Alors que nous commémorons le 30e anniversaire de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD), qui s'est tenue au Caire en 1994, il est essentiel de réfléchir au chemin parcouru et aux défis qui nous attendent encore. La conférence du Caire a marqué un tournant dans la santé mondiale, en établissant un programme global pour les droits et la santé en matière de procréation qui a façonné les politiques et les pratiques dans le monde entier.
Knowledge SUCCESS a interviewé des professionnels de la santé mondiale pour une série en trois parties commémorant la 30e anniversaire de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD). Nous leur avons demandé leur avis sur les progrès réalisés depuis la CIPD, les leçons apprises et le travail qui reste à faire pour réaliser la vision de la CIPD santé reproductive inclusive— des programmes et des services équitables, accessibles et de qualité pour tous, sans discrimination, coercition ou violence. La série présente des extraits d'entretiens qui soulignent l'importance de continuer à redéfinir ce que signifie l'inclusion en matière de santé reproductive, en veillant à ce que la voix de chaque personne soit entendue et que les besoins de chaque communauté soient satisfaits.
Dans cette deuxième interview, nous partageons les points de vue de Eva RocaConseillère en recherche sur la mise en œuvre au Centre pour l'équité entre les sexes et la santé. Eva a collaboré avec des partenaires du monde entier pour développer et affiner des programmes spécifiques au contexte et fondés sur des données probantes pour les adolescentes.
« La CIPD a réellement lancé le processus. Lorsque j’ai commencé à travailler dans le domaine de la santé publique, tous les acteurs du planning familial et de la santé reproductive étaient mobilisés autour de la CIPD. J’ai l’impression que cela a vraiment poussé le monde entier à s’engager à faire mieux pour les femmes et les filles. […] Le défi reste de considérer les femmes et les filles comme des groupes monolithiques au lieu de penser aux défis particuliers auxquels sont confrontées, par exemple, les adolescentes mariées, les filles autochtones ou les filles des zones rurales […] Nous avons besoin de programmes plus spécifiques et plus ciblés qui tiennent compte non seulement des différentes catégories de filles et de femmes qui ne sont pas atteintes par les services, comme les très jeunes adolescentes, mais qui les impliquent également dans la programmation et la prise de décision. »
« Lorsque je travaillais au Population Council, j’ai travaillé sur la communauté de pratique des adolescentes, qui a contribué à l’incubation de programmes pour les filles marginalisées du monde entier, comme les filles autochtones aux États-Unis et au Guatemala, les filles des zones rurales d’Afrique du Sud et les filles des quartiers informels au Kenya. Les programmes ont commencé avec les populations marginalisées pour s’assurer qu’elles étaient incluses dans la conception des programmes pour répondre à leurs besoins dans leur vie. […] C’était la première fois que beaucoup de ces filles étaient interrogées sur ce qu’elles voulaient, ce dont elles avaient besoin et ce qu’elles ressentaient ; la première fois qu’elles étaient dans la même salle pour aider à co-concevoir un programme qui était censé répondre à leurs besoins réels et quotidiens, non seulement pour leur santé sexuelle et reproductive, mais pour tous les aspects de leur vie. C’était très efficace et une partie de ce travail a été reprise par DREAMS [Determined, Resilient, Empowered, AIDS-free, Mentored and Safe, un programme financé par le PEPFAR], ce qui a pu s’étendre à de nombreux autres endroits et de manière beaucoup plus large. »
« Quand je pense à l’un de mes programmes préférés, c’est le programme Abriendo Oportunidades [« Ouvrir des opportunités »], un programme destiné aux filles autochtones des hautes terres du Guatemala (qui s’est depuis étendu à d’autres pays). Il a commencé à petite échelle, avec juste une cohorte de filles, et maintenant c’est une organisation entièrement dirigée par des filles. […] Il existe depuis 2004 ; c’est un long processus. Je pense que la communauté des donateurs doit comprendre l’importance de l’engagement à long terme. On ne peut pas changer le monde en un cycle de programme de deux ans. On peut démarrer et poser les bases, mais pour avoir un programme véritablement transformateur qui soit ancré localement et qui soit toujours là plus tard, il faudra du temps.
« Un autre facteur très important qui contribue au succès du programme au Guatemala et dans d’autres programmes pour adolescents est la présence de mentors locaux qui aident à diriger le programme. Il s’agit de filles de la communauté qui sont des modèles à suivre. Pas seulement une superwoman de la communauté, mais plutôt quelqu’un qui peut avoir 5 ou 10 ans de plus que les filles elles-mêmes et qui peut servir de modèle. Cette implication dans les programmes est vraiment essentielle car elle donne aux filles quelqu’un en qui elles peuvent avoir confiance, une sorte de grande sœur, au lieu d’une enseignante ou d’une figure maternelle. Cela permet de construire une infrastructure locale de filles leaders. Au fur et à mesure que les filles grandissent dans le programme, elles deviennent elles-mêmes des mentors, aidant le programme à grandir et à s’étendre. »
« Si nous mettons en place des systèmes qui ne fonctionnent que pour les personnes qui ont déjà accès à ce dont elles ont besoin, nous avons complètement raté la vision initiale de la CIPD. Cette vision est celle de la santé reproductive et de la justice pour toutes les femmes. Si vous mettez en place des systèmes qui fonctionnent pour les filles marginalisées, alors il est fort probable que cela fonctionnera pour toutes les autres femmes. D’un autre côté, si vous ne faites pas délibérément appel aux personnes marginalisées d’une manière ou d’une autre et que vous n’essayez pas de faire en sorte que les choses fonctionnent pour elles, ces groupes n’auront pas accès à ces services. Nous allons simplement continuer à perpétuer les disparités, qui vont se refléter dans les données et dans la vie des gens. Cela va avoir des répercussions dans tous les autres domaines du développement… c’est important pour les économies, c’est important pour l’environnement, c’est important pour tout. Nous devons commencer par nous assurer que les personnes marginalisées ont accès à ce dont elles ont besoin, car les soins de santé sexuelle et reproductive sont essentiels à la réalisation des droits de l’homme et au développement. »