डीएमपीए-एससी और सेल्फ-इंजेक्शन में अग्रिमों पर विचार
एफएचआई 360 की कैथरीन पैकर प्रारंभिक शोध से लेकर हाल की कार्यशालाओं तक पिछले दस वर्षों में डीएमपीए-एससी की तीव्र प्रगति पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण साझा करती है। इसकी शुरूआत के बाद से - और विशेष रूप से जब से यह स्व-इंजेक्शन के लिए उपलब्ध हो गया है - डीएमपीए-एससी वैश्विक परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य परिदृश्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया है।
"सायाना का उपयोग करना आसान है, और [वहाँ] इंजेक्शन लगाने के लिए अस्पताल आने में समय बिताने की कोई आवश्यकता नहीं है। जब यह आपकी तारीख हो, तो आप घर पर ही अपनी मदद करें। - मलावी, 2017 में DMPA-SC स्व-इंजेक्शन के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में प्रतिभागी
![Catherine Packer (FHI 360) and Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) carry DMPA-SC and DMPA-IM to study sites in Senegal in 2012. Image credit: Daouda Mbengue](https://knowledgesuccess.org/wp-content/uploads/2021/05/75CECBE3-140D-44E4-B00B-EA981A97C854-1024x1018.jpeg "कैथरीन पैकर (FHI 360) और इब्राहिमा मॉल (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) 2012 में सेनेगल में साइटों का अध्ययन करने के लिए DMPA-SC और DMPA-IM लेकर गए। छवि क्रेडिट: Daouda Mbengue")
स्केल-अप का समर्थन करने के लिए साक्ष्य
पिछले एक दशक के दौरान, FHI 360, PATH, और अन्य समूहों ने मजबूत साक्ष्य उत्पन्न किए हैं जो दिखाते हैं कि DMPA-SC ग्राहकों और प्रदाताओं के लिए सुरक्षित और स्वीकार्य है। डीएमपीए-एससी जल्द ही स्व-इंजेक्शन के लिए उपलब्ध कराया गया था: ग्राहक खुद का उपयोग करने के लिए उत्पाद को अपने साथ घर ले जा सकते थे। तब से, अध्ययनों से यह भी पता चला है कि डीएमपीए-एससी और स्व-इंजेक्शन गर्भनिरोधक तक पहुंच बढ़ा सकते हैं और दुनिया भर में किशोर लड़कियों और महिलाओं के बीच निरंतर उपयोग कर सकते हैं। परिणामी को धन्यवाद विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समर्थन (डब्ल्यूएचओ) और हिमायत के प्रयासों में, देशों ने पिछले कई वर्षों में डीएमपीए-एससी और स्व-इंजेक्शन की शुरूआत की है और इसे बढ़ाया है। उदाहरण के लिए, मलावी DMPA-SC की शुरुआत करने वाले पहले देशों में से एक था और एक ही समय में स्व-इंजेक्शन (प्रदाता-प्रशासित डीएमपीए-एससी को पहले पेश करना और बाद में सेल्फ-इंजेक्शन शुरू करना अधिक सामान्य है)। यह ए से साक्ष्य पर आधारित था यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण FHI 360 और मलावी विश्वविद्यालय द्वारा संचालित। इस परीक्षण से पता चला कि जिन लोगों ने डीएमपीए-एससी का स्वयं इंजेक्शन लगाया था, उनके द्वारा स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से इंजेक्शन प्राप्त करने वालों की तुलना में इसका उपयोग जारी रखने की अधिक संभावना थी। 2018 में, मलावी के स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) ने परिवार नियोजन पद्धति के मिश्रण में डीएमपीए-एससी स्व-इंजेक्शन की शुरुआत को मंजूरी दी और इसे सात जिलों में पेश करना शुरू किया। मलावी उप-सहारा अफ्रीका में नियमित परिवार नियोजन वितरण के हिस्से के रूप में डीएमपीए-एससी स्व-इंजेक्शन की पेशकश करने में अग्रणी था। MOH ने 2020 में सेल्फ़-इंजेक्शन के राष्ट्रीय रोलआउट को मंज़ूरी दी।
कार्यशालाएं ज्ञान का विस्तार करती हैं
2019 में, मुझे भाग लेने का सौभाग्य मिला डीएमपीए-एससी एविडेंस टू प्रैक्टिस मीटिंग. यह बैठक डीएमपीए-एससी एक्सेस कोलैबोरेटिव द्वारा बुलाई गई थी और डकार, सेनेगल में चार दिनों तक चली। इस उत्पाद की शुरूआत और उपलब्धता और दुनिया भर के लोगों की कड़ी मेहनत के माध्यम से हासिल की गई प्रगति को देखना आश्चर्यजनक था। उस बैठक के दौरान, देशों ने डीएमपीए-एससी और सेल्फ-इंजेक्शन को शुरू करने और बढ़ाने के एक-दूसरे के अनुभवों को साझा किया और उनसे सीखा। इन सीखों के आधार पर, बैठक ने डीएमपीए-एससी और सेल्फ-इंजेक्शन शुरू करने के लिए कार्य योजना बनाने के लिए और अधिक देशों का समर्थन किया।
मार्च 2021 में, DMPA-SC एक्सेस कोलैबोरेटिव ने वर्चुअल आयोजन किया सेल्फ-इंजेक्शन काउंट बनाना कार्यशाला। आठ सत्र नियमित स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (HMIS) में स्व-इंजेक्शन डेटा को एकीकृत करने के तरीके पर केंद्रित थे। सत्रों ने इस बात पर भी ध्यान केंद्रित किया कि नीति और अभ्यास को सूचित करने के लिए सार्वजनिक और निजी क्षेत्र के डेटा का उपयोग कैसे किया जाए। मैंने सत्र का समर्थन करने में मदद की, "राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना प्रणाली में स्व-देखभाल के तरीकों को एकीकृत करना: मलावी से सीखे गए अनुभव और सबक।" यह सत्र मलावी स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) के डीएमपीए-एससी के एकीकरण और उनके एचएमआईएस में आत्म-इंजेक्शन और डीएमपीए-एससी के सफल रोलआउट को सक्षम करने वाली प्रभावी साझेदारी पर आधारित था। मलावी एमओएच के अलावा, इस साझेदारी में दस अन्य संगठन शामिल हैं:
- एफएचआई 360
- स्वास्थ्य, कृषि, विकास अनुसंधान और परामर्श केंद्र (सीएचएडी);
- यूथ नेट एंड काउंसलिंग (YONECO);
- बंजा ला मत्सोगोलो (बीएलएम);
- जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल (पीएसआई);
- क्लिंटन हेल्थ एक्सेस इनिशिएटिव (सीएचएआई);
- स्वास्थ्य के लिए प्रबंधन विज्ञान (एमएसएच);
- यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी); और
- संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (यूएनएफपीए)।
वर्कशॉप में एचएमआईएस के बारे में एक बेहतरीन व्यावहारिक सत्र भी दिखाया गया डेटा विज़ुअलाइज़ेशन और दूसरा पर निजी क्षेत्र के डेटा के उपयोग से संबंधित अवसर और चुनौतियाँ.
एक नज़र आगे
अब हमें COVID-19 महामारी में एक वर्ष से अधिक का समय हो गया है। डीएमपीए-एससी का स्व-इंजेक्शन किशोर लड़कियों और महिलाओं को प्रदाता द्वारा इंजेक्शन लगाने के लिए हर तीन महीने में भीड़-भाड़ वाली स्वास्थ्य सुविधाओं की यात्रा करने से बचने की अनुमति देता है। स्व-इंजेक्शन किशोर लड़कियों और महिलाओं को एक वर्ष तक निजी और सुविधाजनक तरीके से गर्भावस्था को रोकने में सक्षम बनाता है। महामारी के दौरान और उसके बाद भीइस पद्धति में किशोर लड़कियों और महिलाओं को गर्भधारण रोकने में मदद करने की क्षमता है।
आज, 40 से अधिक देशों ने परिवार नियोजन पद्धति के रूप में डीएमपीए-एससी को पेश किया है या बढ़ाया है। इनमें से आधे देशों ने स्व-इंजेक्शन शुरू कर दिया है या करने की योजना बना रहे हैं। जब मैं डीएमपीए-एससी अनुसंधान पर काम करना शुरू करने के लिए नौ साल पहले सेनेगल की अपनी यात्रा के बारे में सोचता हूं, तो मुझे आश्चर्य होता है कि हम कितनी दूर आ गए हैं। मैं यह देखने के लिए उत्साहित हूं कि हम यहां से कहां जाते हैं।
* डीएमपीए-एससी: सबक्यूटेनियस डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट। Sayana® Press, Pfizer Inc. का पंजीकृत ट्रेडमार्क है। Uniject™ BD (Becton, Dickinson and Company) का ट्रेडमार्क है।
