पुनर्कथन: परिवार नियोजन में किशोर प्रतिक्रियाशील सेवाएं

पैनल चर्चा

किशोर प्रतिक्रियाशील सेवाओं के लिए स्वास्थ्य प्रणाली के दृष्टिकोण को लागू करने में कुछ चुनौतियाँ क्या हैं, और हम उन्हें दूर करने के लिए कैसे काम कर रहे हैं?

पैनल के सदस्यों ने स्वास्थ्य प्रणाली के दृष्टिकोण को लागू करने की चुनौतियों पर चर्चा करते हुए शुरुआत की और बताया कि उन्होंने उन्हें कैसे दूर किया है। सुश्री तेहोंग्यू ने उत्तरदायी सेवाओं को लागू करने के लिए रणनीतियों में किशोरों और युवाओं को शामिल करने के महत्व पर चर्चा की- यह सुनिश्चित करने के लिए कि किशोर देखभाल में शामिल हैं, और यह निगरानी और मूल्यांकन करने में सक्षम हैं कि रणनीतियां अच्छी तरह से काम कर रही हैं या नहीं। उन्होंने कहा कि सरकारी हितधारकों और कार्यान्वयन भागीदार संगठनों के बीच समन्वय यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि रणनीतियों और वित्त पोषण को सरकारी प्राथमिकताओं के साथ जोड़ा जाए। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य (AYRH) के लिए व्यवस्थित दृष्टिकोण को बनाए रखने के लिए निरंतर देश-स्तरीय वित्त पोषण सुनिश्चित करना आवश्यक था। श्री हेस ने कहा कि, जबकि प्रोग्रामिंग रणनीतियों में प्रयोग के लिए हमेशा जगह होगी, यह प्रयोग संभवतः राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों के बाहर होगा। सरकारों के लिए प्रबंधन की भूमिका निभाना और भविष्य में सोचने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि नई प्रोग्रामिंग रणनीतियों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में एकीकृत किया गया है, बढ़ाया गया है और वित्तपोषित किया गया है।

एनजीओ समुदाय की रचनात्मकता और नवाचार को प्रभावित किए बिना हम कार्यक्रमों और पहलों के बीच संरेखण कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं?

अदिति मुखर्जी ने उल्लेख किया कि समन्वय में गैर-सरकारी संगठनों (एनजीओ) को शामिल करते हुए - यह स्वीकार करते हुए कि एआईआरएच से संबंधित नीतियों पर किसी भी विचार में शामिल होने के लिए हितधारकों की कई परतें शामिल हैं - स्थानीय गैर सरकारी संगठनों की रचनात्मकता में बाधा डाले बिना संरेखण सुनिश्चित करने की आवश्यकता है . उसने कहा कि जबकि वित्त पोषण एक चुनौती हो सकता है, यह न केवल धन की कमी है जो कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है; यह सबसे प्रभावी और प्रभावशाली तरीके से मौजूदा फंडिंग का उपयोग करने की कमी भी हो सकती है।

हम राष्ट्रीय स्तर पर युवा आवाजों को सार्थक रूप से कैसे एकीकृत कर सकते हैं?

Yvan N'gadi ने चर्चा की कि कैसे एक क्षेत्रीय साझेदारी, जैसे औगाडौगौ पार्टनरशिप, युवा नेताओं को शामिल करने के लिए एक स्थापित मंच प्रदान करके नीति और प्रशासन में गैर-सरकारी संगठनों की भागीदारी को सुविधाजनक बना सकती है, क्योंकि राष्ट्रीय योजनाएँ विकसित होती हैं। उन्होंने न केवल इन स्थानों में भाग लेने के लिए युवाओं की क्षमता विकसित करने के महत्व पर प्रकाश डाला, बल्कि एआईआरएच के लिए प्रभावी ढंग से वकालत भी की- उन्हें एआईआरएच से संबंधित योजनाओं और किसी विशेष देश में नीति निर्माताओं और हितधारकों के दर्शकों को समझने में मदद की। उन्होंने उल्लेख किया कि स्थानीय स्तर पर युवा नेताओं को शामिल करने के लिए एक स्थापित स्थान के साथ, यह अभी भी असामान्य है कि किशोरों और युवाओं के गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल के अधिकारों को कैसे पूरा किया जा रहा है। ब्रेंडन हेस ने श्री एन'गादी की टिप्पणियों पर विस्तार किया और उल्लेख किया कि योजना और रणनीति से परे राष्ट्रीय बीमा योजना सहित अन्य वार्तालापों में युवाओं की भागीदारी को बढ़ाना कितना महत्वपूर्ण है। सुश्री तेहोंग्यू ने कहा कि AYRH प्रोग्रामिंग के लिए नेतृत्व की भूमिकाओं में युवाओं को शामिल करने और सशक्त बनाने से अधिक सफलता मिली है और समय के साथ निरंतर प्रगति सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी।

हम किशोर प्रतिक्रियाशील सेवाओं के लिए सामाजिक उत्तरदायित्व तंत्र में किशोरों और युवाओं को सार्थक रूप से कैसे शामिल कर सकते हैं?

सुश्री मुखर्जी ने उल्लेख किया कि वाईपी फाउंडेशन अपने पॉलिसी वर्किंग ग्रुप (भारत भर में युवाओं का एक राष्ट्रीय युवा-नेतृत्व वाला नेटवर्क) के माध्यम से नीति निर्माण में युवाओं के लिए संस्थागत भूमिकाओं की कमी को दूर करने के प्रयासों में लगा हुआ है। समूह युवा लोगों को AYRH के क्षेत्र में काम करने वाले संगठनों के विश्वसनीय प्रतिनिधियों के रूप में स्थापित करने का प्रयास करता है जो महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान करने में सक्षम हैं। समूह युवा लोगों के लिए संस्थागत भूमिकाओं बनाम नीति निर्माण प्रक्रियाओं में आंशिक भागीदारी के लाभों की भी वकालत करता है। सुश्री तेहौंग्यू ने साझा किया कि लाइबेरिया में, युवा नेता नागरिक समाज संगठनों (सीएसओ) का गठन कर रहे हैं और सार्वजनिक चर्चाओं में भाग ले रहे हैं ताकि नीति निर्माताओं को युवा लोगों के प्रति उनकी प्रतिबद्धताओं के लिए जवाबदेह ठहराया जा सके।

हम स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर किशोर उत्तरदायी सेवाओं को लागू करने में कैसे आगे बढ़ सकते हैं?

श्री हेस ने तीन महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करने की रूपरेखा तैयार की है, क्योंकि हम किशोर प्रतिक्रियाशील सेवाओं को लागू करने में आगे बढ़ते हैं। इसमे शामिल है:

• लागत: किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रमों और लागत प्रभावशीलता के साक्ष्य आधार में अंतराल हैं। हालाँकि, यह चुनौती का केवल एक हिस्सा है। लागत प्रभावशीलता को समझना और गंभीर वित्तीय बाधाओं के बारे में गंभीर रूप से सोचना, जो देश अनुभव कर रहे हैं, विशेष रूप से महामारी के दौरान, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कौन से कार्यक्रम वास्तविक रूप से बढ़ाए जा सकते हैं। अत्यंत सीमित राजकोषीय संसाधनों का मतलब है कि चीजें लागत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि सस्ती हों।
• जटिलता: हमें किशोर स्वास्थ्य के मुद्दों और कार्यक्रमों की जटिलता को दूर करने की आवश्यकता है। इनमें स्वास्थ्य और बहु-क्षेत्रीय रणनीतियों के व्यवहारिक और आर्थिक निर्धारक शामिल हैं। जटिलता हमेशा बड़े पैमाने पर एक चुनौती होती है, और हमें जटिलता और कार्यक्रमों और गतिविधियों के आकार के बीच व्यापार-नापसंद को तौलना चाहिए।
• मापन: हमारे पास AYRH कार्यक्रमों सहित किशोर और युवा स्वास्थ्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता को मापने के लिए विश्वसनीय उपकरण नहीं हैं, और किशोरों और युवाओं के पास स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर देखभाल का अनुभव है। किशोर प्रतिक्रियाशील सेवाओं के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों का प्रभावी ढंग से लाभ उठाने के लिए, हमारे प्रयासों को निर्देशित करने के लिए हमारे पास विश्वसनीय और सुसंगत डेटा होना चाहिए।

अपडेट किए गए HIP ब्रीफ में प्रमुख परिवर्तनों की प्रस्तुति

अन्य एचआईपी लेखकों की ओर से, ग्विन हैन्सवर्थ (वरिष्ठ कार्यक्रम अधिकारी, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन) ने हाल ही में जारी किए गए एचआईपी एन्हांसमेंट के प्रमुख पहलुओं को साझा किया, किशोर-उत्तरदायी गर्भनिरोधक सेवाएं: पहुंच और विकल्प का विस्तार करने के लिए किशोर-उत्तरदायी तत्वों को संस्थागत बनाना. यह संक्षिप्त विवरण किशोर प्रतिक्रियात्मक सेवाओं को लागू करने के लिए व्यावहारिक तरीके प्रदान करता है। अन्य एचपी लेखक केट लेन (किशोरों और युवाओं के लिए निदेशक, एफपी 2030), जिल गे (मुख्य तकनीकी अधिकारी, व्हाट वर्क्स एसोसिएशन), अदिति मुखर्जी (पॉलिसी एंगेजमेंट कोऑर्डिनेटर, वाईपी फाउंडेशन इंडिया), केटी चाऊ (स्वतंत्र सलाहकार), लिन हेनिश हैं। (स्वतंत्र सलाहकार), और डॉ. वेंकटरमन चंद्र-मौली (वैज्ञानिक अग्रणी किशोर यौन और प्रजनन स्वास्थ्य, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अनुसंधान विभाग, डब्ल्यूएचओ)।

इथियोपिया और चिली से केस स्टडीज

इथियोपिया और मैट में स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) से डॉ। मेसेरेट ज़ेलेलम। जुआन हेरारा बरोट और सोसा। चिली में स्वास्थ्य मंत्रालय से पामेला मेनेसेस कोर्डेरो ने कार्यान्वयन रणनीतियों पर संक्षिप्त प्रस्तुतियां दीं, जिनका उपयोग उनके संबंधित देशों ने किशोरों की उत्तरदायी सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए किया है।

इथियोपिया

किशोर और युवा गर्भावस्था दर के कारण मातृ मृत्यु की संख्या में बहुत अधिक योगदान देने के कारण AYRH पर ध्यान केंद्रित करने का निर्णय लेते हुए, इथियोपिया ने किशोरों और युवाओं के बीच परिवार नियोजन की पूर्ण आवश्यकता को बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों के स्तर पर व्यापक रणनीतियों को लागू किया है। उनकी रणनीतियों की मुख्य विशेषताएं में शामिल हैं:

• राष्ट्रीय स्तर पर स्वास्थ्य नीतियां जो किशोरों के लिए गर्भ निरोधकों तक पहुंच को सक्षम बनाती हैं और यह अनिवार्य करती हैं कि उन्हें सरकारी सुविधाओं और विस्तारित सर्विस आउटलेट्स पर मुफ्त में प्रदान किया जाए;
• व्यापक प्रशिक्षण सामग्री विकसित और कार्यान्वित करके AYRH में स्वास्थ्य कार्यबल की क्षमता बढ़ाना;
• AYRH रणनीतियों की असंगति और मजबूत निगरानी और मूल्यांकन सुनिश्चित करने के लिए डेटा और माप संकेतकों को लागू करना; तथा
• यूथ एंगेजमेंट गाइडलाइन विकसित करके और राष्ट्रीय किशोर और युवा तकनीकी कार्य समूह में युवाओं के नेतृत्व वाले संगठनों को शामिल करके किशोरों और युवाओं की सार्थक सगाई सुनिश्चित करना।

चिली

चिली में लगभग 80 प्रतिशत किशोर आबादी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के माध्यम से सेवाएं प्राप्त करती है, और एमओएच ने व्यापक रणनीतियों को लागू किया है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सेवाएं उत्तरदायी हैं और किशोरों और युवाओं की जरूरतों को पूरा करती हैं। उनकी रणनीतियों की मुख्य विशेषताएं में शामिल हैं:

• सहायक नीतियां और कानून जो AYSRH पर केंद्रित प्रोग्रामिंग की सुविधा प्रदान करते हैं और वातावरण को AYSRH सेवाएं प्राप्त करने में सक्षम बनाते हैं;
• AYSRH से संबंधित कानूनों और नीतियों पर केंद्रित प्रशिक्षणों को विकसित और कार्यान्वित करके AYSRH में उनके स्वास्थ्य कर्मचारियों की क्षमता में सुधार करना, सेवाओं का एक एकीकृत स्वास्थ्य मॉडल, लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (LARCs) और गुणवत्ता SRH परामर्श का प्रावधान;
• आयु सीमा, देशी आबादी और प्रवासी आबादी के आधार पर अलगाव सुनिश्चित करने के लिए डेटा और माप संकेतकों को लागू करना; तथा
• एक किशोर और युवा सलाहकार परिषद के निर्माण के माध्यम से सार्थक युवा जुड़ाव सुनिश्चित करना, जिसमें देश के 16 क्षेत्रों में से प्रत्येक से दो किशोर या युवा सदस्य शामिल हैं। यह सलाहकार परिषद एमओएच में राष्ट्रीय नागरिक समाज परिषद का एक हिस्सा है।

सवाल और जवाब

वेबिनार एक प्रश्नोत्तर अवधि के साथ समाप्त हुआ जिसमें लैंगिक समानता पर प्रश्न शामिल थे, मानवीय सेटिंग्स में ARS को लागू करना, चिली में AYRH सेवाओं में पुरुषों और लड़कों को शामिल करने पर विशिष्ट प्रश्न और लाइबेरिया में AYRH के लिए राष्ट्रीय बजट शामिल थे।

वेबिनार के दौरान प्रश्नोत्तर बॉक्स में दिए गए प्रश्नों के उत्तर के बारे में और पढ़ें.

वक्ताओं से मुख्य निष्कर्ष