Assurer l'inclusion du genre dans les soins de santé au Kenya : participation des hommes à la planification familiale

Le défi de l’accès à des soins de santé abordables et acceptables continue d’être un obstacle majeur à la réalisation des résultats souhaités en matière de santé publique, de planification familiale et d’égalité des sexes au Kenya. Parallèlement à de nombreux autres objectifs importants, le importance de l'affacturage chez les hommes ou l’implication des hommes dans les interventions de planification familiale, ainsi que l’exploration des options disponibles en matière de services et de produits de planification familiale, sont essentielles pour améliorer les résultats afin de garantir l’inclusion des sexes. 

Nairobi, ville modèle de L'implication des hommes dans la planification familiale, est la capitale du Kenya et l'une des villes les plus diversifiées d'Afrique. Elle abrite de nombreux établissements de santé de classe mondiale, notamment l'hôpital Aga Khan, l'hôpital de Nairobi et le plus grand établissement de santé publique du pays, l'hôpital national Kenyatta. organisations non gouvernementales et partenariats qui ont massivement investi pour améliorer la santé sexuelle et reproductive, notamment l'Université Johns Hopkins, Marie Stopes, Pathfinder International et FHI 360.

Compte tenu du taux d’urbanisation et de la prolifération de nouvelles industries à Nairobi, migration des zones rurales vers les zones urbaines de toutes les régions du pays a entraîné une augmentation de la population dans la ville, la majorité de la population étant dispersée dans des quartiers informels. La migration rurale-urbaine attire des populations de tous les coins du pays, résultant dans une population mixte avec une perception hétérogène de l’utilisation des contraceptifs.

Avec l’augmentation de la population, on s’attend à une pression sur les ressources et la planification familiale apparaît comme un besoin majeur dans la ville, en particulier chez les jeunes des quartiers informels. Pour éviter de nouvelles pressions sur les ressources et garantir aux gens l’accès aux informations et aux services dont ils ont besoin pour décider quand avoir des enfants et combien, la participation des hommes a été clairement identifiée comme un pilier essentiel des programmes de planification familiale, soutenue par l’idéologie qui, dans de nombreuses régions du monde, inclut le Kenya, les hommes possèdent toujours majeur pouvoir de décision.

La diversité de la population de Nairobi

Comme toute autre grande ville métropolitaine, Nairobi a une population diversifiée et un mélange de cultures et d'horizons différents. Recensement de la population et de l'habitat au Kenya 2019 La population du comté de Nairobi s'élève à 4 397 073 habitants. La population masculine est d'environ 2 261 277 personnes, soit légèrement plus que la population féminine, représentant environ 511 TP3T du chiffre total. De la population totale, la population jeune âgée de 15 à 24 ans est estimée à 1 303 562.

La la majorité des habitants de Nairobi vivent dans la implantations informelles Les zones de Mukuru, Mathare, Korogocho, Githurai et Kibera sont situées dans des quartiers informels, où vivent environ 601 000 habitants de la ville de Nairobi. Ces quartiers sont souvent caractérisés par une absence grave et aiguë de services fiables, notamment de planification familiale, de soins de santé et de sécurité.

Selon le Enquête démographique et de santé au Kenya (KDHS) 2022Nairobi est toujours aux prises avec un besoin élevé de planification familiale non satisfait. Nairobi rapporte un taux supérieur à la moyenne nationale où 131 TP3T de femmes mariées âgées de 15 à 49 ans ont encore un besoin non satisfait de planification familiale. Le besoin non satisfait de planification familiale concerne les femmes capables d'avoir des enfants et qui sont également sexuellement actives, qui souhaitent éviter d'avoir des enfants pendant les deux prochaines années ou plus. mais n’utilisent pas actuellement de contraception. 

En comparaison, la moyenne nationale kenyane des besoins non satisfaits en matière de services de planification familiale est actuellement d'environ 14%, ce qui correspond à environ 14% de femmes mariées sexuellement actives qui souhaitent espacer ou limiter leurs naissances mais n'utilisent actuellement aucune méthode de contraception. Le rapport montre en outre que, malgré des progrès notables dans la fourniture d'éducation et de services en matière de contraception, un nombre important d'adolescentes et de femmes ne sont toujours pas en mesure d'obtenir les options de planification familiale dont elles ont tant besoin pour les aider à prévenir ou à espacer leurs naissances. rapport séparé montre que, même si les besoins non satisfaits en matière de planification familiale à Nairobi restent élevés, le Kenya a atteint la plupart des objectifs du FP2020 avec un taux d'adoption de contraceptifs pour les femmes mariées d'environ 63%.

Besoins non satisfaits et implication des hommes dans la planification familiale

Au Kenya, le les tendances en matière de planification familiale sont régies par divers déterminants qui peut être dilué ou renforcé par la population hétérogène. Certains facteurs peuvent affecter la participation des hommes aux programmes et interventions de planification familiale, notamment la religion, la taille nombreuse de la famille, la culture, la peur d’effets secondaires supposés et pour la plupart non vérifiés, l’accès et l’exposition relatifs à des informations fiables et correctes, les attitudes individuelles et communautaires restrictives, les normes et l’auto-efficacité, et les différentes expériences d’interaction avec les prestataires de soins de santé.

Dans de nombreuses communautés en dehors de la capitale Nairobi, l'impact profond de participation masculine dans la planification familiale les heures supplémentaires ont contribué à la réduction du besoin global non satisfait en matière de contraception. La participation des hommes à la planification familiale est optimale lorsque les hommes et les femmes sont éduqués et impliqués ensemble dans la prise de décision en la matière. La participation des hommes peut également contribuer à prévenir la violence sexiste.

Les hommes jouent un rôle crucial en tant qu’agents du changement pour atteindre les résultats souhaités en matière de planification familiale et pour résoudre les problèmes connexes, notamment la violence sexiste. En comprenant l’importance de contribuer et de participer aux droits et aux choix en matière de procréation, les hommes deviennent des défenseurs des meilleures pratiques en matière de planification familiale. Lorsque les hommes participent aux côtés des femmes, la probabilité d’une utilisation efficace des contraceptifs augmente, ce qui conduit à des familles et des communautés en meilleure santé. Il est donc extrêmement important, tpour normaliser l’incorporation des hommes en tant que champions pour les programmes de genre qui soutiennent la planification familiale et contribuent également à l’égalité des sexes.

L’implication masculine englobe des stratégies, des mécanismes et ce qui se traduit par l’implication des hommes dans les programmes liés à la santé. Il est notamment possible d’obtenir l’implication des hommes grâce à leur participation exclusive à l’adoption d’options de planification familiale masculine, notamment les préservatifs masculins très utilisés, la vasectomie et pilules contraceptives masculines qui pourraient bientôt rejoindre les choix. L'autre moyen majeur pourrait être par impliquer les hommes dans la prise de décision au sein du couple concernant l’utilisation de contraceptifs, étant donné que les hommes peuvent parfois constituer un obstacle à une utilisation efficace.

L'implication masculine va au-delà du simple soutien émotionnel qu'offrent les hommes aux femmes ; les hommes peuvent également apporter un soutien actif aux femmes. participer au soutien financier et physique de leurs partenaires pour accéder aux services de planification familiale, et ils peuvent dissiper les idées fausses sur les méthodes de planification familiale en étant des champions. Les hommes peuvent également influencer le comportement des autres hommes pour qu’ils assument activement ces rôles dans leurs relations. De plus, en tant que gardiens de la culture dans de nombreuses communautés, institutions et rôles de leadership, les hommes sont souvent en position de créer des politiques et des lois qui favorisent l’utilisation, l’accès et l’éducation à la planification familiale.

Surmonter les défis pour accroître la participation des hommes à la planification familiale

Les recommandations suivantes contribueront à améliorer la participation des hommes aux programmes de planification familiale à Nairobi : 

1. Inclusion des hommes dans les discussions sur la planification familiale :

L’inclusion des hommes dans les discussions sur la planification familiale est importante pour le succès général de l’adoption de la contraception, en particulier des méthodes modernes. Bien que la plupart des méthodes de planification familiale ciblent les filles et les femmes, il est essentiel d’éduquer les garçons et les hommes sur les options qui s’offrent à eux ainsi que sur celles qui sont disponibles pour les femmes, afin de soutenir la prise de décision conjointe. Les décisions mutuelles éclairées sont également saluées pour développer de meilleures relations dans la cour et le mariage. Cette inclusion garantit que les couples peuvent analyser ensemble les choix existants concernant leur santé reproductive.

2. Répondre aux préoccupations et aux idées fausses concernant la contraception pour réduire la stigmatisation et les tabous :

Les mythes et les idées fausses sur la contraception constituent un obstacle majeur à l'adoption de la contraception chez les hommes et les femmes, y compris les jeunes hommes et femmes, dans certaines régions du Kenya, notamment à Nairobi. En éduquant et en luttant contre les idées fausses concernant les hommes en matière de planification familiale, l' remplacement d'informations fausses et non vérifiées comme le recours à certaines méthodes contraceptives entraînant la stérilité, qui pourrait conduire à une meilleure adoption de la planification familiale.

3. Stratégies éducatives pour les adolescents :

Il a été démontré qu’une éducation sexuelle complète adaptée à l’âge pouvait potentiellement conduire à une avancée dans le domaine de la santé reproductive, notamment la planification familiale pour les hommes. Éduquer les adolescents sur des sujets liés à la santé reproductive, notamment la famille et les relations, le respect et le consentement, l’anatomie et la puberté, la contraception et la grossesse, au fil du temps  et en s’appuyant sur ces connaissances à mesure qu’ils grandissent, ils peuvent aider les jeunes hommes et femmes à assimiler les bonnes informations à l’âge adulte et, ce faisant, à remettre en question les rôles inégaux entre les sexes.

Il serait également important d’améliorer l’éducation des garçons et des hommes afin de promouvoir une paternité responsable par le biais d’une perspective de planification familiale, car les croyances oppressives et restrictives liées au genre prennent souvent racine dès l’enfance. Pour lutter efficacement contre les croyances misogynes, il est essentiel que l’éducation des enfants à mesure qu’ils grandissent leur fasse comprendre que la parentalité est une responsabilité partagée entre le père et la mère, au même titre que tout ce qui va avec, y compris les décisions en matière de planification familiale.

4. Partenariats gouvernementaux et non gouvernementaux pour des initiatives :

Le gouvernement devrait renforcer les partenariats et développer des interventions intentionnelles aux niveaux national et départemental pour exposer les acteurs de la planification familiale aux différentes réalités qui composent le conglomérat des communautés. Une collaboration devrait être forgée entre ces communautés, les acteurs et le gouvernement pour aborder les normes culturelles sous-jacentes afin de façonner efficacement des initiatives ciblées. Grâce à cela, ils peuvent concevoir et mettre en œuvre des programmes spécifiquement adaptés aux hommes dans le cadre des interventions de planification familiale.

Le gouvernement a également besoin de partenariats interministériels, par exemple par l’intermédiaire des ministères de la Santé et de l’Éducation, pour élaborer des politiques et des lignes directrices qui soutiennent la participation des hommes aux interventions ciblées.

Grâce à des partenariats avec les parties prenantes, le gouvernement peut également former les prestataires de services à répondre aux exigences de l’implication des hommes dans la planification familiale.

5. Intégration des services et des installations gouvernementales pour maximiser les visites à l’hôpital :

Grâce à des méthodes innovantes à tous les niveaux de la santé, comme les services aux couples, la notification aux partenaires et les services intégrés, les établissements de santé pourraient être en mesure d’optimiser les visites cliniques et d’éduquer les hommes sur le rôle qu’ils jouent dans la réussite de la planification familiale. L’intégration des services de planification familiale dans les services de santé essentiels comme le conseil, la prévention et le traitement du VIH/SIDA serait également une façon innovante de renforcer la participation des hommes.

Agissons tous ensemble

Nous pouvons supposer que les hommes ne veulent pas être impliqués dans la planification familiale, mais des études ont montré que lorsqu’ils sont invités à accompagner leur femme dans des cliniques de planification familiale ou à assister à des réunions de santé communautaire, de nombreux hommes s’engagent activement auprès de leur partenaire sur cette question, ce qui conduit à des résultats positifs en matière de planification familiale et de santé reproductive.

Les interventions de planification familiale doivent être adaptées pour adopter une approche transformatrice en matière de genre qui implique activement les hommes pour contribuer à réduire les besoins non satisfaits en matière de contraception, prévenir la violence sexiste et favoriser des relations plus saines. Grâce à des interventions gouvernementales ciblées, à la collaboration des parties prenantes et à la reconnaissance de la diversité des contextes culturels, des écosystèmes de planification familiale inclusifs et efficaces peuvent être créés.