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COVID-19: दुनिया नौ महीने कैसी दिखेगी?


मनुष्य हमारे पर्यावरण के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, एक ऐसा तथ्य जो शायद कभी भी COVID-19 महामारी के दौरान स्पष्ट नहीं रहा है। संगरोध के सुस्त प्रभाव न केवल उन लोगों को प्रभावित करेंगे जिन्हें परिवार नियोजन की आवश्यकता है, बल्कि प्राकृतिक दुनिया जिसमें हम रहते हैं? तामार अब्राम्स जनसंख्या, स्वास्थ्य और पर्यावरण (पीएचई) लेंस के माध्यम से इन मुद्दों की जांच करता है।

वैश्विक COVID-19 महामारी ने हमारे जीवन को अस्त-व्यस्त कर दिया है और संभवतः इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि दुनिया पर इसके प्रभाव के बारे में हम कई धारणाएँ बनाते हैं। उदाहरण के लिए, हर महाद्वीप पर मनुष्य एक विस्तारित समय के लिए संगरोध के किसी न किसी रूप में संलग्न होने के साथ, प्रारंभिक रिपोर्टें थीं कि हमारी गतिविधि की कमी पर्यावरण को बहुत प्रभावित कर रही थी। और फिर भी, वर्तमान डेटा दिखा रहे हैं कि जबकि वास्तव में वैश्विक ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन में अचानक गिरावट आई थी, हवा में ग्रीनहाउस गैसों की वास्तविक मात्रा अब तक के उच्च स्तर पर है। स्क्रिप्स इंस्टीट्यूशन ऑफ ओशनोग्राफी और नेशनल ओशनिक एंड एटमॉस्फेरिक एडमिनिस्ट्रेशन (एनओएए) का कहना है कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर अब उच्चतम है उन्होंने मानव इतिहास में देखा है।

इसी समय, परिवार नियोजन के विशेषज्ञ कई क्षेत्रों में गर्भ निरोधकों की आपूर्ति श्रृंखला में रुकावटों से बहुत चिंतित हैं। कई लोगों को चिंता है कि इन व्यवधानों के साथ-साथ प्रदाताओं तक पहुंचने में महिलाओं और लड़कियों की अक्षमता के कारण अगले छह से नौ महीनों में अनियोजित जन्मों में वृद्धि हो सकती है। और, अगर यह सच साबित होता है, पर्यावरण पर क्या प्रभाव पड़ेगा? और महिलाओं और लड़कियों के लिए जो लॉकडाउन में हैं या महामारी से बचने के लिए संघर्ष कर रही हैं, उन्हें बस यह जानने की जरूरत है कि उनकी परिवार नियोजन की जरूरतें पूरी होंगी।

मनुष्य और पर्यावरण आंतरिक रूप से जुड़े हुए हैं, हर छोटी सी कंपकंपी का दूसरे पर प्रभाव पड़ता है। इस बिंदु पर, डेटा बस रिस रहा है, लेकिन यह देखने लायक है कि हम क्या जानते हैं, हम क्या मानते हैं, और हम उस समय के लिए कैसे योजना बना रहे हैं जब महामारी अब इतनी बड़ी नहीं हो रही है।

Aurapin Sakvichit shows off her clothing for sale at a local market in Thailand. It is no surprise that those women and girls hit hardest by the pandemic are those who have always had the most restricted access to reproductive health supplies. Photo: Paula Bronstein/Getty Images/Images of Empowerment

थाईलैंड के एक स्थानीय बाजार में बिक्री के लिए अपने कपड़े दिखाती औरापिन साकविचित। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि महामारी से सबसे ज्यादा प्रभावित वे महिलाएं और लड़कियां हैं जिनकी प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति तक हमेशा सबसे सीमित पहुंच रही है। फोटो: पाउला ब्रोंस्टीन/गेटी इमेजेज/इमेजेज ऑफ एम्पावरमेंट

परिवार नियोजन में रुकावटें अलग-अलग होती हैं

"तीन महीने पहले जब हमें भागीदारों से रिपोर्ट मिलनी शुरू हुई थी कि समस्याएँ उत्पन्न हो रही हैं," जॉन स्किबिआक, निदेशक, याद करते हैं। प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबंधन (आरएचएससी)। "हमने निर्माताओं से सुना जिन्होंने कहा कि वे लॉकडाउन में थे: 'हमारे कर्मचारी काम पर नहीं जा सकते इसलिए हम उत्पादन नहीं कर रहे हैं।" सार्वजनिक क्षेत्र के एनजीओ कह रहे थे कि उनकी सुविधाएं बंद हैं: 'हम ग्राहकों से नहीं मिल रहे हैं, और वे आपूर्ति के लिए नहीं आ रहे हैं।'”

जिस तरह से हमारा समुदाय इस मुद्दे को यहां और अभी के लिए देख रहा है, उसमें उन्होंने "मौलिक विभाजन" का वर्णन किया। पिछले 20 वर्षों से हम जो निर्माण कर रहे हैं, उसे संरक्षित और बनाए रखते हुए हम ऐसा कैसे कर सकते हैं? तत्काल समस्याओं (कोविड-19 के कारण) पर बहुत अधिक ध्यान देने से हम कुछ ऐसा कर सकते हैं जो सिस्टम की कार्यक्षमता को कम कर देगा।

कुछ क्षेत्र दूसरों की तुलना में स्पष्ट रूप से कठिन हिट हैं। वीएस चंद्रशेखर, मुख्य कार्यकारी अधिकारी एफआरएचएस इंडिया (मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल से संबद्ध) का कहना है कि सबसे खराब स्थिति यह हो सकती है कि भारत में 27.18 मिलियन जोड़े मार्च के अंतिम सप्ताह से सितंबर 2020 के बीच परिवार नियोजन सेवाओं का उपयोग नहीं कर सके। आपूर्ति श्रृंखला बुरी तरह बाधित हो गई है, वे कहते हैं। “गैर-आवश्यक वस्तुओं के परिवहन की अनुमति नहीं होने के कारण गर्भनिरोधक वस्तुओं को गोदामों से वितरकों और उनसे खुदरा दुकानों तक नहीं ले जाया जा सकता था। हमारा अनुमान है कि 1.28 मिलियन आईयूसीडी, इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों की 591,182 खुराक, मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के 27.69 मिलियन चक्र, 1.08 मिलियन आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां और 500.56 मिलियन कंडोम की मांग नष्ट हो जाएगी।

"तात्कालिक समस्याओं (कोविड-19 के कारण) पर बहुत अधिक ध्यान देने से हम कुछ ऐसा कर सकते हैं जो सिस्टम की कार्यक्षमता को कमजोर कर देगा।"

दूर दुनिया, युगांडा में, महिलाओं को गर्भनिरोधक प्राप्त करने के लिए क्लिनिक में लाने की तुलना में आपूर्ति श्रृंखला कम समस्याग्रस्त रही है, हालांकि जब लॉकडाउन हटा दिया जाएगा, तो निश्चित रूप से एक समस्या होगी। सारा उविंबाबाज़ी इसकी प्रबंधक हैं युगांडा यौन स्वास्थ्य और देहाती शिक्षा (USHAPE) कार्यक्रम के लिए मार्गरेट पाइके ट्रस्ट. युगांडा के दक्षिण-पश्चिम कोने में बविंडी सामुदायिक अस्पताल में, सारा कहती हैं कि आपूर्ति स्थिर रही है। “उन्होंने लॉकडाउन से पहले स्टॉक कर लिया था ताकि वे तूफान का सामना कर सकें, इसलिए कोई स्टॉक आउट नहीं हुआ है। हालांकि, लॉकडाउन के कारण पहुंच नहीं हो रही है और अस्पताल में आपूर्ति मांगने वाले रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से गिरावट आई है।”

सारा ने कहा कि जब उन्होंने स्टाफ से बात की नेशनल मेडिकल स्टोर्स - राष्ट्रीय संगठन जो सीधे पूरे देश के लिए विदेशों से आपूर्ति प्राप्त करता है और वितरण के लिए जिम्मेदार है - उसे बताया गया कि उनके पास परिवार नियोजन उत्पादों की आपूर्ति कम है। उन्होंने उसे यह भी बताया कि अगर स्टोर जल्दी खुलेंगे, तो लगभग तत्काल कमी हो जाएगी।

The contraceptive supply chain in India has been severely disrupted by the COVID-19 pandemic. Millions of commodities, deemed non-essential goods, were unable to reach clients in need of them. Photo: Reproductive Health Supplies Coalition (via Unsplash)

भारत में गर्भनिरोधक आपूर्ति श्रृंखला COVID-19 महामारी द्वारा गंभीर रूप से बाधित हो गई है। लाखों वस्तुएं, जिन्हें गैर-जरूरी सामान माना जाता है, उनकी जरूरत वाले ग्राहकों तक नहीं पहुंच पा रही थीं। फोटो: प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबंधन (अनस्प्लैश के माध्यम से)

सबसे ज्यादा चोट: सबसे गरीब और सबसे कमजोर महिलाएं और लड़कियां

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि महामारी से सबसे ज्यादा प्रभावित वे लोग हैं जिनकी प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति तक हमेशा सबसे सीमित पहुंच रही है। "अप्रैल के अंत से, मैंने ग्रामीण समुदायों पर आर्थिक और आजीविका के प्रभावों के बारे में सुनना शुरू किया," क्रिस्टन पी. पैटरसन, कार्यक्रम निदेशक याद करते हैं लोग, स्वास्थ्य, ग्रह जनसंख्या संदर्भ ब्यूरो (पीआरबी)। “महामारी और लॉकडाउन के आर्थिक प्रभाव लंबे समय तक रहने वाले हैं और प्रजनन स्वास्थ्य और संरक्षण पर इसका स्थायी प्रभाव पड़ेगा। अफ्रीका के कई हिस्से पर्यटन पर निर्भर हैं। सौभाग्य से गैर-सरकारी संगठन महिलाओं को पैसे कमाने के तरीकों में विविधता लाने में मदद कर रहे हैं - साबुन या मास्क बनाकर। कॉफ़ी उगाना और उसकी ब्रांडिंग करना।”

कई दाता, कार्यान्वयनकर्ता और भागीदार संगठन इसके लिए काम कर रहे हैं वास्तविक प्रभाव निर्धारित करें महिलाओं और लड़कियों पर महामारी और तालाबंदी के कारण। COVID-19 FP इम्पैक्ट टास्क टीम के माध्यम से, FP2020 भागीदारों के साथ परिवार नियोजन पर COVID-19 के प्रभाव की निगरानी, माप और मॉडल के लिए काम कर रहा है। FP2020 एक ही स्थान पर विभिन्न एकत्र हुए हैं डेटा, मॉडल और परिदृश्य, और जेसन ब्रेमर, FP2020 डेटा और प्रदर्शन प्रबंधन के निदेशक, लोगों को उन सभी को देखने के लिए उत्सुक हैं। वह सभी संभावित परिदृश्यों और परिणामों का प्रतिनिधित्व करने वाली एक संख्या में विश्वास करने वाला कभी नहीं रहा। हालाँकि, वह अनुमति देता है, “मुझे लगता है कि एक नंबर कहाँ है गुटमाकर तथा यूएनएफपीए/एवेनियर अनुमान संरेखण में हैं, 12 महीने के बड़े व्यवधान के अनुमान पर है, जिसके परिणामस्वरूप निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 15 मिलियन अनपेक्षित गर्भधारण हुआ है (गॉटमाकर 132 देशों और यूएनएफपीए 114 देशों को देख रहा है)।

पंद्रह मिलियन अनपेक्षित गर्भधारण।

A woman participates in the Nyalungana swamp reclamation activities, part of USAID's Tuendelee Pamoja (Moving Forward Together) program in the DRC. Guttmacher and UNFPA/Avenir experts estimate a 12-month contraceptive supply chain disruption, resulting in 15 million unintended pregnancies in low- and middle-income countries. Photo: Tanya Martineau, Prospect Arts, Food for the Hungry

डीआरसी में यूएसएआईडी के टूएनडेली पामोजा (मूविंग फॉरवर्ड टुगेदर) कार्यक्रम का हिस्सा, न्यालुंगना दलदल सुधार गतिविधियों में भाग लेती एक महिला। Guttmacher और UNFPA/Avenir विशेषज्ञों का अनुमान है कि 12 महीने की गर्भ निरोधक आपूर्ति श्रृंखला व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 15 मिलियन अनपेक्षित गर्भधारण हुए। फोटो: तान्या मार्टिन्यू, प्रॉस्पेक्ट आर्ट्स, फूड फॉर द हंग्री

इसके बाद क्या आता है?

यह भविष्यवाणी करना कठिन है कि जब महामारी का खतरा कम हो जाएगा और लोग बड़ी संख्या में लॉकडाउन से बाहर निकलने लगेंगे तो दुनिया कैसी दिखेगी। लेकिन लाइफ आफ्टर की तैयारी करना संभव है। पीआरबी की क्रिस्टन पैटरसन आग्रह करती हैं, “आइए सुनें कि महिलाएं क्या कह रही हैं। हमें महिलाओं और युवाओं के नेतृत्व वाले संगठनों के लिए फंडिंग बढ़ानी चाहिए। यह माना जाता है कि महामारी वैश्विक है लेकिन समाधान स्थानीय हैं। अधिक स्थायी समाधान स्थानीय महिलाओं और युवाओं के नेतृत्व में होंगे।

एफआरएचएस के वीएस चंद्रशेखर का कहना है कि महामारी के मद्देनजर महत्वपूर्ण बदलाव किए जाने चाहिए। "चूंकि हमारे द्वारा प्रदान की जाने वाली अधिकांश सेवाएं नैदानिक प्रकृति की हैं, इसलिए हमें अतिरिक्त संक्रमण रोकथाम प्रथाओं को लागू करने और प्रत्येक दिन सेवा करने वाले ग्राहकों की संख्या को कम करने की आवश्यकता होगी," वे कहते हैं। “सामान्य स्थिति बहाल होने के बाद हमें बड़ी संख्या में ग्राहकों की सेवा के लिए भी तैयार रहने की आवश्यकता होगी। लॉकडाउन के दौरान जिन लोगों की सेवा नहीं हो सकी, उनके अलावा बड़ी संख्या में युवा प्रवासी श्रमिक ग्रामीण क्षेत्रों में वापस आ गए हैं। कई लोग अनियोजित गर्भधारण से बचने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाह सकते हैं, खासकर अनिश्चितताओं और नौकरी/आय के नुकसान के समय में।

आरएचएससी में जॉन स्किबियाक इसी तरह सोच रहे हैं कि आगे क्या आता है। वे कहते हैं, "कोविड ने गर्भनिरोध के संबंध में अब बाजार में दिखाई देने वाली कई मूलभूत समस्याओं पर प्रकाश डाला है।" “खरीद प्रणाली बहुत टूटी हुई और खंडित है। मूल्य प्रतियोगिता वास्तव में बहुत सारे निर्माताओं को बाज़ार से बाहर कर रही है। अनुबंध सबसे बड़े निर्माताओं के पास जा रहे हैं जो सबसे बड़ी मात्रा में उत्पादन कर सकते हैं। छोटी आपूर्ति श्रृंखलाओं की ओर झुकाव हो सकता है, छोटे निर्माताओं को अधिक आकर्षक प्रकाश में देखा जा सकता है। सचमुच, अगले दरवाजे से आपूर्ति होने में सुरक्षा है।

जैसा कि अफ्रीका के कुछ हिस्सों में टिड्डियां फसलों पर हमला करती हैं, जैसे प्रदूषण साफ हो जाता है और फिर एशिया के कुछ हिस्सों में वापस आ जाता है, और जैसे ही दुनिया भर में महामारी फैलती रहती है, भविष्य में अनिश्चित वृद्धि की तैयारी के बारे में चर्चा होती है। कुछ लोगों ने भविष्यवाणी की होगी कि 2020 में यह मोड़ आएगा या इतने सारे लोग बड़े और छोटे समुदायों में लचीलापन के बारे में बात करेंगे। उन महिलाओं और लड़कियों के लिए जो अपने स्वयं के जीवन पर कुछ स्वायत्तता देने के लिए गर्भ निरोधकों पर निर्भर हैं, परिवार नियोजन समुदाय में होने वाली चर्चाएँ और पूर्वानुमान महत्वपूर्ण हैं। वे निर्माताओं और फ़ंड और प्रदाताओं और अधिवक्ताओं पर भरोसा कर रहे हैं कि यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि वे उन उत्पादों को प्राप्त करें जो वे चाहते हैं और ज़रूरत है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आगे क्या आता है।

तामार अब्राम्स

योगदानकर्ता लेखक

तामार अब्राम्स ने 1986 से घरेलू और विश्व स्तर पर महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के मुद्दों पर काम किया है। वह हाल ही में FP2020 के संचार निदेशक के रूप में सेवानिवृत्त हुई हैं और अब सेवानिवृत्ति और परामर्श के बीच एक स्वस्थ संतुलन पा रही हैं।