हेन एमपोआनो: लास्ट माइल पर एक स्वस्थ पर्यावरण और स्वस्थ परिवार का निर्माण

घाना के पश्चिमी क्षेत्र में तटीय समुदाय एनजीओ और फंडर्स के ध्यान के लिए अजनबी नहीं हैं। वे मत्स्य पालन, संरक्षण, जलवायु परिवर्तन और आजीविका विकास में प्रोग्रामिंग के लाभार्थी रहे हैं। लेकिन, गैर-लाभकारी संगठन के उप निदेशक स्टीफन कंकम कहते हैं मुर्गी मपोआनो, "परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य जागरूकता निर्माण को शामिल करने के लिए समुदाय-आधारित संरचनाओं के जनादेश को व्यापक बनाना अपेक्षाकृत आसान था।"

घाना के पश्चिमी क्षेत्र में ग्रेटर अमानज़ुले वेटलैंड (GAW) लैंडस्केप संरक्षण और लघु-स्तरीय मत्स्य प्रबंधन में स्वास्थ्य और परिवार नियोजन को एकीकृत करना इसका उद्देश्य पीएचई (जनसंख्या, स्वास्थ्य और पर्यावरण) दृष्टिकोण के बारे में जागरूकता और रुचि पैदा करना है। इसे गर्भ निरोधकों के समुदाय आधारित वितरण के लिए प्रणालियों को मजबूत करने के लिए डिजाइन किया गया था; पीएचई प्लेटफॉर्म का उपयोग करके स्वास्थ्य, पर्यावरण और आजीविका तक पहुंच को बढ़ावा देना; और भावी पीएचई पहलों के लिए समर्थन निर्मित करने के लिए सभी क्षेत्रों में संस्थागत सहयोग को बढ़ावा देना। लेकिन इसकी सफलताओं और चुनौतियों ने पर्यावरण और वहां रहने वाले निवासियों दोनों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक एकीकृत पीएचई दृष्टिकोण की तलाश करने वाले अन्य संगठनों के लिए अंतर्दृष्टि और एक रोडमैप की पेशकश की है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्राकृतिक संसाधन प्रबंधन समूह को परिवार नियोजन के बारे में पढ़ाते हैं। फोटो: हेन म्पोआनो।

क्रॉस-सेक्टोरल दृष्टिकोण

The पश्चिमी क्षेत्र घाना का दूरस्थ और उन लोगों के लिए एक चुनौतीपूर्ण वातावरण है जो वहां काम करते हैं और रहते हैं। लगभग 70% भूमि दलदली जंगल से आच्छादित है, जिससे निवासियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल और अन्य आवश्यक सेवाओं का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है। सरकारी स्वास्थ्य प्रावधान आमतौर पर अलग-थलग समुदायों तक नहीं पहुँचते हैं। उदाहरण के लिए, अंकोबरा नदी के मुहाने के समुदायों के लिए, निकटतम अस्पताल 20 किमी से अधिक दूर है।

कंकम ने नोट किया, "मौजूदा पर्यावरण कार्यक्रम में परिवार नियोजन घटक जोड़ना प्राकृतिक संसाधनों पर निर्भर समुदायों की समग्र विकास आवश्यकताओं को संबोधित करने का एक प्रभावी तरीका है। एक क्रॉस-सेक्टरल दृष्टिकोण जो परिवार नियोजन को एकीकृत करता है, स्वास्थ्य और संरक्षण दोनों परिणामों को एक साथ देने का वादा करता है। हालांकि, वह सावधान करते हैं, "इच्छित परिणाम और लाभ प्राप्त करने के लिए एकीकरण के लिए मौजूदा पर्यावरण कार्यक्रम में परिवार नियोजन घटक को शामिल करने का समय महत्वपूर्ण है। परिवार नियोजन एकीकरण के लिए जमीनी कार्य करने के लिए स्थानीय और उप-राष्ट्रीय स्तरों पर एक पर्यावरण कार्यक्रम के अभिनेताओं के बीच मजबूत संबंध और विश्वास बनाने के लिए पर्याप्त समय की आवश्यकता होती है।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक बच्चे का वजन करता है। फोटो: हेन म्पोआनो।

समुदाय तक पहुंचना

परिवार नियोजन घटक के लिए बाय-इन हासिल करने के लिए, आउटरीच में जिला स्वास्थ्य अधिकारी, शिक्षक, पुलिस और धार्मिक नेता जैसे प्रमुख हितधारक शामिल थे। 10 PHE परियोजना समुदायों के भीतर कुछ 23 पारंपरिक जन्म परिचारक (TBA) ने स्वैच्छिक परिवार नियोजन और अन्य स्वास्थ्य देखभाल को बढ़ावा देने के लिए PHE लिंकेज पर प्रशिक्षण प्राप्त किया। प्रशिक्षण मॉड्यूल में शामिल हैं: टीबीए और परिवार नियोजन शिक्षा, जन्म की तैयारी में टीबीए की भूमिका, मलेरिया नियंत्रण और लंबे समय तक चलने वाले उपचारित जाल और हाथ धोने की तकनीक का उपयोग।

समुदायों के लिए अभिनव आउटरीच गतिविधियों में संगीत वीडियो, पोस्टर, सार्वजनिक उद्घोषणा प्रणाली का उपयोग और इंटरैक्टिव नाटक प्रदर्शन शामिल थे। फिर भी, परिवार नियोजन के सकारात्मक संदेशों को सुनने में कुछ बड़ी बाधाएँ थीं। "हमने महसूस किया कि संयुग्मन में महिलाओं के लिए, पतियों ने गर्भ निरोधकों की अपनी पसंद पर एक मजबूत प्रभाव डाला," स्टीफन कंकम कहते हैं। "यह परिवार नियोजन को बढ़ावा देने में एक बाधा थी क्योंकि महिलाएं परिवार नियोजन और तरीकों को अपनाने के लिए अपनी पसंद में पूरी तरह से स्वतंत्र नहीं थीं। इस बीच, परियोजना डिजाइन ने माना कि समुदाय के नेता, जिनमें पुरुष शामिल थे, परिवार नियोजन को बढ़ावा देने में प्रभावी थे और इसलिए लक्षित संचार के लिए प्रमुख हितधारकों के रूप में पतियों को शामिल करने का अवसर खो दिया।

बच्चे को टीका लगाते स्वास्थ्यकर्मी। फोटो: हेन म्पोआनो।

इसके अतिरिक्त, तीन सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों- हाथ धोना, लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक-उपचारित जालों का उपयोग, और परिवार नियोजन- के लिए केवल एक ही परिवार नियोजन के बारे में गहरी भ्रांतियाँ थीं। कंकम स्वीकार करती हैं, "मुख्य रूप से महिलाओं को लक्षित संदेशों के साथ इन भ्रांतियों को दूर करना अपेक्षाकृत कठिन था।"

कंकम और उनकी टीम ने महिलाओं द्वारा सबसे व्यापक रूप से रखी गई गलत धारणाओं पर ध्यान केंद्रित किया, जो कि वे फाइब्रॉएड और बांझपन का कारण बन सकती थीं। जवाब में, उन्होंने महिलाओं से परिवार नियोजन के बारे में सूचित विकल्प बनाने के लिए अपने स्वयं के स्वास्थ्य इतिहास को समझने का आग्रह किया जो संभावित दुष्प्रभावों को कम कर सके। उन्होंने स्वीकार किया, "एक परियोजना के रूप में, हमने सीखा कि परिवार नियोजन संदेश तब अधिक प्रभावी होते हैं जब वे गर्भ निरोधकों के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पारदर्शी होते हैं, और संबोधित करते हैं - चाहे वे कथित हों या वास्तविक।"

स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक नर्सिंग मां को परिवार नियोजन की जानकारी प्रदान करते हैं। फोटो: हेन म्पोआनो।

परिणाम सकारात्मक थे

विख्यात चुनौतियों के बावजूद परिवार नियोजन के मामले में यह परियोजना सफल रही जुलाई 2019 तक, परियोजना-पूर्व आधार रेखा की तुलना में परिवार नियोजन स्वीकृति में 50% से अधिक की वृद्धि हुई थी। 11 महीनों के दौरान, 78 महिलाओं ने स्वैच्छिक परिवार नियोजन देखभाल प्राप्त की, 40 गर्भवती महिलाओं और 406 से अधिक नर्सिंग माताओं को क्रमशः प्रसव पूर्व स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त कीं और बाल कल्याण क्लीनिकों में भाग लिया, और 203 बच्चों को टीकाकरण की कमी थी। कंकम का कहना है कि, "परियोजना की अवधि कम होने के कारण, पर्यावरण पर गर्भनिरोधक उपयोग के प्रभाव का आकलन करने के लिए डेटा एकत्र नहीं किया गया था।"

पीछे मुड़कर देखें तो कंकम प्रसन्न होते हैं सीख सीखी लघु परियोजना के दौरान: "हमने एकीकृत पीएचई परिणामों को प्राप्त करने के लिए सहयोग में तेजी लाने के लिए स्थानीय ज्ञान और मौजूदा पर्यावरण क्षेत्र के समूहों - पीएचई चैंपियन - के भरोसे का लाभ उठाया। समुदाय और जिला स्तरों पर लक्षित पीएचई संदेशों को विकसित करने और प्रसारित करने के लिए परियोजना ने स्थानीय अभिनेताओं की क्षमता का निर्माण किया। जैसा कि स्थानीय अभिनेताओं ने विश्वास विकसित किया, घाना के पश्चिमी क्षेत्र में दूरस्थ और कम सेवा वाले तटीय क्षेत्रों में स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ सहयोग ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार किया।

एक नर्सिंग मां को एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता से मच्छरदानी मिलती है। फोटो: हेन म्पोआनो।

हालांकि परियोजना के लिए वित्त पोषण एक साल पहले समाप्त हो गया था, हेन एमपोआनो कर्मचारी परियोजना द्वारा बनाई गई गति, पीएचई हस्तक्षेपों के स्थानीय स्वामित्व पर एक बड़े भौगोलिक क्षेत्र के निर्माण के लिए नए तरीके तलाश रहे हैं; और स्वास्थ्य और पर्यावरण परिणामों को प्राप्त करने में मॉडल की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मजबूत निगरानी और मूल्यांकन प्रणाली विकसित कर रहे हैं।

एकीकरण परियोजना को यूएसएड के माध्यम से वित्त पोषित किया गया था भागीदारों और समुदायों को आगे बढ़ाना (एपीसी)।