मानवीय सेटिंग में युवा लोगों की SRH आवश्यकताओं को संबोधित करना

22 जुलाई को, नॉलेज सक्सेस और FP2030 ने के चौथे मॉड्यूल में तीसरे सत्र की मेजबानी की कनेक्टिंग वार्तालाप श्रृंखला: "युवाओं की विविधता का जश्न मनाना, चुनौतियों से निपटने के लिए नए अवसर तलाशना, नई साझेदारी बनाना।" यह विशेष सत्र इस बात पर केंद्रित था कि कैसे करें यह सुनिश्चित करें कि मानवीय सेटिंग्स में युवा लोगों की SRH ज़रूरतें पूरी हों उन सेटिंग्स में जिनमें स्वास्थ्य प्रणालियाँ तनावपूर्ण, खंडित या गैर-मौजूद हो सकती हैं।

इस सत्र को याद किया? नीचे सारांश पढ़ें या रिकॉर्डिंग तक पहुंचें (में अंग्रेज़ी तथा फ्रेंच).

विशेष रुप से प्रदर्शित वक्ता:

• अनुष्का कल्याणपुर, आपात स्थितियों में यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए CARE लीड (चर्चा के लिए मॉडरेटर)।
• डॉ. अलका बरुआ, सामान्य स्वास्थ्य की संचालन समिति के सदस्य।
• विएटर मुरागिजेरुरेमा, किगाली होप संगठन के कार्यकारी निदेशक।
• एरिक बर्नार्डो, आरएन, फिलीपीन सोसायटी ऑफ SRH नर्सेस, इंक. के अध्यक्ष और फिलीपींस के लिए FP2030 यूथ फोकल प्वाइंट।

जब हम मानवीय परिस्थितियों में संकट के बारे में बात करते हैं, तो हम किस बारे में बात कर रहे होते हैं?

एरिक बर्नार्डो, आरएन ने प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं पर चर्चा करते हुए सत्र की शुरुआत की। फिलीपींस प्रशांत "रिंग ऑफ फायर" में स्थित है, एक भौगोलिक क्षेत्र जो सक्रिय ज्वालामुखियों, लगातार भूकंप, टाइफून और अन्य घटनाओं की विशेषता है। अपने संदर्भ के कारण, मानवीय परिवेश में रहने वाले लोगों के बारे में बात करते समय, वह इन प्राकृतिक आपदाओं से प्रभावित लोगों के बारे में सोचते हैं। वह आतंकवाद जैसी स्थितियों के बारे में भी सोचता है, जो मनुष्यों द्वारा बनाई गई हैं।

डॉ. अलका बरुआ ने कोविड-19 लॉकडाउन के कारण भारत में आंतरिक विस्थापन के बारे में बात की। इन स्थितियों का युवा लोगों और किशोरों के लिए नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Viateur Muragijerurema ने मध्य अफ्रीका क्षेत्र में युद्धों के कारण विस्थापन पर चर्चा की। डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो और बुरुंडी में युद्ध क्षेत्रों से भागने वालों के लिए रवांडा में कई शरणार्थी शिविर हैं। युवा लोगों का उच्च प्रतिशत शरणार्थी शिविरों में रहता है, और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के आसपास के मुद्दों को हल करने की तत्काल आवश्यकता है।

मानवतावादी परिवेश में रहने वाले युवाओं की यौन और प्रजनन स्वास्थ्य ज़रूरतें और चुनौतियाँ क्या हैं?

डॉ. बरुआ ने मानवीय परिवेश में मानसिक स्वास्थ्य पर चर्चा की। ज्ञात चुनौतियों और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अलावा जिनका सामना युवा करते हैं, COVID-19 महामारी ने स्कूल बंद होने और सीमित सामाजिक मेलजोल के कारण अतिरिक्त चुनौतियाँ पेश की हैं। तनावग्रस्त किशोरों को मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों में वृद्धि का सामना करना पड़ता है। महामारी के चरम पर, युवा लोगों के पास अपनी चुनौतियों को साझा करने और अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए कुछ आउटलेट थे क्योंकि फ्रंटलाइन कार्यकर्ता महामारी पर केंद्रित थे। उस दौरान युवाओं को नौकरी छूटने और पारिवारिक तनाव का भी सामना करना पड़ा।

महामारी से पहले, फिलीपींस के पास दुनिया में किशोर गर्भावस्था की उच्चतम दरों में से एक होने का रिकॉर्ड था। मार्च 2020 से COVID-19 लॉकडाउन शुरू होने के बाद से किशोर गर्भावस्था दर में वृद्धि हुई है। 2019 की एक रिपोर्ट में, 15-24 वर्ष की आयु के युवाओं में गर्भधारण में कमी आ रही थी, जबकि 10-14 वर्ष के बच्चों में गर्भधारण में वृद्धि हुई थी। एचआईवी 15-24 आयु वर्ग के व्यक्तियों के लिए भी एक मुद्दा है। COVID-19 महामारी के कारण, कई युवाओं को परीक्षण करवाने में चुनौतियों का सामना करना पड़ा है, और एचआईवी से पीड़ित लोगों को उपचार केंद्रों से एंटीरेट्रोवायरल प्राप्त करने में कठिनाई हुई है। साथ ही, विशेषज्ञों ने महामारी के दौरान लिंग आधारित हिंसा की कम रिपोर्टिंग पर भी ध्यान दिया है। अगर कोई अपने अपराधी के साथ लॉकडाउन में है, तो इसकी संभावना नहीं है कि वे घर छोड़ने में असमर्थता के कारण इस मुद्दे की रिपोर्ट करने में सक्षम हों।

श्री मुरागीजेरुरेमा ने रवांडा में शरणार्थी शिविरों में युवा केंद्रों की कमी के बारे में बात की। युवा केंद्र किशोरों के लिए SRH सेवाओं तक पहुँचने और शिक्षा प्राप्त करने के स्थान होने चाहिए। जबकि कुछ पुराने शिविर सदस्य युवा लोगों को सबक प्रदान करते हैं, शरणार्थी शिविरों को युवाओं के लिए बुनियादी शिक्षा प्राप्त करने के लिए निर्दिष्ट स्थानों की आवश्यकता होती है ताकि उन्हें सशक्त बनाया जा सके।

संकट की स्थिति में युवा लोगों के लिए SRH सेवाओं के प्रावधान में कुछ बाधाएँ क्या हैं, और हम इन कार्यक्रमों को उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए कैसे अनुकूलित करते हैं?

श्री मुरागीजेरुरेमा ने शरणार्थी शिविरों में सुविधाओं की कमी के मुद्दे पर चर्चा की। एक सुविधा एक ऐसी जगह है जहाँ युवा लोग साथियों के साथ चैट कर सकते हैं, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और एचआईवी परीक्षण, मासिक धर्म स्वच्छता उत्पादों और बहुत कुछ प्राप्त कर सकते हैं। शरणार्थी शिविरों में बहुत से लोग यौन रूप से सक्रिय हैं, और अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए मुफ्त कंडोम तक पहुंच महत्वपूर्ण है। एक शरणार्थी शिविर में एक कार्यक्रम जिसमें श्री मुरागीजेरुरेमा ने प्रशिक्षित युवाओं के साथ सहकर्मी शिक्षक बनने के लिए काम किया। उन्होंने अपने शिविर में युवाओं के लिए सामग्री वितरित की और गतिविधियों को क्रियान्वित किया। ऐसा दो कारणों से किया गया:

1. युवा अपने शिविर में बोली जाने वाली भाषा जानते हैं।
2. युवा लोग अपने शिविर के बारे में इसके बाहर रहने वाले वयस्कों की तुलना में अधिक जानते हैं। शिविरों में उन लोगों की क्षमता पर विचार करना और उन्हें SRH सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित करना महत्वपूर्ण है।

श्री बर्नार्डो ने फिलीपींस में एक प्रजनन स्वास्थ्य कानून के बारे में बात की जो नाबालिगों की SRH सेवाओं तक पहुंच को सीमित करता है। मानवीय संकट के दौरान ऐसी नीतियों के नकारात्मक प्रभाव और बढ़ जाते हैं। निकासी केंद्रों में लड़कों और लड़कियों की संख्या पर डेटा जिन्हें SRH की महत्वपूर्ण जानकारी और सेवाओं की आवश्यकता होगी, कोई नहीं है। COVID-19 महामारी के दौरान, फिलीपींस की सरकार ने बाहर जाने के लिए आयु-आधारित प्रतिबंध लगाए। देश में ऐतिहासिक रूप से किशोर गर्भधारण की उच्च दर के बावजूद, गर्भनिरोधक विधियों तक वांछित पहुंच रखने वाले युवा लोगों को परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंचने के लिए अपने घरों को छोड़ने से प्रतिबंधित कर दिया गया था। फिलीपींस में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं का उपयोग करने के लिए अवयस्कों के पास माता-पिता की लिखित सहमति होनी चाहिए। मानवतावादी परिवेश में, बहुत से युवा अपने परिवारों से बिछड़ जाते हैं। एक गैर-सरकारी संगठन के रूप में, श्री बर्नार्डो का संगठन (फिलीपीन सोसाइटी ऑफ एसआरएच नर्सेज, इंक।) माता-पिता की सहमति के बिना महत्वपूर्ण एसआरएच सेवाएं प्रदान करता है, जिससे युवा लोगों को मानवीय सेटिंग्स में सेवाओं तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

संकट की स्थिति में मौजूद अद्वितीय चुनौतियों को देखते हुए हम SRH प्रोग्रामिंग के डिजाइन में युवाओं को कैसे शामिल कर सकते हैं?

डॉ. बरुआ ने इस बात पर चर्चा की कि किस तरह किसी संकट के आने तक इंतजार नहीं करना चाहिए, जिसमें युवा लोग SRH प्रोग्रामिंग में शामिल हों। यह अनुमान लगाना महत्वपूर्ण है कि संकट की स्थिति उत्पन्न हो सकती है और युवा लोगों को प्रारंभिक अवस्था से ही शामिल करना चाहिए। नियोजन और कार्यान्वयन से लेकर निगरानी और मूल्यांकन तक, मौजूदा प्लेटफॉर्म का उपयोग करना सहायक होता है। युवा समूहों और मंचों पर जाना महत्वपूर्ण है, जो युवा लोग अपने समुदायों में नियमित रूप से उपयोग करते हैं, बजाय इसके कि वे संस्थागत सेवा वितरण बिंदुओं पर आएं। इसके अतिरिक्त, नागरिक समाज संगठनों और गैर सरकारी संगठनों (जो अक्सर किशोरों और युवाओं तक पहुँचते हैं) के काम का लाभ उठाना महत्वपूर्ण है। युवा लोगों से संबंधित परिचित भाषा का उपयोग करना भी फायदेमंद होता है। उदाहरण के लिए, भारत में एक राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम किशोरों के लिए क्लीनिकों में माहिर है। उन्हें शुरू में "यूथ-फ्रेंडली सेंटर" कहा जाता था, क्योंकि इन केंद्रों के नामकरण में युवाओं से सलाह नहीं ली जाती थी। एक केंद्र के उद्घाटन के दिन, SRH सेवाओं का उपयोग करने के इच्छुक 125 किशोरों को बाहर देखकर इसके काउंसलर रोमांचित थे। हालाँकि, उसे जल्द ही पता चला कि युवक ने इसे डेटिंग सेंटर के रूप में व्याख्यायित किया था। इस प्रकार, नियोजन, नामकरण, सेवाओं के विकास और निगरानी प्रक्रिया सहित SRH प्रोग्रामिंग के हर स्तर पर किशोर जुड़ाव एक आवश्यकता है।

श्री बर्नार्डो ने सार्थक युवा जुड़ाव और युवाओं को लाभार्थियों के बजाय भागीदारों के रूप में मानने के बारे में बात की। युवा लोगों को इस बारे में बात करने के लिए एक मंच देना कि वे एक अच्छी तरह से चलने वाले कार्यक्रम की कल्पना कैसे करते हैं और उन्हें अन्य युवाओं तक पहुंचने के लिए जगह देना महत्वपूर्ण है। युवा लोग उपयुक्त भाषा जानते हैं और अपनी विशेष संकट सेटिंग के संबंध में विशेषज्ञ हैं। यह समय उनकी बात सुनने और उन्हें एक मंच प्रदान करने का है।

SRH कार्यक्रमों के कुछ उदाहरण क्या हैं जो युवा लोगों की जरूरतों के प्रति उत्तरदायी रहे हैं, और किशोर और युवा SRH प्रोग्रामिंग के लिए संकट की स्थिति में कुछ सर्वोत्तम अभ्यास क्या हैं?

श्री बर्नार्डो ने ट्रॉपिकल स्टॉर्म वाशी के बाद युवाओं के जुड़ाव के बारे में बात की, जिसने 2011 के अंत में फिलीपींस को तबाह कर दिया था। युवाओं के एक समूह ने निकासी केंद्रों का दौरा करके और वहां के युवाओं पर डेटा एकत्र करके सरकार के राहत प्रयासों में सहायता करने के लिए स्वेच्छा से सहायता की। 2012 में, जब टायफून पाब्लो देश में आया, तो सरकार ने प्रतिक्रिया में सहायता के लिए युवा लोगों के इस समूह को टैप किया। उन्हें परियोजनाओं का नेतृत्व करने, अन्य युवाओं के साथ बातचीत करने, डेटा संग्रह का नेतृत्व करने, और बहुत कुछ करने के लिए कहा गया। यह एक बड़ी सफलता थी और युवाओं के काम को स्वीकार करने और उन्हें अपने क्षेत्र में उत्कृष्टता प्राप्त करने और नेता बनने के लिए एक मंच देने के महत्व को प्रदर्शित किया।

डॉ. बरुआ ने गैर-सरकारी क्षेत्र के कुछ उदाहरणों पर चर्चा की। वह जिन कार्यक्रमों में शामिल थी, वे लचीले थे और किशोरों की जरूरतों के लिए जल्दी से अनुकूलित हो गए। एक कंप्यूटर-सहायता वाली व्यक्तिगत सूचना प्रणाली ने युवाओं की स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बारे में जानकारी एकत्र की, दूर-परामर्श और टेली-परामर्श उपलब्ध थे, स्वास्थ्य शिक्षा का संचालन युवाओं द्वारा अक्सर उपयोग किए जाने वाले प्लेटफार्मों (जैसे ज़ूम, व्हाट्सएप, इंस्टाग्राम और YouTube वीडियो) के माध्यम से किया गया था, और किशोरों से उनके बारे में पूछा गया था पसंदीदा हेल्पलाइन।

भारत में संकट की स्थिति में, हताहतों की संख्या का एक पदानुक्रम है। पहली दुर्घटना आमतौर पर यौन और प्रजनन स्वास्थ्य की होती है क्योंकि इसे आपात स्थिति के रूप में नहीं देखा जाता है। दूसरा किशोर है क्योंकि उन्हें एक स्वस्थ समूह के रूप में देखा जाता है। किशोरों में, लड़कियों को विशेष जोखिम होता है, क्योंकि भारत एक पितृसत्तात्मक समाज है। इसलिए एक अनुकूलन योग्य प्रणाली महत्वपूर्ण है जो इन सभी को ध्यान में रखे।

श्री मुरागीजेरुरेमा ने शरणार्थी शिविरों या अन्य संकट स्थितियों में युवा लोगों के लिए गतिविधियों की योजना बनाते समय पहले से ही क्षेत्र में भागीदारों के साथ सहयोग करने के महत्व पर चर्चा की। रवांडा में, आपातकालीन मामलों के प्रभारी एक मंत्रालय है। उनके साथ बात करना (और अन्य जिनके पास पहले से ही संकट की स्थितियों के बारे में जानकारी है) महत्वपूर्ण है। दूसरों के साथ काम करना न केवल ज्ञान साझा करने की सुविधा देता है बल्कि शरणार्थी शिविरों में युवाओं को सहयोग के बारे में भी सिखाता है - एक बार शिविर में परियोजना समाप्त हो जाने के बाद, कार्यक्रम को वहां रहने वाले युवाओं द्वारा बनाए रखा जाना चाहिए और जारी रखा जाना चाहिए।

इन स्थानों में लड़कों और पुरुषों की अनूठी ज़रूरतें क्या हैं, और हम उन्हें SRH में कैसे शामिल कर सकते हैं?

श्री बर्नार्डो ने इस गलत धारणा के बारे में बात की कि चूंकि अधिकांश परिवार नियोजन वस्तुएं और गर्भनिरोधक महिला केंद्रित हैं, SRH में केवल लड़कियां शामिल हैं। लड़कों को भी अपनी चिंताओं के बारे में बात करने के लिए जगह चाहिए। कुछ लड़के हैं जो शायद कहेंगे, “मेरी भी यही चिंताएँ हैं। मेरे पास बात करने के लिए कोई नहीं है, ”जब SRH के बारे में पूछा गया। SRH रिक्त स्थान में पारंपरिक रूप से पुरुष चिंताओं के अधिक समावेशी होने से लड़कों को SRH में उनकी भूमिका को समझने में मदद मिलेगी।

श्री मुरागीजेरुरेमा ने शरणार्थी शिविरों के भीतर स्वास्थ्य शिक्षा में लड़कों को शामिल करने के बारे में भी बात की। उदाहरण के लिए, युवा लड़कों को यह समझने की जरूरत है कि युवा लड़कियों को मासिक धर्म होता है। लड़के और लड़कियां एक साथ बड़े होते हैं, इसलिए लड़कों को पता होना चाहिए कि लड़कियों की कुछ खास जरूरतें होती हैं। लड़कों की सगाई जल्दी कर देनी चाहिए ताकि वे अपनी बहनों का भरण-पोषण कर सकें।

चिकित्सक पहुंच के आसपास के कुछ मुद्दों को संबोधित करने में नए डब्ल्यूएचओ स्व-देखभाल दिशानिर्देशों के लिए आप क्या भूमिका देखते हैं?

डॉ. बरुआ ने आत्म-देखभाल के बारे में बताया। स्व-देखभाल इस महामारी के लिए अद्वितीय नहीं है; कई किशोर SRH के लेंस के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के निर्णयात्मक रवैये के बारे में संदेह करते हैं, इसलिए वे स्वास्थ्य सुविधाओं से बचते हैं। इसके बजाय, जब वे उन्हें वहन कर सकते हैं, तो वे स्व-देखभाल के विकल्प का उपयोग करते हैं - उदाहरण के लिए, दवा की दुकानों से दवा खरीदना। किशोरों को यह सूचित करने की आवश्यकता है कि वे क्या ले रहे हैं, और यदि वे किसी जटिलता का अनुभव करते हैं तो उनके पास एक आपातकालीन प्रणाली भी होनी चाहिए। जब तक उच्च जोखिम वाली स्थितियों में देखभाल का पूरा स्पेक्ट्रम उपलब्ध है- दवाएं, सेवाएं, आवश्यक जानकारी और सुविधाएं, तब तक स्व-देखभाल हस्तक्षेप काम करते हैं.

श्री बर्नार्डो ने चर्चा की कि SRH सेवाओं के संबंध में स्व-देखभाल हस्तक्षेप कैसे नया मानदंड बन गया है। गोलियों और कंडोम जैसी वस्तुओं का बहु-महीने का वितरण आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल में किया जाता है। युवा लोगों को इन संसाधनों का उपयोग करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ वास्तविक संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए उन्हें मासिक आधार पर आपूर्ति कहां से प्राप्त करने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है।

"कनेक्टिंग कन्वर्सेशन" के बारे में

"बातचीत को जोड़ना” विशेष रूप से युवा नेताओं और युवा लोगों के लिए तैयार की गई एक श्रृंखला है, जिसकी मेजबानी की जाती है FP2030 और ज्ञान सफलता। प्रति मॉड्यूल 4-5 बातचीत के साथ 5 मॉड्यूल की विशेषता, यह श्रृंखला किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य (AYRH) विषयों पर एक व्यापक नज़र डालती है जिसमें किशोर और युवा विकास शामिल हैं; AYRH कार्यक्रमों का मापन और मूल्यांकन; सार्थक युवा जुड़ाव; युवाओं के लिए एकीकृत देखभाल को आगे बढ़ाना; और AYRH में प्रभावशाली खिलाड़ियों के 4 Ps। यदि आपने किसी सत्र में भाग लिया है, तो आप जानते हैं कि ये आपके विशिष्ट वेबिनार नहीं हैं। इन संवादात्मक वार्तालापों में प्रमुख वक्ता होते हैं और खुले संवाद को प्रोत्साहित करते हैं। प्रतिभागियों को बातचीत से पहले और बातचीत के दौरान प्रश्न सबमिट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

हमारी चौथी श्रृंखला, "युवा लोगों की विविधता का जश्न मनाना, चुनौतियों का समाधान करने के लिए नए अवसर खोजना, नई साझेदारी बनाना," 24 जून, 2021 को शुरू हुई और 5 अगस्त, 2021 को समाप्त हुई। हमारा अगला विषय अक्टूबर 2021 में शुरू होगा।

पिछली बातचीत श्रृंखला में फंसना चाहते हैं?

हमारी पहली सीरीज़, जो 15 जुलाई, 2020 से 9 सितंबर, 2020 तक चली, किशोर विकास और स्वास्थ्य की मूलभूत समझ पर केंद्रित थी। हमारी दूसरी श्रृंखला, जो 4 नवंबर, 2020 से 18 दिसंबर, 2020 तक चली, ने युवा लोगों के प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के लिए महत्वपूर्ण प्रभावित करने वालों पर ध्यान केंद्रित किया। हमारी तीसरी श्रृंखला 4 मार्च, 2021 से 29 अप्रैल, 2021 तक चली और SRH सेवाओं के लिए एक किशोर-उत्तरदायी दृष्टिकोण पर केंद्रित थी। आप देख सकते हो रिकॉर्डिंग (अंग्रेजी और फ्रेंच में उपलब्ध) और पढ़ें बातचीत का सारांश पकड़ने के लिए।