उत्तरदायी प्रणालियाँ किशोर प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करती हैं
मैरी ने एक दिन अपनी सहेली को स्कूल के बाद निकटतम क्लिनिक में उसके साथ एक घंटे की सैर करने के लिए मना लिया। वह गर्भावस्था को रोकने के तरीके के बारे में और जानना चाहती थी। जब यह जोड़ा आया, तो उन्होंने पाया कि क्लिनिक पहले ही दिन के लिए बंद था। निराश और निराश होकर वह कभी नहीं लौटी। छह महीने बाद मैरी गर्भवती हो गई। एक सुविधा केंद्र में अपने बच्चे को जन्म देने के बाद, अविवाहित और अभी भी स्कूल में गर्भवती होने के लिए उसके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा उसे शर्मिंदा किया गया था। प्रसवोत्तर परिवार नियोजन पर मैरी की सलाह नहीं ली गई क्योंकि डॉक्टर का मानना था कि गर्भवती होने का अनुभव उसे फिर से असुरक्षित यौन संबंध बनाने से रोकेगा। जब वह अपना पहला बच्चा होने के बाद दो साल से कम समय में गर्भवती हो गई, तो खराब इलाज के डर से उसने घर पर ही प्रसव कराया।
यह बहुत सारी लड़कियों और युवा महिलाओं की कहानी है जो उच्च-गुणवत्ता और सम्मानजनक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में चुनौतियों का सामना करती हैं।
दशकों से, किशोरों के लिए खराब गुणवत्ता और स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच को दूर करने का प्राथमिक समाधान किशोर-अनुकूल स्वास्थ्य सेवाएं रहा है। किशोरों के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाएं गुणवत्ता मानकों को पूरा करती हैं जो उन्हें किशोरों के लिए सुलभ, स्वीकार्य, न्यायसंगत, उपयुक्त और प्रभावी बनाती हैं। व्यवहार में, किशोरों के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं को आम तौर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को एक "युवा-अनुकूल" प्रशिक्षण प्रदान करके और स्वास्थ्य सुविधाओं में अलग कमरे या कोने बनाकर लागू किया जाता है जहाँ किशोर या तो प्रतीक्षा करते हैं या स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त करते हैं। कई उदाहरणों में, वर्तमान अभ्यास कई युवाओं को भ्रमित कर देता है कि उनका स्वागत कहाँ किया जाता है और कुछ मामलों में, उनके लिए कौन सी सेवाएँ उपलब्ध हैं।
इस बात पर आम सहमति बढ़ रही है कि किशोरों के अनुकूल स्वास्थ्य सेवाएं- जैसा कि वर्तमान में लागू किया गया है- न तो निरंतर मापनीय हैं और न ही टिकाऊ हैं। जब डोनर फंडिंग समाप्त हो जाती है, किशोरों के लिए रिक्त स्थान अक्सर तेजी से पुनर्निर्मित किए जाते हैं। किसी स्वास्थ्य सुविधा केंद्र में किशोरों के अनुकूल कमरे में जाना कोई असामान्य बात नहीं है, क्योंकि यह आपूर्ति के धूल भरे बक्सों से भरा हुआ है। अभी भी लाखों किशोर ऐसे हैं जिनकी किसी भी स्वास्थ्य देखभाल और विशेष रूप से परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) देखभाल तक पहुंच नहीं है। यह केवल के संदर्भ में खराब हो गया है COVID-19.
आखिरकार, स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान किशोर-अनुकूल परियोजनाओं से किशोर-उत्तरदायी कार्यक्रमों और प्रणालियों तक विकसित होना चाहिए। (डब्ल्यूएचओ, विश्व के किशोरों का स्वास्थ्य, 2014)
हमें किशोरों को सेवाएं देने के लिए केवल अलग कमरों और कोनों पर निर्भर रहने से आगे बढ़ने की जरूरत है। जवाब में, विश्व स्वास्थ्य संगठन, हाल ही में जारी किया गया उच्च प्रभाव अभ्यास वृद्धि के लिए अद्यतन, और किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य क्षेत्र में काम करने वाले एक की सिफारिश करते हैं किशोर-उत्तरदायी स्वास्थ्य प्रणाली दृष्टिकोण.
किशोर-उत्तरदायी स्वास्थ्य प्रणाली दृष्टिकोण क्या है?
सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों और समुदायों सहित स्वास्थ्य प्रणाली का प्रत्येक बिल्डिंग ब्लॉक किशोर-उत्तरदायी प्रणाली में किशोरों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं का जवाब देता है। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं कि विभिन्न सिस्टम बिल्डिंग ब्लॉक कैसे उत्तरदायी हो सकते हैं:
- सेवा प्रदान करना: किशोरों की स्वास्थ्य देखभाल के एक एकीकृत पैकेज तक पहुंच होती है, जिसमें FP/RH, मातृ, नवजात शिशु, बाल स्वास्थ्य और पोषण (MNCHN), लिंग आधारित हिंसा (GBV), और नियमित उपचारात्मक और निवारक देखभाल शामिल हैं। कई अलग-अलग प्रवेश बिंदुओं के माध्यम से देखभाल प्रदान की जाती है, जिन्हें युवाओं से मिलने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां वे सुविधाओं, समुदायों, स्कूलों, कार्यस्थलों, फार्मेसियों, और बहुत कुछ में हैं।
- स्वास्थ्य कार्यबल: समुदाय और सुविधा-आधारित प्रदाताओं सहित किशोरों के साथ बातचीत करने वाले सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी पूर्व-सेवा शिक्षा, सेवाकालीन प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और सलाह के संयोजन के माध्यम से किशोर-सक्षम और निष्पक्ष हैं।
- स्वास्थ्य जानकारी: डेटा उम्र और लिंग के साथ-साथ किशोर ग्राहकों की प्रतिक्रिया के आधार पर एकत्र किया जाता है। किशोरों के लिए सेवा वितरण में चल रहे सुधारों को सूचित करने के लिए इस डेटा का उपयोग स्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों पर किया जाता है।
- चिकित्सा उत्पाद: सभी वस्तुएं आयु, लिंग या लिंग पहचान, समता, वैवाहिक स्थिति, या अन्य विशेषताओं के प्रतिबंधों के बिना उपलब्ध हैं।
- फाइनेंसिंग: किशोरों और किशोरों के लिए सेवाएं बीमा योजनाओं और अन्य वित्तीय पहलों में शामिल हैं।
- नेतृत्व और शासन: नीतियां, मानक, दिशानिर्देश और बजट आवंटन स्वास्थ्य देखभाल के लिए किशोरों के अधिकारों को बनाए रखते हैं और उन्हें लागू किया जाता है। किशोरों के लिए उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को जवाबदेह बनाने के लिए तंत्र मौजूद हैं।
- समुदाय: सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ जानबूझकर किशोरों तक पहुँचती हैं, यह सुनिश्चित करती हैं कि स्वास्थ्य देखभाल सामाजिक मानदंडों और व्यवहार परिवर्तन रणनीतियों से जुड़ी हुई है जो किशोर स्वास्थ्य और लैंगिक असमानता को संबोधित करती हैं।
कल्पना कीजिए कि अगर क्लिनिक सुविधाजनक समय पर खुला होता तो मैरी की कहानी अलग कैसे हो सकती थी; यदि प्रसव के दौरान उसकी देखभाल करने वाला स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सम्मानित था; या यदि उसके परिवार नियोजन, मातृ स्वास्थ्य और नवजात स्वास्थ्य आवश्यकताओं को एकीकृत तरीके से संबोधित किया गया हो।
केवल अलग कमरे या अनियमित प्रदाता प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय स्वास्थ्य प्रणाली के विभिन्न तत्वों को मजबूत करके, हम बड़े पैमाने पर किशोरों की जरूरतों को अधिक स्थायी रूप से पूरा कर सकते हैं।
© लूसिया और हुल्डो, पाथफाइंडर 2019
हम एक साथ कैसे आगे बढ़ें?
दिसंबर 2020 में, द नेक्स्टजेन AYRH कम्युनिटी ऑफ प्रैक्टिस (सीओपी) और मोमेंटम देश और वैश्विक नेतृत्व परियोजना ने किशोरों के प्रति उत्तरदायी स्वास्थ्य प्रणालियों पर विचार करने के लिए एक तकनीकी चर्चा की मेजबानी की और इस दृष्टिकोण के कार्यान्वयन को आगे बढ़ाने के लिए क्या करना होगा।
स्वास्थ्य मंत्रालय और किशोर-केंद्रित स्वास्थ्य पहल किशोरों तक पहुँचने के लिए सेवा वितरण बिंदुओं का विस्तार करके एक उत्तरदायी प्रणाली की दिशा में तुरंत छोटे कदम उठा सकते हैं, मजबूत पर्यवेक्षण और सलाह के साथ प्रदाता प्रशिक्षण का पूरक, और किशोरों के लिए स्वास्थ्य प्रणाली को जवाबदेह ठहराने के लिए तंत्र सुनिश्चित करना.
इसके साथ ही, हमने सामूहिक कार्रवाई के लिए कई क्षेत्रों की पहचान की:
- फोर्ज मजबूत साझेदारी स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज, एमएनसीएचएन, गुणवत्ता सुधार, युवा सामाजिक उत्तरदायित्व, और किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य पर काम करने वाले अभिनेताओं के बीच यह सुनिश्चित करने के लिए कि किशोर-उत्तरदायी प्रणालियां ठोस हैं और विशिष्ट किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य अभिनेताओं से परे कार्रवाई को उत्प्रेरित करती हैं।
- पद केंद्र में युवा नेतृत्व और युवाओं के नेतृत्व वाली सामाजिक जवाबदेही किशोर-उत्तरदायी प्रणालियों की। इसके लिए दोनों को यह पहचानने की आवश्यकता है कि युवाओं को शामिल करना महत्वपूर्ण है और साथ ही किशोर-प्रतिक्रियाशील प्रणालियों को सुनिश्चित करने के लिए रणनीतियों के डिजाइन, कार्यान्वयन और मूल्यांकन में युवाओं को शामिल करना है। किशोर-उत्तरदायी प्रणालियों को सुनिश्चित करने के लिए रणनीतियों का कार्यान्वयन और मूल्यांकन।
- दस्तावेज़ और के बारे में जानें चुनौतियों तथा सफलताओं इथियोपिया जैसे किशोर-उत्तरदायी प्रणालियों में प्रगति करने वाले देशों से। ज्ञान के आदान-प्रदान को सुविधाजनक बनाने के लिए FP2030, IBP और Ouagadougou भागीदारी जैसे क्रॉस-कंट्री नेटवर्क का लाभ उठाएं।
- सुधारें रणनीतियाँ तथा संकेतक "किशोर-अनुकूल साइटों की संख्या" जैसे संकेतकों पर निर्भरता कम करने के लिए किशोर-उत्तरदायी प्रणालियों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए।
नेक्स्टजेन आरएच के सदस्य के रूप में इस महत्वपूर्ण एजेंडे को आगे बढ़ाने में हमारे साथ शामिल हों। नेक्स्टजेन आरएच एक नया सीओपी है, जो एवाईआरएच के क्षेत्र को आगे बढ़ाने के लिए सामूहिक प्रयासों को मजबूत करने पर केंद्रित है। एक सलाहकार समिति और सामान्य सदस्यों द्वारा समर्थित, सीओपी सहयोग, ज्ञान साझा करने और क्षमता निर्माण के एक मंच के रूप में कार्य करता है ताकि रचनात्मक रूप से आम चुनौतियों का समाधान विकसित किया जा सके और AYRH सर्वोत्तम प्रथाओं का विकास और समर्थन किया जा सके। कृपया हमारे साथ जुड़ें नेक्स्टजेन आरएच सीओपी समुदाय सीओपी अपडेट प्राप्त करने और अन्य सदस्यों के साथ जुड़ने के लिए!
हम आशा करते हैं कि आप इस विषय पर हमारे आगामी वेबिनार में मिलेंगे, किशोर एफपी और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य: स्वास्थ्य प्रणाली परिप्रेक्ष्य, 16 मार्च को सुबह 8:30-10:00 EDT से। E2A, HIPs, IBP, FP2030, और ग्लोबल फाइनेंसिंग फैसिलिटी के संयोजन के साथ, हम एक किशोर-उत्तरदायी स्वास्थ्य प्रणाली के दृष्टिकोण में बदलाव के दृष्टिकोण में गोता लगाएंगे, इससे प्रमुख निष्कर्षों का पता लगाएंगे किशोर-प्रतिक्रियाशील सेवाओं पर हाल ही में जारी HIP ब्रीफ, और ARS दृष्टिकोण को लागू करने वाले देशों से प्रमुख सीखों पर चर्चा करें।
अभिस्वीकृति: नेक्स्टजेन AYRH COP सदस्यों को धन्यवाद जिन्होंने इस टुकड़े पर इनपुट प्रदान किया: केटलिन कॉर्नेलिस, PATH; केट लेन, FP2030; ट्रिसिया पेट्रुनी, पाथफाइंडर इंटरनेशनल; और एमिली सुलिवन, FP2030।
