सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन में निवेश: लागत निर्धारण को समझना

निकोल बेलोज़, सीनियर एसोसिएट, एवेनियर हेल्थ, बताते हैं, “हमारी आशा है कि निगरानी और मूल्यांकन (एम एंड ई) में लागत एक आवश्यक घटक बन जाएगा। एसबीसी जटिल है और यह लागत को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना देता है क्योंकि एसबीसी क्या है इसके आसपास के मापदंडों को खींचना थोड़ा कठिन है। लेकिन मुख्य लागत घटकों में हस्तक्षेप को तोड़ने के बाद एसबीसी की लागत इतनी कठिन नहीं है।

लोरी बोलिंगर, उपाध्यक्ष, एवेनियर हेल्थ, एसबीसी के लिए लागत प्रभावी मॉडलिंग में अग्रणी आवाजों में से एक है और कहते हैं, "हमने हमेशा पूछा है कि कौन से हस्तक्षेप लोगों को अपना व्यवहार बदलने में मदद कर सकते हैं। लेकिन बहुतों ने नहीं पूछा कि इसकी कीमत कितनी है। लागत-प्रभावशीलता के लिए, आप लागत को प्रभावों से विभाजित करके देखते हैं। एसबीसी में एक मुद्दा उन दर्शकों को परिभाषित कर रहा है जिन तक पहुंचा जा रहा है, और हस्तक्षेप के आधार पर यह कैसे बदलता है। एक और मुद्दा यह है कि अक्सर दान किया गया समय और तरह-तरह का योगदान होता है - जो महत्वपूर्ण होते हैं और प्रभाव डालते हैं लेकिन मूल्य के लिए मुश्किल होते हैं।

एसबीसी लागत संसाधन और उपकरण

ब्रेकथ्रू रिसर्च के लागत-निर्धारण कार्य का प्राथमिक उद्देश्य एसबीसी लागत-प्रभावशीलता पर साक्ष्य तैयार करना और दूसरों को गुणवत्तापूर्ण एसबीसी लागत-निर्धारण करने में सक्षम बनाना है। अधिकांश लोग जो परिवार नियोजन सेवाओं को डिजाइन और पेश करते हैं, वे अर्थशास्त्री या मॉडलिंग के विशेषज्ञ नहीं हैं। यही कारण है कि ब्रेकथ्रू रिसर्च ने एसबीसी में रुचि रखने वालों के लिए लागत निर्धारण कार्य को आसान बनाने के लिए उत्पादों और उपकरणों का एक सूट विकसित किया है। सुइट में शामिल हैं:

• एक तकनीकी रिपोर्ट, "सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की लागत के लिए दिशानिर्देश”;
• संक्षिप्त अभ्यास करने के लिए एक शोध, "सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेपों की लागत का जोड़ा गया मूल्य," जो इस बात पर रोशनी डालता है कि सरकारी मंत्रालयों, दानदाताओं, कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ताओं और तकनीकी विशेषज्ञों के काम के लिए एसबीसी हस्तक्षेपों की उच्च-गुणवत्ता वाली लागत में निवेश कैसे महत्वपूर्ण है;
• एक सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन लागत डेटा कोष; और
• एक इंटरएक्टिव टूल यह दिखाता है कि कैसे विभिन्न एसबीसी हस्तक्षेप आधुनिक विधि गर्भनिरोधक व्यापकता दर (एमसीपीआर) को प्रभावित करते हैं।

बेलोज़ का कहना है कि लागत का उपयोग कई तरीकों से किया जा सकता है: बजट और योजना के लिए, लागत प्रभावशीलता और दक्षता का मूल्यांकन करने के लिए, और सीमित संसाधनों का उपयोग करने का सर्वोत्तम तरीका निर्धारित करने के लिए। "ज्यादातर लोग एक प्रोग्राम सेट करते हैं जिसमें शुरुआत से एम एंड ई शामिल होता है, लेकिन इन ढांचे में अक्सर लागत के लिए मेट्रिक्स शामिल नहीं होते हैं। हम शुरुआत में ही लागतों पर गौर करना उपयोगी पाते हैं," वह कहती हैं। "हमारी आशा है कि लागत एसबीसी हस्तक्षेप योजना का हिस्सा होगी। लेकिन लागतों को देखने में थोड़ी परेशानी होती है क्योंकि लोग निश्चित नहीं हैं कि यह कैसे करना है।"

निर्णायक अनुसंधान और ब्रेकथ्रू एक्शन इसे बदलने की उम्मीद कर रहे हैं। दो सहयोगी परियोजनाएं हैं: ब्रेकथ्रू एक्शन एसबीसी गतिविधियों को लागू करने के लिए देशों के भीतर साझेदारी में काम करता है, और ब्रेकथ्रू रिसर्च सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी दृष्टिकोणों पर साक्ष्य उत्पन्न करने के लिए शोध करने पर केंद्रित है। दोनों को यूएसएआईडी के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। कार्यक्रम कुछ गतिविधियों पर सहयोग करते हैं लेकिन स्वतंत्र होते हैं।

जितना अधिक परिवार नियोजन कार्यान्वयनकर्ता, दाता, और सरकारें एम एंड ई ढांचे में लागत को एकीकृत करती हैं, उतना बड़ा परिणामी साक्ष्य आधार बन जाएगा। और, बेलोज़ कहते हैं, "यदि हम सबसे अधिक लागत प्रभावी एसबीसी दृष्टिकोण पा सकते हैं, तो यह विश्वास बढ़ा सकता है कि एसबीसी निवेश करने योग्य है।"

बीआर ने गिनी, नाइजर, टोगो और जाम्बिया में परिवार नियोजन एसबीसी निवेश परिदृश्यों की लागत-प्रभावशीलता का मॉडल तैयार किया। मॉडलिंग ने दो प्रमुख प्रश्न पूछे: आप वास्तव में क्या कर रहे हैं, और SBC के माध्यम से किसी तक पहुँचने के लिए आपकी इकाई लागत क्या है?

उदाहरण के लिए, ज़ाम्बिया में, ब्रेकथ्रू एक्शन ने साझेदारों के साथ काम किया ताकि अगली लागत वाली कार्यान्वयन योजना (CIP), 2020-2026 में रणनीतिक और विशिष्ट SBC दृष्टिकोणों को शामिल करने के लिए राष्ट्रीय परिवार नियोजन तकनीकी कार्य समूह (TWG) को मामला बनाया जा सके। TWG देश के FP2020 लक्ष्यों को पूरा करने के लिए उत्सुक था लेकिन ऐसा करने के रास्ते पर नहीं था। निर्णायक अनुसंधान के परिणाम जाम्बिया के लिए मॉडलिंग अभ्यास परिवार नियोजन एसबीसी निवेश में वृद्धि के लिए मामला बनाने के लिए उपयोग किया गया था, इस आधार पर कि यह अत्यधिक लागत प्रभावी पाया गया था।

आगे देखते हुए, ब्रेकथ्रू रिसर्च का उद्देश्य लागत डेटा संग्रह में वृद्धि करना और एसबीसी लागत के मॉडलिंग में सुधार करना है। "हम वित्तपोषण करने वाले लोगों के साथ यह देखने के लिए काम करते हैं कि वास्तव में इस कार्यक्रम की लागत क्या है और उन लागतों को क्या चला रहा है," बेलोज़ बताते हैं।

परिवार नियोजन के लिए प्रभाव के रास्ते

बेलोज़ कहते हैं, परिवार नियोजन समुदाय लागत निर्धारण के विचार के प्रति ग्रहणशील रहा है। इसकी संभावना इसलिए है क्योंकि साहित्य दर्शाता है कि एसबीसी वितरण काम करता है और लागत प्रभावी है। बेलोज़ का कहना है कि परिवार नियोजन समुदाय के कई लोग प्रभाव के रास्ते के बारे में अधिक जानने के लिए बीआर के ढांचे को देखने के लिए सहमत हुए हैं।

बोलिंगर सभी को लागत निर्धारण पर कुछ समय बिताने के लिए प्रोत्साहित करते हैं: “जिस तरह आप एक प्रभाव मूल्यांकन की योजना बनाते हैं, उसी तरह आपको लागत निर्धारण की योजना बनानी होगी। आपके तीन अलग-अलग पहलू हैं। आपके पास एक बजट है जिसे आप खर्च करने की उम्मीद करते हैं। आपके पास व्यय हैं जो आप वास्तव में खर्च कर रहे हैं। आपके पास लागतें हैं जो आपको खर्च करनी चाहिए। आदर्श रूप से उन सभी को समान होना चाहिए लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।" जबकि लागत निर्धारण चुनौतीपूर्ण हो सकता है, "ऐसा करने के लिए आपको पीएचडी अर्थशास्त्री होने की आवश्यकता नहीं है," बेलोज़ कहते हैं।