हम एचआईवी और परिवार नियोजन सेवा एकीकरण कार्यों को जानते हैं। लेकिन क्या हम यह कर रहे हैं?

यह लेख अन्वेषण करता है हाल ही में किए गए अनुसंधान इस हद तक कि मलावी में परिवार नियोजन को एचआईवी सेवाओं में शामिल किया गया है और दुनिया भर में कार्यान्वयन चुनौतियों पर चर्चा करता है।

एचआईवी महामारी चौंका देने वाली है, और यह पूरी दुनिया में समुदायों को प्रभावित करना जारी रखे हुए है। 2019 में, दुनिया भर में 37.9 मिलियन लोग एचआईवी के साथ जी रहे थे, और 24.5 मिलियन लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त कर रहे थे. वर्तमान उपचार एचआईवी के साथ जी रहे लोगों को लंबा और स्वस्थ जीवन जीने की अनुमति देता है। लेकिन लोगों को उपचार पर लाना—और उन्हें उपचार पर रखना—चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। इसके अलावा, एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं, लड़कियों और जोड़ों की एक बड़ी संख्या में परिवार नियोजन की जरूरतें पूरी नहीं होती हैं, जिससे अवांछित या गलत गर्भधारण होता है। हाल के वर्षों में, एचआईवी और परिवार नियोजन का एकीकरण दोनों क्षेत्रों में काम करने वालों के लिए एक महत्वपूर्ण चौराहा बन गया है ताकि अधिक से अधिक लोगों को उपचार पर रखा जा सके और अपूर्ण परिवार नियोजन आवश्यकताओं को पूरा किया जा सके।

2019 में, इको परीक्षण के परिणाम पाया गया कि इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक, आईयूडी, या प्रत्यारोपण एचआईवी प्राप्त करने के लिए एक उच्च जोखिम पैदा नहीं करते हैं, गर्भनिरोधक सेवाओं (विधि की परवाह किए बिना) की मांग करने वाली महिलाओं के बीच एचआईवी अधिग्रहण की घटना अधिक थी, और दोनों सेवाओं को एकीकृत करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है . उसी वर्ष, डब्ल्यूएचओ ने जारी किया एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक पात्रता पर अद्यतन मार्गदर्शन, और होस्ट किया हाल ही में वेबिनार प्रशिक्षण इन दिशानिर्देशों में विस्तार से डाइविंग।

एकीकरण को लागू करने के तरीकों में से एक है प्रदाता-आरंभिक परिवार नियोजन (PIFP).

प्रदाता द्वारा शुरू की गई परिवार नियोजन (पीआईएफपी) प्रदाताओं को अपने ग्राहकों से नियमित रूप से उनकी प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताओं और इच्छाओं के बारे में पूछने के लिए प्रोत्साहित करती है, भले ही वे अन्य स्वास्थ्य सेवाओं (जैसे एचआईवी सेवाओं) के लिए आए हों।

कई देशों ने सेवाओं के एकीकरण के आसपास नीतियां बनाई हैं। 2011 में, मलावी में सरकार ने पीआईएफपी की आवश्यकता वाले प्रदाताओं और स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए इस एकीकरण पर दिशानिर्देश जारी किए। फैसिलिटी ऑडिट, प्रदाताओं और ग्राहकों के साथ साक्षात्कार, और रहस्य ग्राहकों सहित विभिन्न तरीकों का उपयोग करना, एक हालिया अध्ययन ने मूल्यांकन किया कि मलावी में 41 स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच परिवार नियोजन को एचआईवी सेवाओं में शामिल किया गया है.

आंकड़ा संग्रहण

मलावी में किए गए अध्ययन में कई प्रमुख डेटा संग्रह विधियां शामिल थीं जो एचआईवी सेवाओं में परिवार नियोजन के एकीकरण के लिए अधिक समग्र माप दृष्टिकोण प्रदान करती थीं।

मुख्य निष्कर्ष

ग्राहक सहायता, प्रदाता प्रशिक्षण और आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन सहित सेवाओं को किस हद तक एकीकृत किया गया है, इस पर कई महत्वपूर्ण निष्कर्ष नीचे हाइलाइट किए गए हैं।

क्या मलावी अकेली है?

संक्षिप्त जवाब नहीं है। नीतियां महत्वपूर्ण हैं और प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्रों को संबोधित करने के लिए सरकार की प्रतिबद्धताओं को संकेत देती हैं। एकीकृत सेवाओं पर नीतियां अब दुनिया भर के कई देशों में आम हैं। हालांकि, एकीकृत सेवाओं को अक्सर असमान रूप से लागू किया जाता है। उप-सहारा अफ्रीका में दस देशों में एकीकृत एचआईवी और परिवार नियोजन सेवाओं के कार्यान्वयन पर एक अध्ययन में पाया गया कि कार्यान्वयन चुनौतीपूर्ण है. देशों के बीच एकीकृत ऑन-साइट सेवाओं की औसत उपलब्धता कम थी। अधिकांश देशों में मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां, पुरुष कंडोम और इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक उपलब्ध थे, लेकिन अधिकांश देशों में लंबे समय तक काम करने वाले तरीकों (प्रत्यारोपण और आईयूडी) का अभाव था। इसके अलावा, अपेक्षाकृत कम साइटें थीं जिनमें परिवार नियोजन दिशानिर्देश और प्रशिक्षित कर्मचारी थे।

एकीकरण का भविष्य

एचआईवी उपचार नियुक्तियां देखभाल के महत्वपूर्ण बिंदु हैं जिनमें परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान की जाती हैं और यह सुनिश्चित किया जाता है कि अनुवर्ती कार्रवाई के लिए ग्राहक खो न जाए। जब ग्राहक एचआईवी सेवाएं प्राप्त करते हैं, तो एक ही मुलाकात पर परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना यह सुनिश्चित कर सकता है कि ग्राहकों की परिवार नियोजन की जरूरतें पूरी हो रही हैं और अवांछित या गलत समय पर गर्भधारण को रोका जा सकता है। इसके अलावा, परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना यह भी सुनिश्चित कर सकता है कि ग्राहक मां से बच्चे को एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए सशक्त और सुसज्जित हैं।

एकीकृत सेवाओं को लागू करने के लिए PIFP में प्रशिक्षण प्रदाताओं और सभी परिवार नियोजन विधियों, निगरानी डेटा के आधार पर गुणवत्ता सुधार प्रणाली और आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन सहित कार्यान्वयन में आने वाली चुनौतियों पर अधिक शोध पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।