युगांडा में डिजिटल हेल्थ पायलट प्रोजेक्ट समुदाय में परिवार नियोजन देखभाल की पहुंच बढ़ाता है

युगांडा में दुनिया में सबसे अधिक जनसंख्या वृद्धि दर है। हालांकि कुल प्रजनन दर 2000 में प्रति महिला 6.9 जन्म के औसत से घटकर 2016 में 5.4 जन्म प्रति महिला हो गई है (2016 युगांडा डीएचएस), यह दुनिया के सबसे ऊंचे स्थानों में से एक है। वर्तमान विकास दर पर, युगांडा की आबादी हर 20 साल में दोगुनी होने की उम्मीद है और कुल आबादी तक पहुंचने का अनुमान है 2050 तक 100 मिलियन. युगांडा में केवल 35% महिलाएँ आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करती हैं, और पूरी नहीं हुई ज़रूरत परिवार नियोजन के लिए 28% है (2016 युगांडा डीएचएस). अनपेक्षित गर्भावस्था का बोझ और इसके परिणाम असमान रूप से गरीब महिलाओं और लड़कियों पर पड़ते हैं, जिससे परिवार के स्वास्थ्य पर असर पड़ता है और संसाधनों का प्रबंधन करने और शिक्षा सुरक्षित करने के लिए महिलाओं और परिवारों की क्षमता को चुनौती मिलती है।

परिवार नियोजन अपनाने की कम दर और परिवार नियोजन के लिए उच्च अपूर्ण आवश्यकता सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (सीएचडब्ल्यू) को अपने समुदायों को शिक्षा और देखभाल प्रदान करने का अवसर प्रदान करती है। युगांडा सरकार, के माध्यम से निवेश का मामला युगांडा (2016/17-2019/20) के लिए प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य (आरएमएनसीएएच) की तेज योजना के लिए, उपचार प्रदान करने और समुदायों को जोड़ने में सीएचडब्ल्यू (जिन्हें ग्राम स्वास्थ्य टीमों या वीएचटी के रूप में जाना जाता है) की महत्वपूर्ण भूमिका को मान्यता दी गई है। उन्नत देखभाल के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए।

हस्तक्षेप: परिवार नियोजन की पहुंच में सुधार के लिए डिजिटल स्वास्थ्य उपकरणों का उपयोग

लिविंग गुड्स एक एकीकृत स्वास्थ्य पैकेज प्रदान करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग करता है जो आरएमएनसीएएच की जरूरतों को पूरा करता है। विशेष रूप से, लिविंग गुड्स सीएचडब्ल्यू को सीएचडब्ल्यू का समर्थन करने के लिए डिजिटल उपकरण प्रदान करता है क्योंकि वे स्वास्थ्य स्थितियों का निदान और उपचार करते हैं, अपनी रिपोर्टिंग में सुधार करते हैं, और प्रदर्शन प्रबंधन के लिए डेटा का उपयोग करते हैं। 2017 में, लिविंग गुड्स ने एक व्यापक परिवार नियोजन रणनीति का परीक्षण करने के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण लागू किया, जिसने इंजेक्शन सहित परिवार नियोजन परामर्श और लघु-अभिनय विधियों को प्रदान करने के लिए सीएचडब्ल्यू को प्रशिक्षित और सुसज्जित किया। डीएमपीए-एससी (सयाना प्रेस), आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां (ईसीपी), संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी), और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए प्रोजेस्टेरोन-ओनली पिल (पीओपी)। सीएचडब्ल्यू ने ज़रूरतमंद ग्राहकों को भी रेफ़र किया लंबे समय से अभिनय और स्थायी तरीके पहचान किए गए सेवा वितरण बिंदुओं के लिए।

कार्यक्रम को दो जिलों-वाकिसो और एमपीगी में लागू किया गया था- शुरुआत में प्रत्येक शाखा में 30 सीएचडब्ल्यू के साथ शुरू किया गया था और सभी 200 योग्य सीएचडब्ल्यू के लिए शुरू किया गया था। सीएचडब्ल्यू पहले से ही मातृ और बाल स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण के लिए स्मार्ट हेल्थ एप्लिकेशन का उपयोग कर रहे थे, और लिविंग गुड्स ने परिवार नियोजन परामर्श और देखभाल के सीएचडब्ल्यू के प्रावधान का समर्थन करने के लिए डिजिटल एप्लिकेशन में परिवार नियोजन कार्यप्रवाह जोड़ा। प्रत्येक सीएचडब्ल्यू से लोडेड एक फोन प्राप्त हुआ स्मार्ट स्वास्थ्य डिजिटल एप्लिकेशन, जिसे परिवार नियोजन देखभाल के लिए ग्राहक परामर्श, मूल्यांकन और प्रशासन प्रोटोकॉल को मानकीकृत करने के लिए वर्कफ़्लोज़ के साथ डिज़ाइन किया गया है। इसने सीएचडब्ल्यू को ग्राहकों को सटीक रूप से शिक्षित करने, परिवार नियोजन के लिए उनकी पात्रता निर्धारित करने, एक उपयुक्त विधि की सिफारिश करने और अनुवर्ती सेवाएं प्रदान करने में सक्षम बनाया। स्मार्ट हेल्थ ऐप सीएचडब्ल्यू के लिए परिवार नियोजन ग्राहकों को पालन करने और सलाह देने के लिए कार्य अनुस्मारक उत्पन्न करता है, क्या उन्हें किसी दुष्प्रभाव का अनुभव होना चाहिए। रिमाइंडर उन ग्राहकों के लिए भी उत्पन्न किए जाते हैं जो रिफिल के लिए देय हो सकते हैं, अनुवर्ती परामर्श की आवश्यकता होती है, या लंबे समय तक चलने वाले तरीकों के लिए संदर्भित किया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि CHWs की डिलीवरी कुशल और प्रभावी हो।

सीएचडब्ल्यू पर्यवेक्षकों के पास अपने स्वयं के पर्यवेक्षक ऐप तक भी पहुंच होती है, जहां वे प्रत्येक सीएचडब्ल्यू के लिए रीयल-टाइम प्रदर्शन डेटा देख सकते हैं और बेहतर प्रदर्शन और अंतत: प्रभाव की निगरानी और ड्राइव करने के लिए एनालिटिक्स डैशबोर्ड का उपयोग कर सकते हैं। इन मोबाइल स्वास्थ्य उपकरणों के माध्यम से उत्पन्न सभी डेटा को सरकार के साथ साझा किया जाता है और हर स्तर पर सीएचडब्ल्यू कार्यक्रमों के लिए निर्णय लेने की सूचना देने के लिए उपयोग किया जाता है।

डिजिटल स्वास्थ्य पायलट हस्तक्षेप के परिणाम

परिणामों से पता चला कि सीएचडब्ल्यू द्वारा दौरा किए गए 56% ग्राहकों ने पायलट के जीवन भर (मई 2017 से जून 2018) तक हर महीने परिवार नियोजन किया। प्रति सीएचडब्ल्यू प्रति माह परिवार नियोजन पद्धति प्रदान करने वाली महिलाओं की संख्या भी मई 2017 में 2.4 से बढ़कर जून 2018 तक 6.7 हो गई। 1.2 तक, और आधी महिलाओं ने, जिन्होंने पहले परिवार नियोजन का उपयोग नहीं किया था, सीएचडब्ल्यू से परामर्श प्राप्त करने के बाद एक विधि का उपयोग करना शुरू कर दिया। . डीएमएपी-एससी सीएचडब्ल्यू द्वारा पेश किया जाने वाला सबसे पसंदीदा तरीका था, जबकि ग्राहकों ने लंबे समय तक काम करने वाले तरीकों के लिए प्रत्यारोपण को प्राथमिकता दी।

इसके अलावा, सेवा टोकरी में गर्भ निरोधकों की शुरूआत से सीएचडब्ल्यू प्रदर्शन में समग्र सुधार हुआ। उदाहरण के लिए, वाकिसो जिले के एक डिवीजन में, परिवार नियोजन, टीकाकरण और एकीकृत सामुदायिक मामला प्रबंधन (आईसीसीएम) सेवाओं का संयोजन प्रदान करने वाले सीएचडब्ल्यू ने प्रति माह 10 अतिरिक्त अद्वितीय घरों का दौरा किया (अगस्त 2019 में 36 से नवंबर 2019 में 46 तक) और केवल ICCM और टीकाकरण सेवाएं प्रदान करने वाले उनके सहयोगियों की तुलना में प्रति माह 7 और बीमार बच्चों का इलाज किया (चित्र 1)। सीएचडब्ल्यू द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं को एकीकृत करने के संबंध में परियोजना टीम की शुरुआती अपेक्षाओं के विपरीत, जो काम के बोझ के कारण उनकी प्रेरणा को पटरी से उतार देती, एक महत्वपूर्ण सीख यह है कि सीएचडब्ल्यू अत्यधिक प्रेरित थे और अन्य सेवाएं प्रदान कर रहे थे। इसके अलावा, अकेले कोर ICCM मॉड्यूल को लागू करते समय CHW 10 बीमार बच्चों के विपरीत हर महीने 17 बीमार बच्चों का इलाज कर रहे हैं।

निष्कर्ष

सीएचडब्ल्यू जिम्मेदारियों में परिवार नियोजन को शामिल करते हुए, स्मार्ट हेल्थ डिजिटल ऐप के माध्यम से समर्थित, सीएचडब्ल्यू को परिवार नियोजन देखभाल को सही ढंग से वितरित करते हुए आधुनिक गर्भनिरोधक तक पहुंच में सुधार करने में सक्षम बनाया। इस पायलट की सफलता ने युगांडा के 19 जिलों में बड़े पैमाने पर परिवार नियोजन कार्यक्रम को जन्म दिया। गर्भ निरोधकों का बढ़ा हुआ उपयोग दर्शाता है कि अगर प्रौद्योगिकी के उपयोग के माध्यम से सीएचडब्ल्यू कार्य को बढ़ाया नहीं गया होता तो क्या मौका चूक जाता। यह स्वास्थ्य प्रणाली की चुनौतियों के लिए उच्च प्रभाव, कम लागत वाले समाधान प्रदान करने और देखभाल की पहुंच में असमानताओं को कम करने के लिए डिजिटल सामुदायिक स्वास्थ्य प्लेटफार्मों की क्षमता को दर्शाता है। इसलिए यह सरकार (नीति निर्माताओं) और कार्यान्वयन भागीदारों (तकनीकी सलाहकारों) के लिए सार्थक है कि वे परिवार नियोजन सेवाओं की अपूर्ण आवश्यकता को कम करने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के डिजिटलीकरण में निवेश जारी रखें।