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गर्भनिरोधक-प्रेरित मासिक धर्म परिवर्तन पर तकनीकी परामर्श

अनुसंधान पर नए दृष्टिकोण जो विश्व स्तर पर महिलाओं के जीवन में सुधार कर सकते हैं


17-18 नवंबर, 2020 को गर्भनिरोधक-प्रेरित मासिक धर्म परिवर्तन (CIMCs) पर एक आभासी तकनीकी परामर्श ने परिवार नियोजन और मासिक धर्म स्वास्थ्य के क्षेत्र में विशेषज्ञों को बुलाया। इस बैठक का समन्वय एफएचआई 360 द्वारा किया गया था स्केलेबल समाधानों के लिए अनुसंधान (R4S) और कल्पना एफपी यूएस एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) के समर्थन से परियोजनाएं। सीआईएमसी की बैठक की सामग्री और संसाधन अब डाउनलोड के लिए उपलब्ध हैं। आप पहले दिन की स्लाइड्स देख सकते हैं यहां और दूसरे दिन की स्लाइड्स यहां; इसमें रिकॉर्डिंग स्थित हैं पद.

Virtual Technical Consultation on contraceptive induced menstrual changes

गर्भनिरोधक-प्रेरित मासिक धर्म परिवर्तन (सीआईएमसी) उपयोगकर्ताओं के जीवन को सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम और अवसर दोनों होते हैं। हालांकि, परिवार नियोजन (एफपी) और मासिक धर्म स्वास्थ्य (एमएच) क्षेत्र अक्सर इन विचारों को अनुसंधान, कार्यक्रमों, नीतियों और उत्पाद विकास में पर्याप्त रूप से शामिल नहीं करते हैं। FHI 360 उपयोगकर्ताओं के जीवन पर CIMCs के प्रभावों को समझने और इनसे निपटने के तरीकों की खोज करने का मार्ग प्रशस्त कर रहा है, जिसके कारण नवंबर में आयोजित CIMCs पर एक तकनीकी परामर्श हुआ, जिसमें प्रतिभागियों, प्रस्तुतकर्ताओं और पैनलिस्टों को विभिन्न प्रकार के दृष्टिकोणों और हितधारकों के साथ बुलाया गया। समूह। प्रस्तुतियों में सीआईएमसी और गर्भनिरोधक अनुसंधान और विकास, जैव चिकित्सा अनुसंधान, सामाजिक-व्यवहार अनुसंधान, कार्यान्वयन विज्ञान, नीति और कार्यक्रमों से संबंधित विषयों को शामिल किया गया। बैठक में चार क्रॉसकटिंग विषयों को भी दर्शाया गया: जीवन भर पसंद, लिंग, आत्म-देखभाल और बदलती जरूरतों का विस्तार। घटना के परिणामस्वरूप निम्नलिखित सहित आकर्षक चर्चाएँ हुईं:

Choice, Self-care, Gender and Needs across life course
  • पसंद: एफपी और एमएच दोनों के लिए आवश्यक पसंद के विस्तार के विचार ने इस बैठक को महत्वपूर्ण रूप दिया। MH में, हर माहवारी की अनूठी जरूरतों को पूरा करने के लिए मासिक धर्म उत्पादों और सुविधाओं के लिए विकल्प प्रदान करना महत्वपूर्ण है। एफपी में, पूर्ण गर्भनिरोधक विधि विकल्प प्रदान करना और उपयोगकर्ताओं की जरूरतों और वरीयताओं को पूरा करने के लिए कई उत्पाद विशेषताओं के साथ स्वेच्छा से विभिन्न तरीकों में से चुनने का विकल्प आवश्यक है। "मासिक धर्म की पसंद" नामक एक नई अवधारणा को पेश किया गया और उस पर चर्चा की गई, जो कि मासिक धर्म वाले लोगों को मासिक धर्म चक्र का अनुभव करने में सक्षम होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि कुछ गर्भ निरोधकों का प्रबंधन करने के लिए कैसे उपयोग किया जा सकता है, इसके बारे में सूचित विकल्प शामिल है। और कितना मासिक धर्म। हालांकि इस अवधारणा पर सभी दृष्टिकोणों से आम सहमति नहीं हो सकती है, सीआईएमसी की बैठक ने मासिक धर्म की पसंद के बारे में बातचीत शुरू की जो अनुवर्ती गतिविधियों के भाग के रूप में जारी रहेगी।
  • लिंग: एमएच और एफपी दोनों परिणामों को आगे बढ़ाने के लिए लैंगिक समानता में सुधार करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है या दोनों क्षेत्रों में इसे मान लिया जाता है। नवंबर की पूरी बैठक के दौरान, प्रस्तुतकर्ताओं और प्रतिभागियों ने CIMC से संबंधित दृष्टिकोण और धारणाओं पर सामाजिक-सांस्कृतिक संदर्भ और लिंग मानदंडों के प्रभाव को समझने और स्वीकार करने के महत्व की ओर इशारा किया। इस क्षेत्र में और अधिक शोध की आवश्यकता है।
  • खुद की देखभाल: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के समर्थन के साथ या उसके बिना स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों की क्षमता के रूप में स्व-देखभाल को परिभाषित करता है, जो FP और MH दोनों के लिए केंद्रीय है। कई प्रस्तुतकर्ताओं ने उदाहरण दिए कि कैसे स्व-देखभाल प्रभावी FP‒MH एकीकरण को बढ़ावा देने में मदद कर सकती है। उदाहरण के लिए, ए के दौरान पैनल तालमेल की तलाश पर, विशेषज्ञों ने समझाया कि युवा लोगों को यौवन शिक्षा प्रदान करना जिसमें मासिक धर्म चक्र के बारे में जानकारी शामिल है, प्रजनन स्वास्थ्य (आरएच) के बारे में संवाद करने की उनकी क्षमता में सुधार कर सकता है और जीवन में बाद में एफपी जैसी सेवाओं तक अधिक आसानी से पहुंच बना सकता है। प्रोग्रामेटिक पैनल के दौरान दी गई एक अन्य प्रस्तुति में बताया गया कि कैसे एक नया टूल, द सामान्य नौकरी सहायता, प्रदाताओं को मार्गदर्शन प्रदान करता है कि सीआईएमसी पर एफपी उपयोगकर्ताओं को परामर्श कैसे दिया जाए, जिसमें स्वयं की देखभाल के अवसरों को मजबूत करना शामिल है। सामान्य उपकरण वर्तमान में एक समुदाय-आधारित संस्करण में रूपांतरित किया जा रहा है।
  • जीवन का पाठ: CIMCs के बारे में बातचीत के लिए एक जीवन पथ दृष्टिकोण आवश्यक है। FP के उपयोग के संबंध में व्यक्तियों की ज़रूरतें और प्राथमिकताएँ अक्सर उनके पूरे जीवनकाल में बदलती रहती हैं। इसी तरह, मासिक धर्म के दौरान उनके जीवन के दौरान अलग-अलग अनुभव होते हैं। इसके बावजूद, MH क्षेत्र अक्सर युवाओं पर संकीर्ण रूप से ध्यान केंद्रित करता है, जो माहवारी और FP उपयोगकर्ताओं की एक बड़ी आबादी को प्रोग्रामेटिक हस्तक्षेप से बाहर कर सकता है और एकीकरण के अवसरों को खो देता है। प्रस्तुतकर्ताओं और पैनलिस्टों ने समझाया कि एमएच और एफपी को एकीकृत करने और सीआईएमसी को संबोधित करने के लिए, शोधकर्ताओं, चिकित्सकों और नीति निर्माताओं को मासिक धर्म से रजोनिवृत्ति तक, जीवन के कई चरणों में उपयोगकर्ताओं के बदलते अनुभवों और प्राथमिकताओं पर विचार करने की आवश्यकता होगी।

इन क्रॉसकटिंग विषयों की खोज, साथ ही प्रस्तुति और पैनल विषयों ने एफपी और एमएच क्षेत्रों के बीच नए और बढ़े हुए कनेक्शनों को सुविधाजनक बनाने और इस बहुआयामी विषय पर बातचीत शुरू करने का अवसर प्रदान किया। समग्र लक्ष्य एक अनुसंधान एजेंडा के विकास और CIMCs के लिए एक व्यापक "कार्रवाई के लिए कॉल" में योगदान करना था, जो परामर्श के दौरान शुरू हुआ और अब सहयोगात्मक रूप से जारी है। यदि आप इन प्रयासों में शामिल होने में रुचि रखते हैं, संपर्क करें बैठक समन्वयक। कार्रवाई के लिए अंतिम कॉल गर्भनिरोधक-प्रेरित मासिक धर्म परिवर्तनों पर वर्चुअल तकनीकी परामर्श से प्रस्तुतियों और चर्चाओं पर आधारित होगी। बैठक की सामग्री और संसाधनों का विवरण नीचे दिया गया है।

CIMCs का परिचय और त्वरित समीक्षा

अब देखिए: (0:00:00 – 0:31:15)

तबिता श्रीपिपताना, यूएसएआईडी; लनेटा डॉर्फलिंगर, एफएचआई 360; मार्सडेन सोलोमन, पार्टी प्रमुख, अफया उज़ाज़ी परियोजना, एफएचआई 360/केन्या

CIMC के परिणाम हैं। वे गैर-उपयोग, तरीकों से असंतोष और गर्भ निरोधकों को बंद करने का कारण बन सकते हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि 20–33% अविवाहित महिलाओं को गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करने की आवश्यकता है, क्योंकि वे मासिक धर्म और रक्तस्राव परिवर्तन सहित दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं। हालांकि, सीआईएमसी उपयोगकर्ताओं के जीवन को सकारात्मक तरीके से भी प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अवसर मिलते हैं। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म संबंधी विकारों जैसे कि भारी रक्तस्राव और एनीमिया जैसी स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने या सुधारने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है। वे जीवन शैली के लाभ भी प्रदान कर सकते हैं, उपयोगकर्ताओं को दैनिक गतिविधियों में भाग लेने की अधिक स्वतंत्रता प्रदान करते हैं और हर महीने मासिक धर्म उत्पादों को खरीदने के बोझ को कम करते हैं। प्रस्तुतकर्ता तबिता श्रीपिपटाना ने कहा कि सीआईएमसी के इन संभावित परिणामों और अवसरों दोनों को पहचानना और उनका समाधान करना महत्वपूर्ण है।

Contraceptive-induced menstrual changes word cloud

प्रस्तुतकर्ता लनेटा डोरफ्लिंगर ने बताया कि जबकि सीआईएमसी आम हैं, उन्हें एफपी या एमएच क्षेत्रों द्वारा लगातार परिभाषित नहीं किया जाता है। अब तक, शब्दावली अनुशासन और पृष्ठभूमि पर निर्भर है, लेकिन बैठक के दौरान CIMC को एक ऐसे शब्द के रूप में प्रस्तावित किया गया था जिसका उपयोग सभी क्षेत्रों में किया जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह उन परिवर्तनों को व्यापक रूप से कैप्चर करता है जो गर्भनिरोधक उपयोगकर्ता के मानक मासिक धर्म चक्र के कारण हो सकते हैं और इसमें शामिल है कि मासिक धर्म इन परिवर्तनों को कैसे देखते हैं। इसके अतिरिक्त, सीआईएमसी शब्द में संभावित परिवर्तनों की एक श्रृंखला शामिल है जो उपयोगकर्ता से उपयोगकर्ता में भिन्न होती है, जिसमें अवधि, मात्रा, आवृत्ति और रक्तस्राव की भविष्यवाणी शामिल है; रक्त की स्थिरता, रंग और गंध; गर्भाशय में ऐंठन और दर्द; मासिक धर्म और चक्र के चरणों से जुड़े अन्य लक्षण; साथ ही समय के साथ और विच्छेदन के बाद परिवर्तन। प्रस्तुतकर्ता मार्सडेन सोलोमन ने समझाया कि विभिन्न प्रकार के गर्भनिरोधक आमतौर पर कुछ प्रकार के परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक गोलियां आमतौर पर कम और हल्के रक्तस्राव और कम ऐंठन और दर्द से जुड़ी होती हैं, जबकि कॉपर आईयूडी अक्सर विधि के उपयोग की शुरुआत के बाद भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव से जुड़ी होती है।

मासिक धर्म स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के बीच तालमेल की तलाश

अब देखिए: (0:31:35 – 0:45:41)

मारनी सोमर, कोलम्बिया विश्वविद्यालय; लुसी विल्सन, बढ़ते परिणाम

Linkages between Menstrual Health (MH) and Reproductive Health (RH)

एमएच और एफपी सेक्टर कई तरह से ओवरलैप करते हैं, जो सीआईएमसी को संबोधित करने से परे जोड़ने और एकीकृत करने के अवसर प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, MH FP सहित RH सूचना और सेवाओं के लिए एक महत्वपूर्ण और प्रारंभिक प्रवेश बिंदु हो सकता है। जैसा कि सोमर ने अपनी प्रस्तुति में कहा, "एमएचएच [मासिक धर्म स्वास्थ्य और स्वच्छता] पर बढ़ा हुआ ध्यान गर्भनिरोधक और सीआईएमसी के बारे में चिंताओं को दूर करने और क्षमता का अनुकूलन करने के लिए सूचना और समर्थन के प्रारंभिक, व्यापक और आजीवन प्रावधान के लिए परिवार नियोजन क्षेत्र को अवसर प्रस्तुत करता है। जीवन के दौरान प्रजनन और यौन स्वास्थ्य निर्णय लेने का प्रबंधन करें। इसके अतिरिक्त, प्रस्तुतकर्ता लुसी विल्सन ने बताया कि मासिक धर्म और आरएच के बारे में जानकारी तक जल्दी पहुंच कलंक को कम कर सकती है और आत्म-प्रभावकारिता में सुधार कर सकती है, जो शिक्षा के लिए बाधाओं को दूर कर सकती है और समग्र रूप से आरएच में सुधार कर सकती है, जिसमें एफपी (चित्रित) तक पहुंच शामिल है। कुल मिलाकर, दोनों क्षेत्रों को अधिक एमएच डेटा एकत्र करने और एकीकृत कार्यक्रमों का मूल्यांकन करने, व्यापक कामुकता शिक्षा के कार्यान्वयन को मजबूत करने और मासिक धर्म, मासिक धर्म संबंधी विकारों, सीआईएमसी और प्रबंधन विकल्पों पर चर्चा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का समर्थन करने के लिए अब एक साथ काम करना शुरू करना चाहिए।

उपयोगकर्ता अनुभव और धारणाएँ

अब देखिए: (0:46:03 – 1:21:32)

चेल्सी पोलिस, गुट्टमाकर संस्थान; अमेलिया मैकेंज़ी, एफएचआई 360; सिमोन किबिरा, मेकरेरे विश्वविद्यालय; द्वारा सुगम फन्मी ओलाओलोरुन, अफ्रीका में सतत मानव विकास प्रणाली के लिए साक्ष्य (EVIHDAF)

गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के अनुभव और प्राथमिकताएं विश्व स्तर पर व्यापक रूप से फैली हुई हैं और कभी-कभी अप्रत्याशित विचारों और दृष्टिकोणों का प्रतिनिधित्व करती हैं। चेल्सी पोलिस और उनके सहयोगियों (2018) द्वारा हाल ही में लिखी गई एक स्कोपिंग समीक्षा में पाया गया कि (1) गैर-मानक रक्तस्राव आवृत्तियों से संबंधित प्राथमिकताएं जैसे कि एमेनोरिया व्यापक रूप से पूरे देश में होती हैं और कुछ अध्ययनों में नकारात्मक रूप से और दूसरों में सकारात्मक रूप से देखी जाती हैं; (2) CIMC गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने, असंतोष, या बंद करने का एक प्रमुख कारण है; और (3) उपयोगकर्ता अक्सर CIMCs को स्वास्थ्य जोखिमों से जोड़ते हैं और उन्हें दुष्प्रभावों के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

चूंकि यह समीक्षा आयोजित की गई थी, इसलिए विभिन्न सेटिंग्स में उपयोगकर्ता के अनुभवों पर अतिरिक्त डेटा एकत्र किया गया है, जिसमें गर्भनिरोधक नैदानिक परीक्षणों के दौरान या ऐड-ऑन अध्ययन के दौरान और बड़े राष्ट्रीय / क्रॉस-नेशनल सर्वेक्षणों के दौरान शामिल हैं। उदाहरण के लिए, अमेलिया मैकेंज़ी ने हाल ही में किए गए अनुसंधान FHI 360 के परिणामों को साझा किया: (1) ब्लीडिंग प्रोफ़ाइल व्यापक रूप से भिन्न होती हैं और विधि और उपयोगकर्ता पर निर्भर करती हैं; (2) मासिक धर्म में होने वाले परिवर्तनों के ज्ञान को बढ़ाने के लिए लगातार, पूर्ण और स्पष्ट परामर्श एक तरीका है लेकिन इसे व्यापक रूप से प्रदान नहीं किया जा रहा है; और (3) उपयोगकर्ता संदर्भ सहित विभिन्न प्रकार के कारकों के आधार पर विभिन्न प्रकार के सीआईएमसी को अलग-अलग समझते हैं। इसके अतिरिक्त, साइमन किबिरा ने बताया कि युगांडा के शोधकर्ताओं ने सीआईएमसी के बारे में उपयोगकर्ता की प्राथमिकताओं और दृष्टिकोणों की जांच करने के लिए विभिन्न प्रकार के डेटा प्रकारों (राष्ट्रीय/क्रॉस-नेशनल, क्लिनिकल और गुणात्मक) को संयोजित किया और पाया कि (1) ब्लीडिंग परिवर्तन कई महिलाओं के लिए एक चुनौती है और मनोवैज्ञानिक और वित्तीय प्रभाव के साथ-साथ गर्भनिरोधक बंद करने सहित परिणाम होते हैं, और (2) व्यक्तिगत रूप से और विभिन्न सामाजिक, आर्थिक और सांस्कृतिक सेटिंग्स में विशिष्ट दुष्प्रभावों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। कुल मिलाकर, उपयोगकर्ता के अनुभवों पर अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन इस प्रकार अब तक यह दिखाया गया है कि CIMC के परिणाम और प्राथमिकताएँ संदर्भ पर बहुत निर्भर करती हैं।

प्रोग्रामेटिक इंटरवेंशन - मौजूदा ज्ञान और साक्ष्य अंतराल

अब देखिए: (1:21:52 – 1:55:45)

केट रैडेमाकर, एफएचआई 360; फ्रांसिया रासोनिरिना, एक्सपैंडिंग इफेक्टिव कॉन्ट्रासेप्टिव ऑप्शंस (EECO) - पॉपुलेशन सर्विसेज इंटरनेशनल (PSI)/मेडागास्कर; सोफिया कोर्डोवा, पीएसआई मध्य अमेरिका; रूपल ठाकर, ज़ानाअफ्रीका; द्वारा सुगम ईवा लेथ्रोप, पीएसआई

प्रोग्रामेटिक हस्तक्षेप जो एफपी और एमएच को एकीकृत करते हैं और सीआईएमसी को संबोधित करते हैं, सीमित हैं और विकास के प्रारंभिक चरण में हैं। हालाँकि, कई संगठन इन कनेक्शनों का पता लगाने और उनके कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए डेटा और साक्ष्य एकत्र करने लगे हैं। इसमे शामिल है:

  • सामान्य परामर्श उपकरण (FHI 360 और PSI के साथ साझेदारी में विकसित) एक जॉब एड है जो CIMCs के बारे में प्रमुख संदेशों पर प्रदाताओं का मार्गदर्शन करता है ताकि उपयोगकर्ताओं को पूरी तरह से सूचित विधि निर्णय लेने में मदद मिल सके। उपकरण का उपयोग करने वाले प्रदाताओं के बीच मलावी में गुणात्मक साक्षात्कार आयोजित किए गए। केन्या में कम साक्षरता, समुदाय आधारित संस्करण बनाने के लिए और विकास और अनुसंधान की योजना बनाई जा रही है।
  • मेडागास्कर में ईईसीओ परियोजना के माध्यम से एविबेला के लिए मांग सृजन. EECO प्रोजेक्ट, जो USAID द्वारा वित्त पोषित है और PSI के सहयोग से WCG Cares के नेतृत्व में है, ने संचार के माध्यम से मेडागास्कर में संभावित उपयोगकर्ताओं के लिए हार्मोनल IUS पेश किया, जिसने इसे स्वतंत्रता, शांति और "माहवारी की समस्याओं का समाधान" प्रदान करने के रूप में प्रचारित किया। अनुवर्ती मूल्यांकनों ने IUS को चुनने के लिए नए उपयोगकर्ता के कारणों में एक वांछित रक्तस्राव प्रोफ़ाइल (23%) और वांछित दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल (26%) शामिल दिखाया।
  • ZanaAfrica केन्या का स्कूल-आधारित एकीकृत MH और RH प्रोग्रामिंग कहानी-आधारित प्रिंट सामग्री के साथ 25-सत्र स्वास्थ्य और जीवन कौशल पाठ्यक्रम के माध्यम से MH उत्पाद, विश्वसनीय RH सेवाओं के लिए रेफरल और शिक्षा प्रदान करता है। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (2021 की शुरुआत में प्रकाशित होने वाले) के परिणामों ने 14 वर्ष की औसत आयु वाली स्कूली छात्राओं के बीच आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में ज्ञान में सुधार दिखाया, साथ ही हानिकारक लिंग मानदंडों और संबंधित दृष्टिकोणों में सकारात्मक बदलाव किए।
  • पीएसआई लैटिन अमेरिका के युवाओं के लिए डिजिटल शिक्षा ने 500,000 से अधिक संदेशों के माध्यम से साइबर शिक्षकों और चैटबॉट्स का उपयोग करके आरएच जानकारी प्रदान की है, जिसके परिणामस्वरूप अब तक देखभाल के लिए 2,000 से अधिक रेफरल प्राप्त हुए हैं। परियोजना ने पाया है कि MH को संबोधित करने वाली पोस्टों में जुड़ाव में 20% की वृद्धि हुई है।

मापन और संकेतक

अब देखिए: (0:09:36 – 00:25:56)

जूली हेनेगन, बर्नेट संस्थान; ऑरेली ब्रूनी, एफएचआई 360; द्वारा सुगम एमिली हॉप्स, एफएचआई 360

Biological Changes Infographic

सीआईएमसी अनुसंधान एजेंडा को आगे बढ़ाने के लिए मापन एक प्रमुख घटक है, जो कि हम क्या मापते हैं और इसे कैसे मापा जाता है, दोनों पर विचार करने के साथ शुरू होता है। जैसा कि प्रस्तुतकर्ता जूली हेनेगन ने समझाया, लंबे समय तक, एमएच क्षेत्र ने मासिक धर्म प्रथाओं (यानी, उत्पादों के प्रकार और उपयोग की जाने वाली सुविधाओं) को मापा, लेकिन इन प्रथाओं के मासिक धर्म की धारणाओं को बड़े पैमाने पर नजरअंदाज कर दिया, जिसका स्वास्थ्य परिणामों पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। इसके अतिरिक्त, वर्षों से, एमएच की जरूरतों और प्रोग्रामेटिक परिणामों को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण व्यापक रूप से भिन्न थे और परियोजनाओं में तुलनीय नहीं थे। ये महत्वपूर्ण सबक सीखे गए हैं क्योंकि हमने सीआईएमसी के लिए एक मापन ढांचा तैयार करना शुरू किया है। उदाहरण के लिए, FHI 360 ने एक ढांचा विकसित करना शुरू कर दिया है (चित्रित) जिसमें न केवल जैविक परिवर्तन (यानी, मात्रा और रक्तस्राव की आवृत्ति) को मापना शामिल है, बल्कि इन परिवर्तनों के बारे में उपयोगकर्ता की धारणा और दृष्टिकोण भी शामिल है, और ये श्रेणियां गर्भ निरोधक उपयोग को कैसे प्रभावित करती हैं, एमएच अभ्यास, और उपयोगकर्ताओं का जीवन। औरेली ब्रूनी ने अपनी प्रस्तुति के दौरान इस मॉडल को पेश किया और एफपी और एमएच में काम करने वालों को उपायों का मानकीकरण शुरू करने और माप डोमेन में एकीकृत करने के लिए सहयोग करने का आह्वान किया।

बायोमेडिकल हस्तक्षेप और CIMCs

अब देखिए: (0:26:25 – 1:00:06)

जैकी मेबिन, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय; कविता नंदा, एफएचआई 360; चर्चाकर्ता के साथ बेलिंगटन ववालिका, लुसाका में यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल और यूनिवर्सिटी ऑफ जाम्बिया स्कूल ऑफ मेडिसिन; द्वारा सुगम लिसा हद्दाद, जनसंख्या परिषद

बायोमेडिकल हस्तक्षेप और सीआईएमसी में रुचि के कई क्षेत्र हैं: (1) मासिक धर्म संबंधी विकारों के इलाज के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग और (2) अवांछनीय सीआईएमसी को रोकने या तेज करने के तरीके। जैकी मेबिन ने मासिक धर्म संबंधी विकारों और उनके कारण होने वाली समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर प्रस्तुत किया, जिसमें भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया), एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड शामिल हैं। सीमित उपचार विकल्पों के परिणामस्वरूप इन स्थितियों पर शोध किया जा रहा है। हार्मोनल गर्भनिरोधक तुलनात्मक रूप से प्रभावी और आमतौर पर निर्धारित उपचार हैं। उदाहरण के लिए, हार्मोनल IUS समय के साथ भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव को काफी कम कर सकता है। सामान्य तौर पर, मासिक धर्म संबंधी विकारों के तंत्र और निदान को समझने, उपचार के विकल्पों का विस्तार करने और अतिरिक्त तरीकों की जांच करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता होती है जिसमें मासिक धर्म संबंधी विकार वाले लोगों को लाभ पहुंचाने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है।

इसी तरह, और जैसा कि प्रस्तुतकर्ता कविता नंदा ने समझाया, CIMCs के जैविक तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और इसके लिए अतिरिक्त मूलभूत शोध की आवश्यकता है। रक्तस्राव परिवर्तनों के लिए अस्थायी उपचार में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), एंटीफिब्रिनोलिटिक्स, एथिनिल एस्ट्राडियोल और निरंतर मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी) शामिल हैं; ये सभी परामर्श के साथ प्रदान किए जा सकते हैं और किए जाने चाहिए, जो परिवार नियोजन विधियों की संतुष्टि और निरंतरता को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। CIMC उपचार के लिए विकल्पों की सीमित संख्या के कारण, प्रतिकूल एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की रोकथाम और अमेनोरेरिया का त्वरण एक विकल्प हो सकता है जो भविष्य के शोध का ध्यान केंद्रित होना चाहिए।

उत्पाद विकास पैनल - भविष्योन्मुखी नवाचार

अब देखिए: (1:00:34 – 1:30:15)

गुस्तावो डोंसेल, गर्भनिरोधक अनुसंधान और विकास (कॉनराड); कर्स्टन वोगेलसॉन्ग, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन (बीएमजीएफ); डायना ब्लिथ, राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान (एनआईसीएचडी); और लैनेटा डोरफ्लिंगर, एफएचआई 360; अमेलिया मैकेंज़ी, एफएचआई 360 द्वारा सुविधा प्रदान की गई

गर्भनिरोधक उत्पाद विकास के नेता न केवल उन लोगों की रक्तस्रावी प्राथमिकताओं और गर्भ निरोधक इच्छाओं के बारे में सोच रहे हैं जो अभी मासिक धर्म कर रहे हैं, बल्कि यह भी सोच रहे हैं कि अब से 10 या उससे अधिक वर्षों में लोगों की प्राथमिकताएं और ज़रूरतें क्या होंगी। डायना ब्लिथ ने यह प्रदर्शित करते हुए बातचीत शुरू की कि कैसे एक गर्भनिरोधक योनि अंगूठी या तो लगातार या चक्रों में पहनी जाती है, जिससे हर महिला के लिए रक्तस्राव के विभिन्न पैटर्न उत्पन्न होते हैं, जो परामर्श देने और मासिक धर्म में परिवर्तन लाने के लिए चुनौतीपूर्ण है जो महिलाएं चाहती हैं। यह लंबे समय तक काम करने वाले गर्भ निरोधकों के निजीकरण की मांग कर सकता है, जो गुस्तावो डोनसेल वर्तमान में एक पेलेट-आधारित इम्प्लांट पर शोध कर रहा है जो एक सुरक्षित, लचीले इंसर्टर का उपयोग करता है। एक महिला का चिकित्सा इतिहास यह निर्धारित कर सकता है कि गोली में कौन से गर्भनिरोधक यौगिक जाते हैं। लैनेटा डोरफ्लिंगर और उनकी टीमें माइक्रोनीडल पैच, बायोडिग्रेडेबल इम्प्लांट्स और लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन जैसे उपन्यास उत्पादों में लगातार दवा जारी करने पर काम कर रही हैं। कर्स्टन वोगेलसॉन्ग ने कम संसाधन वाली सेटिंग में महिलाओं की प्राथमिकताओं को पूरा करने के लिए गेट्स फाउंडेशन के लक्ष्य को दोहराया। हार्मोनल उत्पाद विकास के साथ, फाउंडेशन अन्य स्वास्थ्य क्षेत्रों में उपयोग किए जाने वाले दवा खोज उपकरणों और गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा खोज को प्राथमिकता दे रहा है। गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं आज मौजूद उत्पादों की तुलना में एक महिला के शरीर पर अलग तरह से कार्य करती हैं, और विकास के शुरुआती चरणों में रक्तस्राव के प्रभावों पर विचार किया जा रहा है।

लर्निंग एजेंडा और कॉल टू एक्शन का विकास

अब देखिए: (1:43:21 – 2:03:15)

गुस्तावो डोंसेल, गर्भनिरोधक अनुसंधान और विकास (कॉनराड); कर्स्टन वोगेलसॉन्ग, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन (बीएमजीएफ); डायना ब्लिथ, राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान (एनआईसीएचडी); और लैनेटा डोरफ्लिंगर, एफएचआई 360; अमेलिया मैकेंज़ी, एफएचआई 360 द्वारा सुविधा प्रदान की गई

सीआईएमसी के लिए भविष्य के अनुसंधान, कार्यक्रमों और नीतियों को सूचित करने के लिए मूलभूत कार्य और विचार नेतृत्व की अत्यधिक आवश्यकता है। इस बैठक के दौरान, प्रतिभागियों को मंथन करने और छोटे समूहों में इस काम के भविष्य पर चर्चा करने के लिए कहा गया। उनकी उत्तेजना और रचनात्मकता ने महत्वपूर्ण कदम उठाए हैं जिनका उपयोग "कॉल टू एक्शन" को सूचित करने के लिए किया जा रहा है। सुझावों में शामिल हैं:

  • विशेष रूप से उपयोगकर्ता के अनुभवों और दृष्टिकोणों की जांच में संकेतक, उपाय और शोध प्रश्न विकसित करते समय बड़े सामाजिक-सांस्कृतिक संदर्भों और मानदंडों पर विचार करने की आवश्यकता है।
  • स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की भूमिकाएं और दृष्टिकोण एक आवश्यक घटक हैं जिन्हें सीखने के एजेंडे में शामिल किया जाना चाहिए, जिसमें सभी स्तरों पर प्रदाता शामिल हैं।
  • एमएच और एफपी दोनों से संबंधित आवश्यकताएं, दृष्टिकोण और अनुभव उम्र और जीवन स्तर के आधार पर काफी भिन्न होते हैं; भविष्य के शोध में इन अंतरों का पता लगाया जाना चाहिए
  • गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले रोगियों के लिए सीआईएमसी की भविष्यवाणी करने की क्षमता के लिए मजबूत रुचि मौजूद है; पता लगाने के लिए संभावित भविष्य कहनेवाला कारकों में आनुवंशिक मार्कर, माइक्रोबायोम और जीवन शैली शामिल हैं
  • स्व-देखभाल पर विचार करना महत्वपूर्ण है, लेकिन क्योंकि आत्म-देखभाल व्यक्ति से परे हो सकती है, पीयर-टू-पीयर और समुदाय-आधारित स्व-देखभाल CIMCs के प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है
  • MH प्रोग्रामिंग, FP सहित अन्य RH प्रोग्रामिंग और सेवाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्रवेश बिंदु और बातचीत प्रारंभ करने वाला हो सकता है

विकसित किया जा रहा अनुसंधान और सीखने का एजेंडा उपयोगकर्ता के अनुभवों और CIMCs के सामाजिक-व्यवहार पहलुओं का पता लगाएगा, साथ ही CIMCs से संबंधित गर्भनिरोधक अनुसंधान और विकास और जैव चिकित्सा अनुसंधान के लिए सिफारिशें करेगा। एजेंडे को एक विस्तृत माप और इक्विटी ढांचे द्वारा समर्थित किया जाएगा और एमएच और एफपी के एकीकरण सहित सेवा वितरण संबंधी विचारों को सूचित करने के लिए उपयोग किया जाएगा।

यदि आप इस प्रक्रिया में शामिल होना चाहते हैं या अपने काम की जानकारी देने के लिए परिणामी एजेंडे का उपयोग करना चाहते हैं, तो कृपया तक पहुँच बैठक के आयोजकों को।

चयनित उपकरण और संसाधन

CIMC मीटिंग की सामग्री और संसाधन अब डाउनलोड के लिए उपलब्ध हैं। आप पहले दिन की स्लाइड्स देख सकते हैं यहां और दूसरे दिन की स्लाइड्स यहां; रिकॉर्डिंग और इवेंट पैनलिस्ट के लिखित प्रश्न और उत्तर प्रतिक्रियाओं का संकलन इसमें स्थित है पद. बैठक के प्रस्तुतकर्ताओं से निम्नलिखित संसाधन भी उपलब्ध हैं:

एमिली हॉप्स

तकनीकी अधिकारी (उत्पाद विकास और परिचय), एफएचआई 360

एमिली हॉप्स एफएचआई 360 में वैश्विक स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण समूह में उत्पाद विकास और परिचय टीम पर एक तकनीकी अधिकारी हैं। एमिली के पास पूर्वी अफ्रीका में एचआईवी रोकथाम, मासिक धर्म स्वास्थ्य और एसआरएच कार्यक्रमों को डिजाइन करने और लागू करने का 8 साल से अधिक का अनुभव है। एफएचआई 360 में अपनी भूमिका में, वह सीटीआई एक्सचेंज के प्रबंधन और परिवार नियोजन और मासिक धर्म स्वास्थ्य को बेहतर ढंग से एकीकृत करने के काम सहित कई अन्य गतिविधियों के माध्यम से परिवार नियोजन रणनीति में योगदान दे रही है।

रीना थॉमस

तकनीकी अधिकारी, वैश्विक स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण, FHI 360

रीना थॉमस, एमपीएच, एफएचआई 360 में वैश्विक स्वास्थ्य, जनसंख्या और अनुसंधान विभाग में एक तकनीकी अधिकारी हैं। अपनी भूमिका में, वह परियोजना के विकास और डिजाइन और ज्ञान प्रबंधन और प्रसार में योगदान देती हैं। उनकी विशेषज्ञता के क्षेत्रों में अनुसंधान उपयोग, इक्विटी, लिंग और युवा स्वास्थ्य और विकास शामिल हैं।

केट रैडेमाकर

वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार (उत्पाद विकास और परिचय), एफएचआई 360

केट एच. रैडेमाकर परिवार नियोजन कार्यक्रम के डिजाइन, प्रबंधन और मूल्यांकन में 18 वर्षों के अनुभव के साथ एक अभिनव सार्वजनिक स्वास्थ्य नेता हैं। वह वर्तमान में FHI 360 में वैश्विक स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण समूह में उत्पाद विकास और परिचय टीम पर काम करती है, जहाँ वह FHI 360 की परिवार नियोजन रणनीति का सह-नेतृत्व करती है और कम संसाधन वाली सेटिंग में नए और कम उपयोग किए गए गर्भ निरोधकों के विकास और परिचय का समर्थन करती है। वह लर्निंग अबाउट एक्सपेंडेड एक्सेस एंड पोटेंशियल (LEAP) इनिशिएटिव की प्रोजेक्ट डायरेक्टर हैं और USAID द्वारा वित्त पोषित एनविजन FP और इनोवेट FP प्रोजेक्ट्स के तहत गतिविधियों के पोर्टफोलियो की देखरेख करती हैं।