टुंजा मामा: कम्युनिटी मिडवाइफरी केन्या में घर पर FP/RH एक्सेस बढ़ाती है

अब पहले से कहीं अधिक, हमें समुदाय में दाई सेवाओं की आवश्यकता है। कोविड-19 महामारी के साथ, आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता पर दबाव पड़ा है। इन चुनौतियों के बावजूद, हमने जमीनी स्तर पर देखभाल की पेशकश करने के लिए नर्सों और दाइयों को तेजी से देखा है। यह टुकड़ा संक्षेप में बताता है कि कैसे टुंजा मामा, एक स्वास्थ्य सामाजिक उद्यम द्वारा Amref अंतर्राष्ट्रीय विश्वविद्यालय, केन्या में माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य संकेतकों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हुए दाइयों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति में सुधार करता है। हम निर्णय लेने वालों और तकनीकी सलाहकारों से इस बात पर जोर देते हैं कि दाइयों को भी समर्थन की आवश्यकता है और हमें देश में अधिक माताओं और बच्चों तक पहुंचने के लिए उनकी नवीन पद्धतियों को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से कोविड-19 के इस अभूतपूर्व समय के दौरान।

टुनजा मामा के बारे में

टुंजा मामा एक स्वाहिली वाक्यांश है जिसका अर्थ है "माँ की देखभाल या पोषण करना।" टुंजा मामा नेटवर्क एक स्वास्थ्य सामाजिक उद्यम नेटवर्क है, जिसे केन्या में लागू किया गया है, जो माताओं और उनके बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार करते हुए दाइयों को वापस देने के लिए तैयार है। टुन्जा मामा मई 2018 से संचालन में है, जो स्वास्थ्य शिक्षा और प्रजनन आयु की महिलाओं को उनके घरों में आराम से स्वास्थ्य जानकारी का सटीक प्रसार प्रदान करता है। माताएँ/ग्राहक इन सेवाओं को अपने घरों पर प्राप्त करने के लिए एक छोटा सा शुल्क अदा करते हैं। दाइयों को उद्यमशीलता, व्यवसाय विकास, और वर्तमान मातृ, नवजात शिशु और बाल स्वास्थ्य (MNCH) देखभाल में मूल्यवान कौशल के साथ सशक्त बनाया जाता है - उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म की तैयारी तकनीक, स्तनपान, बर्थिंग, वीनिंग और प्रसवोत्तर स्व-देखभाल पर पेशेवर कोचिंग।

टुंजा मामा वर्तमान वैश्विक, क्षेत्रीय और राष्ट्रीय मांग के प्रति उत्तरदायी है यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी)। हालांकि यह मॉडल 2018 से अस्तित्व में है, यह अब पहले से कहीं अधिक उपयोगी है, क्योंकि COVID-19 महामारी के कारण स्वास्थ्य सुविधाओं में सामान्य सेवा वितरण बाधित हो गया है। यह सेवा स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और मातृ, नवजात और बाल रोगों और मृत्यु दर को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

मैरीग्रेस ओबोन्यो किसी काउंटी में माताओं को स्तनपान के तरीकों के बारे में सिखा रही हैं।

टुंजा मामा कैसे काम करता है?

निजी और सार्वजनिक दोनों क्षेत्रों की दाइयाँ महिलाओं को उनके घरों में आराम से स्वैच्छिक परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) देखभाल प्रदान करने के लिए तुंजा मामा से जुड़ती हैं। दाइयों को पहले नवजात शिशु और बच्चे के पोषण के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण दिया जाता है पहले 1,000 दिन, लागू MNCH प्रथाओं, और व्यवसाय और उद्यमिता कौशल। जैसा कि शुरू करने के लिए कुछ दाइयों हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि हम उन्हें प्रशिक्षण के लिए दूर ले जाकर और कमी न पैदा करें, हम प्रौद्योगिकी का लाभ उठाते हैं। प्रशिक्षण मोबाइल और ई-लर्निंग प्रारूपों के माध्यम से किया जाता है, जिसका अर्थ है कि दाइयां अभी भी अपने कौशल का निर्माण कर सकती हैं, भले ही वे अपने संबंधित स्वास्थ्य सुविधाओं में देखभाल की पेशकश जारी रखें। आईयूडी सम्मिलन जैसे कौशल में सुधार के लिए प्रशिक्षकों के साथ उनकी स्वास्थ्य सुविधाओं पर कोई भी प्रदर्शन सत्र आयोजित किया जाता है।

इसके बाद दाइयां एक स्थानीय स्वास्थ्य सुविधा में प्रशिक्षकों के साथ परामर्श सत्र से गुजरती हैं, जहां वे सीखती हैं कि गर्भवती महिलाओं, माताओं और शिशुओं के साथ बातचीत कैसे करें ताकि उनके संचार कौशल का निर्माण किया जा सके। इसके अलावा, वे जन्म तैयारी कक्षाओं के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य शिक्षा सत्र प्रदान करते हैं क्योंकि उनके सलाहकार उन्हें देखते हैं और उनका मार्गदर्शन करते हैं। महामारी के दौरान, सभी दाइयां केन्या स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) द्वारा प्रदान किए गए वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन कर रही हैं। उदाहरण के लिए, टुन्जा मामा दाइयों ने सुरक्षात्मक गियर पहनकर और सामाजिक दूरी बनाए रखते हुए संक्रमण की रोकथाम के उपायों का पालन किया जब वे अपने घरों में माताओं से मिलने गईं। MOH और Amref Health Africa द्वारा पेश किए गए स्वास्थ्य कर्मियों के लिए एक COVID-19 शॉर्ट कोर्स भी है। नर्स/मिडवाइफ कोर्स पूरा करने के लिए 16 क्रेडिट पॉइंट तक अर्जित करती हैं, जिससे वे लाइसेंस नवीनीकरण के लिए आवश्यक 40 क्रेडिट पॉइंट के करीब आ जाती हैं।

Lydia Masemo गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करने के लिए योगा बॉल के उपयोग का प्रदर्शन करती हुई।

सामुदायिक मिडवाइफरी विनियमन

एक बार प्रशिक्षण और परामर्श पूरा हो जाने के बाद, केन्या की नर्सिंग काउंसिल मिडवाइव्स कम्युनिटी मिडवाइफरी लाइसेंस प्रदान करती है ताकि वे अपने समुदायों में माताओं को सेवाएं प्रदान कर सकें। टुंजा मामा द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं में जन्म तैयारी कक्षाएं, प्रसवोत्तर सहायता, और पूरक आहार सहायता, साथ ही प्रसवोत्तर नर्सिंग देखभाल शामिल हैं। अब तक, 558 महिलाओं ने लाभ उठाया है, और 62 माताओं ने पिछले एक महीने में इन सेवाओं को प्राप्त किया है।

टुंजा मामा द्वारा सेवा की जाने वाली माताएँ शहरी और उप-शहरी स्थानों से आती हैं। बहुसंख्यक कामकाजी माताएँ हैं जो पहली बार माँ बनी हैं। वे एक सत्र के लिए केएसएच 2,000 (यूएसडी 20) के औसत शुल्क का भुगतान करते हैं, जो 1.5 घंटे से 2.5 घंटे तक चलता है। ग्राहक तुंजा मामा बैंक खाते में अपनी जेब से शुल्क का भुगतान करते हैं; दाइयों को तब शुल्क का 95% प्राप्त होता है, जबकि 5% को नेटवर्क चलाने के लिए रखा जाता है। त्रैमासिक आधार पर, दाइयां उन गरीब शहरी क्षेत्रों की माताओं को मुफ्त सत्र प्रदान करती हैं जो पूरी फीस नहीं दे सकती हैं।

किसी में टुंजा मामा सेवाओं की लाभार्थी सुसान केरुबो अपने बेटे को गोद में लिए हुए।

टुंजा मामा को संदर्भ में रखना

यह परियोजना एक निम्न-से-मध्यम-आय वाले देश (केन्या) में सन्निहित है जहाँ 65% महिलाओं की पहुँच है कुशल जन्म परिचारक. इसी संदर्भ में, स्वास्थ्य सुविधाओं में दाइयों (प्रति 10,000 लोगों पर 2.3 दाइयों) की कमी है क्योंकि सरकार के पास 3,000 व्यापक दाइयों को रोजगार देने के लिए वित्त की कमी है जो तृतीयक संस्थानों से सालाना स्नातक हैं। कुशल जन्म परिचारकों तक सीमित पहुंच केन्या में परिलक्षित होती है मातृ मृत्यु अनुपात 362/100,000 जीवित जन्मों का और 26/1,000 जीवित जन्मों का नवजात मृत्यु दर अनुपात। स्वास्थ्य सुविधाओं में दाइयों की इस कमी ने कामकाजी महिलाओं को निजी क्षेत्र में प्रसूति विशेषज्ञों से अत्यधिक विशिष्ट देखभाल लेने के लिए प्रेरित किया है, जिससे उन्हें एमएनसीएच और आत्म-देखभाल की बुनियादी बातों पर ज्ञान और कौशल तक पहुंच से वंचित कर दिया गया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2017 में के बारे में वैश्विक मातृ मृत्यु का 86% उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिणी एशिया से थे।

परियोजना का अपेक्षित परिणाम कामकाजी माताओं के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य शिक्षा और व्यक्तिगत एमएनसीएच देखभाल तक सीमित पहुंच की उभरती प्रवृत्ति को उलटना है। यह सभी सामाजिक-आर्थिक वर्गों की महिलाओं तक व्यक्तिगत रूप से पहुंचने के लिए दाइयों के लिए एक उद्यमिता अवसर भी प्रदान करता है।

मैरीग्रेस ओबोन्यो एक माँ को दिखा रही हैं कि गर्भावस्था के दौरान पीठ के व्यायाम कैसे करें।

टुंजा मामा से सीखे गए सबक

• अभिनव सीखने के तरीके: दाइयों द्वारा डिजिटल लर्निंग (मोबाइल और ई-लर्निंग) के उपयोग ने उन्हें किसी भी समय सामग्री के साथ बातचीत करने में सक्षम बनाया है, जिससे उनकी सीखने की क्षमता में वृद्धि हुई है और आमने-सामने सत्र का समय 75% तक कम हो गया है। इस तरह, सीखना होता है और दाइयों की कोई कृत्रिम कमी नहीं होती है।
• मेंटरशिप: दाई के प्रशिक्षण में यह महत्वपूर्ण है। मेंटरिंग ग्राहकों (माताओं) के साथ वास्तविक जीवन के अनुभवों के दौरान दाइयों को सहायता प्रदान करता है, जिससे उनका आत्मविश्वास बढ़ता है और उनके कौशल में सुधार होता है।
• एक दाई एक माँ की सहयोगी है: अतीत में, दाई का डर था: वह एक कठिन, कठोर पेशेवर का प्रतिनिधित्व करती थी, खासकर अस्पताल में प्रसव के दौरान। इस धारणा ने केन्या में कुशल जन्म परिचारकों की कम दर में योगदान दिया। दाई की एक सकारात्मक छवि स्वैच्छिक परिवार नियोजन और आरएच देखभाल और टुंजा मामा की सेवाओं के लिए माताओं को आकर्षित करने के लिए महत्वपूर्ण है। दाई को एक सहयोगी/देखभालकर्ता या प्रसवकालीन शिक्षक के रूप में देखा जाता है जो सुलभ, उपलब्ध और सस्ती है।
• सोशल मीडिया की ताकत: फेसबुक, ट्विटर और इंस्टाग्राम के माध्यम से 70% से अधिक माताओं को टुंजा मामा के बारे में पता चला है; इसलिए, वे दाई को डायल कर सकते हैं या सहायता के लिए आसानी से पहुंच सकते हैं।
• बेहतर मातृ परिणाम: अधिक माताएं बच्चे के जन्म के लिए तैयार होती हैं—उदाहरण के लिए, दाई द्वारा निर्देशित श्रम के माध्यम से वे सांस ले सकती हैं। स्तनपान के दौरान निप्पल फटने जैसी चुनौतियां कम हुई हैं। वीनिंग के दौरान माताओं की चिंताएं कम हो गई हैं, क्योंकि दाई बच्चे के पहले भोजन के दौरान मौजूद मां के साथ बच्चे का पहला भोजन तैयार करती है।

"वह (दाई) अद्भुत रही है - उसने मुझे आश्वासन दिया कि सब कुछ ठीक हो जाएगा ... मैंने [खरीदा] पूरा पैकेज क्योंकि मुझे विश्वास था [में] और मुझे यह पसंद है: यह व्यक्तिगत, सुलभ है, और मुझे विश्वास प्रदान करता है धन्यवाद एक माँ की आकृति के लिए। — नैरोबी काउंटी में एक 2 महीने के बच्चे की युवा मां और टुंजा मामा ग्राहक एल्सी वंजिकु।

चुनौतियों

केन्याई संदर्भ में वैयक्तिकृत एमएनसीएच देखभाल आम नहीं है; इसलिए, टुंजा मामा की सेवाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ी है। यह एक सशुल्क कार्यक्रम भी है जिसके लिए मां को दाइयों को शुल्क देना पड़ता है, और इसलिए वर्तमान में केवल मध्यम वर्ग ही इसका उपयोग कर सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए तकनीकी सलाहकारों और निर्णय निर्माताओं की आवश्यकता है कि यह सेवा सभी हाशिए के समुदायों तक पहुँच सके। चूंकि तुंजा मामा भी केवल दो काउंटियों (नैरोबी और किसी) में उपलब्ध है, इसलिए स्केल-अप की आवश्यकता है।

अंतिम विचार

सामुदायिक दाई का काम माताओं के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वर्तमान COVID-19 महामारी के दौरान। जहाँ तक हम स्वास्थ्य सुविधाओं में आवश्यक देखभाल की निरंतरता की उम्मीद करते हैं, माताएँ अस्पतालों से दूर भाग रही हैं: प्रसवपूर्व देखभाल नियुक्तियों की संख्या में कमी आई है, होम डिलीवरी में वृद्धि हुई है, और अनियोजित गर्भधारण अपरिहार्य है। इसलिए दाइयों को माता के घरों में आराम से स्वैच्छिक एफपी/आरएच देखभाल प्रदान करने के लिए तुंजा मामा मॉडल को अपनाना चाहिए, और सरकार को इन दाइयों को उनके द्वारा दी जाने वाली अतिरिक्त देखभाल के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।