salle de procédure.

Alison Bodenheimer

Conseiller Technique en Planification Familiale, Knowledge SUCCESS

Alison Bodenheimer est la conseillère technique en planification familiale pour Knowledge SUCCESS (KS), basée au sein de la division Research Utilization de FHI 360. Dans ce rôle, Alison assure la direction stratégique technique mondiale du projet et soutient les activités de gestion des connaissances en Afrique de l'Ouest. Avant de rejoindre FHI 360 et KS, Alison a été responsable de la planification familiale post-partum pour FP2030 et conseillère technique pour la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes chez Pathfinder International. Auparavant, elle a géré le portefeuille de plaidoyer pour l'Afrique francophone avec Advance Family Planning à l'Institut Bill & Melinda Gates de Johns Hopkins pour la population et la santé reproductive. En plus de se concentrer sur la santé reproductive et la planification familiale, Alison a une formation en santé et droits dans les situations d'urgence, plus récemment consultante pour l'Université de Columbia et l'UNICEF en Jordanie pour améliorer le suivi et le signalement des violations des droits de l'enfant dans les conflits au Moyen-Orient et au Nord. Région Afrique. Parlant couramment le français, Alison est titulaire d'un BA en psychologie et en français du College of the Holy Cross et d'un MPH en migration forcée et santé de la Mailman School of Public Health de l'Université de Columbia.

Aïssatou Thioye

Responsable de la gestion des connaissances et des partenariats en Afrique de l'Ouest, Knowledge SUCCESS, FHI 360

Aïssatou Thioye est dans la division de l'utilisation de la recherche, au sein du GHPN de FHI360 et travaille pour le projet Knowledge SUCCESS en tant que Responsable de la Gestion des Connaissances et du Partenariat pour l'Afrique de l'Ouest. Dans son rôle, elle appuie le renforcement de la gestion des connaissances dans la région, l'établissement des priorités et la conception de stratégies de gestion des connaissances aux groupes de techniques de travail et partenaires de la PF/SR en Afrique de l'Ouest. Elle assure également la liaison avec les partenaires et les réseaux régionaux. Par rapport à son expérience, Aïssatou a travaillé pendant plus de 10 ans comme journaliste presse, rédactrice-consultante pendant deux ans, avant de rejoindre JSI où elle a travaillé dans deux projets d'Agriculture et de Nutrition, successivement comme mass-media officer puis spécialiste de la Gestion des Connaissances.*******Aïssatou Thioye est dans la Division de l'Utilisation de la Recherche du GHPN de FHI 360 et travaille pour le projet Knowledge SUCCESS en tant que Chargée de Gestion des Connaissances et des Partenariats pour l'Afrique de l'Ouest. Dans son rôle, elle soutient le renforcement de la gestion des connaissances dans la région, en fixant des priorités et en concevant des stratégies de gestion des connaissances au sein des groupes de travail techniques et partenaires de la PF/SR en Afrique de l'Ouest. Elle assure également la liaison avec les partenaires et réseaux régionaux. Par rapport à son expérience, Aïssatou a travaillé pendant plus de 10 ans comme journaliste de presse, puis comme rédactrice-consultante pendant deux ans, avant de rejoindre JSI où elle a travaillé sur deux projets Agriculture et Nutrition, successivement comme chargée de presse puis en tant que spécialiste de la gestion des connaissances.

Sophie Weiner

Agent de programme II, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Sophie Weiner est chargée de programme de gestion des connaissances et de communication II au Johns Hopkins Center for Communication Programs, où elle se consacre au développement de contenus imprimés et numériques, à la coordination des événements du projet et au renforcement des capacités de narration en Afrique francophone. Ses intérêts incluent la planification familiale/santé reproductive, le changement social et comportemental, et l'intersection entre la population, la santé et l'environnement. Sophie est titulaire d'un BA en relations françaises/internationales de l'Université Bucknell, d'une maîtrise en français de l'Université de New York et d'un master en traduction littéraire de la Sorbonne Nouvelle.