परिवार नियोजन पर कोविड-19 के प्रभावों की निगरानी: हमें क्या मापना चाहिए?
COVID-19 महामारी के तेजी से विकास ने उच्च, मध्यम और निम्न-आय वाले देशों में हमारी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में अपर्याप्तता के बारे में वैश्विक जागरूकता बढ़ाई है। चूंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली महामारी से निपटने की क्षमता तक फैली हुई है, हममें से बहुत से लोग चिंतित हैं परिवार नियोजन सहित आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण से गंभीर रूप से समझौता किया जा रहा है। इस महीने की शुरुआत में, मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल ने बताया कि तक 9.5 मिलियन महिलाएं और लड़कियां आपूर्ति और मांग दोनों में मुद्दों के कारण, इस वर्ष COVID-19 के कारण महत्वपूर्ण परिवार नियोजन सेवाएं नहीं मिल सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हजारों मातृ मृत्यु हुई हैं। आपूर्ति पक्ष में, चिंताएं हैं कि कम विनिर्माण और वितरण गर्भनिरोधक पहुंच को प्रभावित कर सकता है, और स्वास्थ्य प्रणालियों पर COVID-19 के बोझ के कारण अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल उपलब्धता आईयूडी और ट्यूबल लिगेशन जैसे अधिक प्रभावी गर्भ निरोधकों तक पहुंच को बाधित कर सकती है। फिर भी, आपूर्ति पक्ष पर, हम जरूरतों को पूरा करने के लिए परिवार परामर्शदाताओं और गर्भ निरोधकों की उपलब्धता की निगरानी करने में सक्षम हो सकते हैं। लेकिन मांग पक्ष का क्या? हम महामारी के कारण महिलाओं द्वारा सामना किए जा रहे सामाजिक और आर्थिक झटकों के आलोक में परिवार नियोजन की जरूरतों और प्राथमिकताओं में बदलाव की निगरानी कैसे कर सकते हैं?
COVID-19 महामारी के दौरान परिवार नियोजन की मांग का आकलन क्यों करें?
सबसे पहले, हमें यह स्पष्ट करना चाहिए कि परिवार नियोजन की मांग को बेहतर ढंग से समझने के लिए हमें निरंतर मापन की आवश्यकता क्यों है। जाहिर है, यह मुद्दा महत्वपूर्ण है, क्योंकि हमारे अपने सहित व्यापक शोध हैं इस महीने जारी अध्ययन, मातृ और नवजात मृत्यु के जोखिम सहित अनपेक्षित गर्भावस्था के नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों का दस्तावेजीकरण करना। भारत के उत्तर प्रदेश में पिछले साल जन्म देने वाली महिलाओं के बीच किए गए इस अध्ययन में पाया गया कि अनचाही गर्भावस्था वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के बाद प्री-एक्लेमप्सिया का अनुभव होने की संभावना दोगुनी थी और लगभग 50% में प्रसवोत्तर अनुभव होने की संभावना अधिक थी। नियोजित गर्भावस्था की रिपोर्ट करने वालों के सापेक्ष रक्तस्राव। जबकि परिवार नियोजन के महत्व को व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है, हम यह नहीं समझते हैं कि कैसे महामारी मांग में असमानताओं को बढ़ाएगी और स्वास्थ्य और आर्थिक भय गर्भावस्था की इच्छा और गर्भनिरोधक वरीयताओं को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, ऊपर बताए गए आपूर्ति मुद्दों के कारण न केवल लॉकडाउन के संदर्भ महिलाओं की गर्भनिरोधक प्राप्त करने और उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, बल्कि इस समय पारिवारिक प्रभाव और उन पर नियंत्रण भी अधिक हो सकता है।
विश्व स्तर पर, हम एक देख रहे हैं घरेलू हिंसा की रिपोर्ट में वृद्धि राष्ट्रीय लॉकडाउन की स्थापना के बाद से। जैसे-जैसे महामारी और लॉकडाउन के परिणामस्वरूप सामाजिक, स्वास्थ्य और वित्तीय तनाव बढ़ते हैं, हम इन दुर्व्यवहारों की आवृत्ति और गंभीरता दोनों में वृद्धि की उम्मीद कर सकते हैं। घरेलू हिंसा हुई है अधिक प्रजनन नियंत्रण और जबरदस्ती से जुड़ा हुआ है महिलाओं की और गर्भ निरोधकों तक पहुंच और उपयोग में बाधा। महत्वपूर्ण बात यह है कि इस बात के प्रमाण भी बढ़ रहे हैं कि हिंसा या प्रजनन संबंधी दबाव का सामना करने वाली महिलाएं हैं महिलाओं द्वारा नियंत्रित प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अधिक संभावना है (उदाहरण के लिए, आईयूडी), चल रहे विश्लेषणों से कुछ निष्कर्षों के साथ संकेत मिलता है कि यह अक्सर गुप्त उपयोग के रूप में होता है। इस प्रकार, आईयूडी जैसे तरीकों तक पहुंच, जिसके लिए एक प्रदाता के साथ बहुत कम संपर्क की आवश्यकता होती है (संभावित अवांछित दुष्प्रभावों को संबोधित करने के अलावा), महामारी के दौरान महिलाओं द्वारा विशेष रूप से उपयोगी और पसंद किया जा सकता है।
जैसा कि हम विचार करते हैं कि महिलाओं की परिवार नियोजन आवश्यकताओं की निगरानी और ट्रैक कैसे करें, हिंसा के विचार, प्रजनन स्वायत्तता और गर्भ निरोधक तरीकों पर महिला नियंत्रण महत्वपूर्ण होगा, हमारे माप में महिलाओं की एजेंसी पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता पर जोर देना। स्वास्थ्य में महिलाओं की एजेंसी की हमारी अवधारणा पर केंद्रित है the कैन-एक्ट-प्रतिरोध एजेंसी का निर्माण, महिलाओं पर जोर देने के साथ शुरुआत पसंद और परिवार नियोजन के लक्ष्य। महामारी के इस समय में, जहां लोग अपने जीवन पर कम नियंत्रण महसूस कर रहे हैं, मांग की निगरानी के हमारे प्रयासों में शामिल करने के लिए परिवार नियोजन एजेंसी को मापना और भी महत्वपूर्ण है। इसलिए, महिलाओं के बीच परिवार नियोजन की मांग के मापन में शामिल होना चाहिए:
- वे परिवार नियोजन के कौन से तरीके अपनाते हैं उपयोग करना चाहते हैं, और महसूस करें कि वे इस्तेमाल कर सकते हैं उनकी वर्तमान स्थिति में? [पसंद तथा टीन का डिब्बा]
- क्या कार्रवाई क्या उन्होंने अपनी परिवार नियोजन की जरूरतों को पूरा करने के लिए लिया है (उदाहरण के लिए, गुप्त रूप से उपयोग करना)? [कार्यवाही करना]
- अगर किसी के पास है तो कौन उनकी पहुंच को बाधित या प्रभावित किया गर्भ निरोधकों का उपयोग या उपयोग, और उनके पास कैसे है काबू पाना ये बाधाएं? [प्रतिरोध करना]
परिवार नियोजन में महिला एजेंसी का आकलन करने के लिए कौन से आशाजनक मात्रात्मक उपाय हो सकते हैं?
मात्रात्मक रूप से इन सवालों का आकलन करने के लिए, लैंगिक समानता और स्वास्थ्य के साक्ष्य-आधारित उपायों का एक बढ़ता हुआ निकाय आवश्यकताओं, निर्माणों और सांस्कृतिक संदर्भों की एक विस्तृत श्रृंखला पर बात करता है। जीईएच के इमर्ज प्लेटफॉर्म एक ओपन-एक्सेस, वन-स्टॉप शॉप है जहां शोधकर्ता और सर्वेक्षण कार्यान्वयनकर्ता क्षेत्रों में 300+ से अधिक लिंग उपायों को खोज और निकाल सकते हैं स्वास्थ्य, राजनीति, अर्थशास्त्र, और परिवार नियोजन और घरेलू/परिवार गतिशीलता सहित अन्य सामाजिक क्षेत्र। आने वाले महीनों में, हम एक विशेष वेबपेज लॉन्च करने की योजना बना रहे हैं जो परिवार नियोजन में लिंग उपायों पर केंद्रित है। अंतरिम रूप से, हमने अपनी वेबसाइट से परिवार नियोजन में एजेंसी के कुछ उपायों का चयन किया है जो मजबूत माप विज्ञान और उपयोग में आसानी को प्रदर्शित करता है:
- परिवार नियोजन पैमाने की पारस्परिक गुणवत्ता (के लिए सूत्रधार पसंद)
- भविष्य के लिए प्रजनन प्राथमिकताएं (पसंद)
- परिवार नियोजन पर चर्चा करने और उपयोग करने के लिए स्व-प्रभावकारिता (टीन का डिब्बा)
- प्रजनन निर्णय लेने वाली एजेंसी (कार्यवाही करना)
- प्रजनन जबरदस्ती स्केल1 (के लिए आवश्यकता प्रतिरोध) [ध्यान दें कि यहां जुड़े माप को विशेष रूप से COVID-19 के लिए अनुकूलित किया गया है। आप हमारे सभी पा सकते हैं COVID-19 और लिंग इमर्ज पर उपाय।]
EMERGE साइट में उपायों के संदर्भ और विज्ञान के साथ-साथ उनके उद्धरणों पर अतिरिक्त विवरण शामिल हैं।
जबकि विज्ञान में बहुत प्रगति हुई है और आशाजनक उपायों की पुष्टि हुई है, हमें कई कमियों का सामना करना पड़ रहा है, जिससे हमारे उपायों को बेहतर बनाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, हम अक्सर इस्तेमाल किए गए गर्भ निरोधकों के बारे में सवाल पूछते हैं, लेकिन पसंद या नापसंद किए जाने वाले गर्भनिरोधक और इसके कारणों के बारे में नहीं (पसंद तथा टीन का डिब्बा). हम परिवार नियोजन संचार और निर्णय लेने का आकलन करते हैं लेकिन बातचीत का नहीं, जहाँ महिलाएँ अपने परिवार नियोजन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए समझौता करती हैं (कार्यवाही करना तथा प्रतिरोध करना). हम परिवार नियोजन के उपयोग में आने वाली बाधाओं का आकलन करते हैं, जिसमें प्रजनन संबंधी ज़बरदस्ती भी शामिल है, लेकिन उन तरीकों का नहीं जिनसे महिलाएं यह सुनिश्चित करने में सक्षम हैं कि वे इन बाधाओं के बावजूद अपनी ज़रूरतों को पूरा कर सकें, जैसे कि गुप्त उपयोग के माध्यम से (प्रतिरोध करना). निश्चित रूप से, इन मुद्दों से परे, हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि हमारे पास जो उपाय हैं उन्हें अधिक विविध संदर्भों में उपयोग के लिए अनुकूलित और परखा जा सकता है। इसके लिए माप विज्ञान के क्षेत्र में और अधिक शोध की आवश्यकता है। पूछताछ की इस पंक्ति में रुचि रखने वालों के लिए, कृपया हमारी समीक्षा करें माप विकास पर मार्गदर्शन.
यहाँ से काँहा जायेंगे?
जबकि हम यह सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्र में उपाय प्राप्त करने के लिए प्रचार करते हैं और मार्गदर्शन प्रदान करते हैं कि हम परिवार नियोजन की मांग में परिवर्तन को समझते हैं और COVID-19 महामारी के बढ़ने की पूरी आवश्यकता नहीं है, यह एक समझ के साथ है कि इस समय क्षेत्र में अधिकांश सर्वेक्षण बंद हो गए हैं . एक बार जब हम क्षेत्र में लौटने में सक्षम हो जाते हैं और COVID-19 से परे स्वास्थ्य आवश्यकताओं की पहचान करने के लिए मूल्यांकन के अवसर पैदा होते हैं, तो संभावना है कि हम पाएंगे कि इस महामारी से महिलाओं की प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताएं और एजेंसी काफी हद तक प्रभावित हुई हैं। अब हमारे सर्वेक्षणों को तैयार करने का समय है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो तेज़ हैं और जो गहरे हैं, क्योंकि दोनों की आवश्यकता होगी। स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए शुरुआती स्वास्थ्य आकलन के साथ, विशेष रूप से हमारे सबसे कम संसाधन वाले और सबसे हाशिये पर रहने वाले समूहों में, सबसे पहले तेजी से आकलन की संभावना शुरू होगी। गहन आकलन की संभावना है, क्योंकि हम न केवल तत्काल जरूरतों का आकलन करते हैं बल्कि महामारी के परिणामस्वरूप होने वाली स्वास्थ्य क्षति और नुकसान को समझने में मदद करते हैं। हमें अपने दृष्टिकोण में आगे की सोच रखनी चाहिए, और जैसे-जैसे हम आगे बढ़ते हैं, महिलाओं की एजेंसी के लेंस के साथ परिवार नियोजन के विचारों को शामिल करना चाहिए।
1. यह भी देखें: सिल्वरमैन जेजी, बॉयस एससी, देहिंगिया एन, राव एन, चंदुरकर डी, नंदा पी, हे के, आत्मविलास वाई, सगुर्ती एन, राज ए। उत्तर प्रदेश, भारत में प्रजनन संबंधी जबरदस्ती: प्रसार और साथी हिंसा और प्रजनन स्वास्थ्य के साथ संबंध। एसएसएम पॉपुल हेल्थ। 2019 दिसंबर; 9:100484. पीएमआईडी: 31998826. ↩
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