"कनेक्टिंग कन्वर्सेशन" सीरीज़ का रिकैप: हमारी गलतियों से सीखना

कैफ ने कहा कि हम आदत के कारण इस चक्र में हैं- हम सीखने के वास्तव में कैसे काम करते हैं, यह समझे बिना मॉड्यूल या विषयों की एक निश्चित संख्या को कवर करते हैं। PAHO अब वयस्क शिक्षा के बारे में एक अलग तरीके से सोच रहा है। प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कुछ ज्ञान और अनुभव के साथ मेज पर आता है - हम उनकी शिक्षा को अधिकतम कैसे करें और प्रतिमान को कैसे बदलें? हमें लोगों को एक टॉप-डाउन ट्रेनर मॉडल के बजाय एक-दूसरे से सीखने की अनुमति देने की जरूरत है। क्षैतिज शिक्षा, और अनुभव से सीखना अधिक प्रभावी है।

चंद्रा-मौली ने कहा कि प्रशिक्षण महत्वपूर्ण है, लेकिन हम जानते हैं कि कई तरीकों का उपयोग करते हुए केंद्रित विषयों के साथ छोटे समूहों में प्रशिक्षण सबसे अच्छा होता है। यदि हम प्रशिक्षण करते हैं, तो हमें इसे अच्छी तरह से करने की आवश्यकता है और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हम इसे उन दक्षताओं के साथ सावधानी से मिलाएँ जिन्हें हम सुधारने की कोशिश कर रहे हैं।

प्रशिक्षण को अन्य हस्तक्षेपों के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच दक्षताओं में सुधार के लिए कई सिद्ध दृष्टिकोण हैं। उदाहरण के लिए, हम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को उनके प्रशिक्षण को सुदृढ़ करने में सहायता के लिए संदर्भ सामग्री प्रदान कर सकते हैं। एक और बड़ा कारक प्रेरणा है। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सैद्धांतिक रूप से पता हो सकता है कि क्या करना है, लेकिन वे ऐसा नहीं कर सकते हैं क्योंकि उनका विश्वास या व्यवहार उन्हें रोक रहा हो सकता है- उदाहरण के लिए, यदि उनका मानना है कि किशोरों को गर्भनिरोधक प्रदान करना गलत है। इन मुद्दों को अकेले प्रशिक्षण के माध्यम से संबोधित नहीं किया जा सकता है। हमें उनके नजरिए और व्यवहार को चुनौती देने की जरूरत है- यह सहयोगी शिक्षा और नौकरी प्रशिक्षण के माध्यम से किया जा सकता है।

कैफ ने स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के सुधार के लिए प्रोत्साहन के महत्व पर चर्चा करते हुए शुरुआत की। सरकारों को यह समझने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ लगातार बातचीत करनी चाहिए कि उन्हें अपनी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए क्या प्रेरित करता है। यह मान्यता, पावती और करियर में उन्नति को शामिल करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन से परे है।

चंद्रा-मौली ने स्थानीय स्तर पर जवाबदेही बढ़ाने के तरीकों का उल्लेख किया- जिसमें चेकलिस्ट, स्कोरकार्ड, जन सुनवाई और ऑडिट शामिल हैं। राष्ट्रीय स्तर पर हम अधिक व्यापक रूप से सोच सकते हैं। उदाहरण के लिए, 2014 में, भारत ने एक बड़ा किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम शुरू किया। दो साल में, सरकार ने माना कि यह उतना अच्छा नहीं चल रहा था जितना कि उन्हें उम्मीद थी। उन्होंने चार राज्यों और राष्ट्रीय स्तर पर समीक्षा करने के लिए WHO के साथ काम किया। सरकारी नेताओं ने WHO और अन्य हितधारकों की रचनात्मक आलोचना को स्वीकार किया, क्योंकि यह एक सुरक्षित स्थान था और उनमें सुधार करने की समग्र प्रतिबद्धता थी। हमें गलतियों के बारे में बात करने के लिए एक सहयोगी, भरोसेमंद माहौल बनाने और प्रोत्साहित करने की जरूरत है। हम परिहार्य विफलताओं का जश्न नहीं मनाना चाहते- उदाहरण के लिए, यदि कोई कार्यक्रम स्थिति विश्लेषण नहीं करता है और कार्यक्रम विफल हो जाता है। हालांकि, यदि कोई कार्यक्रम अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करते समय गलतियां करता है और इन गलतियों से सीखता है, तो इसका जश्न मनाया जाना चाहिए।

अजानी इस बात से सहमत थे कि सरकारों को स्वास्थ्य कर्मियों को प्रेरित करने के तरीके खोजने की जरूरत है, न कि पैसे से। सरकारों को किशोर प्रजनन स्वास्थ्य में प्रदर्शन और दक्षताओं के आधार पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को अपने करियर के रास्ते में आगे बढ़ने के तरीकों की पेशकश करने की आवश्यकता है। सरकारों को भी प्रशिक्षण का समन्वय करने की आवश्यकता है - इसलिए साझेदार संसाधनों को अधिकतम करने के लिए समान प्रतिभागियों को प्रशिक्षित नहीं कर रहे हैं।

चंद्र-मौली ने कहा कि जहां हमें स्वास्थ्य कर्मियों को जवाबदेह ठहराने की जरूरत है, वहीं हमें उनके काम का जश्न मनाने और उनके सामने आने वाली चुनौतियों को पहचानने की भी जरूरत है। स्वास्थ्य कर्मियों को समय पर भुगतान करने की आवश्यकता है, उनके साथ उचित व्यवहार करने की आवश्यकता है, और उन्हें सुरक्षात्मक उपकरणों की आवश्यकता है ताकि वे सुरक्षित रह सकें और अच्छी गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान कर सकें। हमें जवाबदेही की एक श्रृंखला बनाने की आवश्यकता है: स्वास्थ्य कर्मियों को जवाबदेह ठहराने से पहले, हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सरकारें स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा और समर्थन करें।

कैफ ने एलएसी क्षेत्र में एक साक्ष्य-आधारित कार्यक्रम का उल्लेख किया, जो कई देशों में प्रति वर्ष 200,000 से अधिक परिवारों तक पहुंचता है। कार्यान्वयन के कई वर्षों के बाद, कई कर्मचारी कार्यक्रम में बदलाव कर रहे थे- उदाहरण के लिए, सत्रों की अवधि या संख्या को छोटा करना। कैफ ने जोर देकर कहा कि कार्यक्रम स्थानीय संदर्भ के अनुकूल हो सकते हैं, लेकिन कार्यक्रम के मूल तत्वों को बदलने से बचना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, यह वही कार्यक्रम नहीं है। पीएएचओ ने मुख्य कार्यक्रम के महत्व पर फिर से जोर देने के लिए उपकरण विकसित किए, और समझाया कि अनुकूलन मूल संरचना के भीतर होना चाहिए। उन्होंने उन चीजों को सूचीबद्ध किया जिन्हें वे बदल नहीं सकते थे, और इन सामग्रियों को देश के कार्यान्वयनकर्ताओं के सामने पेश किया। इसने कार्यक्रम की गुणवत्ता में सुधार किया और टीम को चुनौती दी कि वे कार्यक्रम का अधिक ईमानदारी से पालन करके वांछित परिणाम प्राप्त करें।

चंद्रा-मौली ने कहा कि कार्यान्वयन और माप पर ध्यान देने की आवश्यकता है। हम प्रदर्शन में सुधार के लिए प्रबंधन का उपयोग करने के लिए निजी क्षेत्र और फार्मास्युटिकल क्षेत्र से सीख सकते हैं। COVID-19 ने दिखाया है कि इसके लिए बहुत अधिक धन की आवश्यकता नहीं है। कम आय वाले देशों ने दिखाया है कि वे कार्यक्रम प्रबंधन बहुत अच्छे से कर सकते हैं।

अजानी ने कहा कि यह सहयोग के लिए एक महत्वपूर्ण अवसर है। हम टुकड़ों में कार्यक्रमों को लागू नहीं कर सकते। सहकर्मी शिक्षा, उदाहरण के लिए, एक शानदार दृष्टिकोण हो सकता है (स्वयं सहकर्मी शिक्षकों पर सकारात्मक प्रभाव सहित), लेकिन हम अक्सर इस रणनीति को अन्य लोगों के साथ संयोजन में लागू नहीं कर रहे हैं जो युवा लोगों के बीच निरंतर व्यवहार परिवर्तन के लिए आवश्यक सामाजिक समर्थन को सक्षम बनाता है। सहकर्मी शिक्षा।

चंद्रा-मौली ने दोहराया कि हमें युवाओं के लिए एक सुरक्षित और सहायक वातावरण की आवश्यकता है। हमें हस्तक्षेपों के एक पैकेज की जरूरत है, न कि अपने दम पर। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि हमें कार्यक्रमों को स्थानीय रूप से अपनाने और विभिन्न संदर्भों में उनका परीक्षण करने की आवश्यकता है। लेकिन एक बार जब हम परीक्षण और प्रदर्शित करते हैं कि एक कार्यक्रम व्यवहार्य, स्वीकार्य और प्रभावी है, तो परिणाम देखने के लिए हमें निरंतरता बनाए रखने की आवश्यकता है।

चंद्रा-मौली ने बताया कि हमारी स्पष्ट मान्यता है कि युवा लोग उपकरण और जानकारी के लिए एक-दूसरे की ओर देखते हैं। साक्ष्य से पता चलता है कि सहकर्मी शिक्षा कार्यक्रम, जब अच्छी तरह से डिजाइन और अच्छी तरह से संचालित होते हैं, ज्ञान में सुधार कर सकते हैं और व्यवहार में सुधार कर सकते हैं - हालांकि, व्यवहार परिवर्तन पर उनके प्रभाव पर सीमित सबूत हैं। यह कोई समस्या नहीं है, जब तक हम लाभ के साथ-साथ समुदाय के निर्माण, सहानुभूति पैदा करने, और स्वामित्व को बढ़ावा देने सहित सहकर्मी शिक्षा की सीमाओं को स्वीकार करते हैं। हमें समकक्ष शिक्षा को अच्छी तरह से जारी रखना चाहिए, और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह अन्य हस्तक्षेपों के साथ संयुक्त हो। कार्यक्रम के डिजाइन, कार्यान्वयन, मूल्यांकन और जवाबदेही में युवाओं को सार्थक रूप से शामिल करना भी महत्वपूर्ण है।

चंद्रा-मौली ने जवाब दिया कि डब्ल्यूएचओ युवाओं को उनके द्वारा किए जाने वाले सभी महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल करता है। वे उन्हें निष्पक्ष रूप से चुनते हैं, उनका योगदान करने के लिए उनका समर्थन करते हैं, उनके योगदान को स्वीकार करते हैं, और उनकी भागीदारी के लिए उन्हें भुगतान करते हैं।

अजानी ने जोर देकर कहा कि हमें शुरू से ही युवाओं को शामिल करने की आवश्यकता है- विशेष रूप से, हस्तक्षेपों के लिए प्रस्ताव लिखने, कार्यक्रम तैयार करने और नीतियां बनाने में। उन्होंने हमारी परियोजनाओं को सरकारी प्राथमिकताओं के साथ संरेखित करने की आवश्यकता पर भी बल दिया ताकि परियोजना समाप्त होने के बाद इन परियोजनाओं को सरकारों द्वारा बनाए रखा जा सके। युवाओं को भी उन नीतियों के विकास में शामिल होना चाहिए जो उन्हें प्रभावित करती हैं।