प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमों के प्रभाव को बढ़ाना

सामाजिक आदर्श युवा लोगों के बीच विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। वयस्कों की तुलना में, युवा लोगों के पास सामाजिक नियमों को बनाने या तोड़ने के लिए समाज में कम शक्ति होती है। इसके अतिरिक्त, किशोरावस्था के दौरान सहकर्मी संबंध अधिक प्रभावशाली हो जाते हैं। बुरुंडी जैसे कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, सामाजिक मानदंडों को अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं किया गया है, लेकिन किशोरियों और युवा महिलाओं की प्रजनन स्वास्थ्य जानकारी और देखभाल तक पहुंचने की क्षमता पर इसका बड़ा प्रभाव होने की संभावना है।

The मार्ग परियोजना- यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) द्वारा वित्त पोषित - हाल ही में पूरा किया गया गुणात्मक अध्ययन बुरुंडी में चार प्रांतों में किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक मानदंडों पर शोध करना। फोकस समूह चर्चा और एक समस्या वृक्ष अभ्यास से अनुकूलित सोशल नॉर्म्स एक्सप्लोरेशन टूल (एसएनईटी) निम्नलिखित के आसपास सामाजिक मानदंडों की खोज की:

1. मासिक धर्म और मासिक धर्म स्वच्छता प्रबंधन (एमएचएम)।
2. यौन जोखिम व्यवहार।
3. यौन हिंसा।
4. प्रजनन क्षमता और परिवार नियोजन का स्वैच्छिक उपयोग.

अध्ययन ने उन लोगों के समूहों की भी जांच की जो इनमें से प्रत्येक व्यवहार के लिए मानदंडों को प्रभावित करते हैं, और किस तरह से।

हम बुरुंडी अध्ययन से क्या सीख सकते हैं?

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  चित्र 1. प्रभावित करने वालों की किशोरियों और युवा महिलाओं से निकटता। यहां क्लिक करें वेब सुलभ संस्करण के लिए।

  केवल किशोरों को लक्षित करने से सामाजिक मानदंडों में बदलाव नहीं आएगा: अध्ययन ने आठ अलग-अलग प्रजनन स्वास्थ्य सामाजिक मानदंडों की पहचान की, जिनका किशोर लड़कियों से पालन करने की अपेक्षा की गई थी, जैसे कि मासिक धर्म स्वच्छता का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करना और शादी से पहले गर्भवती नहीं होना। फिर भी, उनके पास अपने प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में सूचित, स्वतंत्र विकल्प बनाने के लिए पर्याप्त समर्थन, शक्ति, एजेंसी या जानकारी नहीं थी। बल्कि, जिन सामाजिक मानदंडों का अनुपालन करने के लिए किशोरों पर दबाव डाला जाता है, वे व्यापक सामाजिक समुदाय में कई अन्य लोगों द्वारा लागू और समर्थित हैं।

• किशोर विभिन्न समूहों द्वारा प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित होते हैं: अध्ययन प्रतिभागियों ने विभिन्न प्रकार के लोगों का नाम लिया जो किशोर प्रजनन स्वास्थ्य मानदंडों को प्रभावित करते हैं. कुछ समूहों में माता-पिता, यौन साथी और सहकर्मी जैसे व्यक्ति शामिल थे जिनके साथ किशोर अक्सर बातचीत करते थे और सीधे पारस्परिक संबंध रखते थे। समुदाय के अन्य समूहों, जैसे धार्मिक नेताओं, स्थानीय प्रशासकों और स्वास्थ्य प्रदाताओं का किशोरों के साथ कम सीधा संपर्क होता है, लेकिन फिर भी वे अपनी सामाजिक स्थिति के कारण प्रभाव डालते हैं।
• प्रभाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं: इन समूहों के प्रभाव ने कई प्रकार के रूप ले लिए, जिसमें किशोरों पर दबाव डालने से लेकर हानिकारक सामाजिक मानदंडों को दूर करने में सहायता करने या उनकी मदद करने तक शामिल था। हम इन समूहों को क्रमशः प्रवर्तनकर्ता और सामाजिक समर्थक कहते हैं। इसके अलावा, इन प्रवर्तकों और सामाजिक समर्थकों ने किशोरों पर नकारात्मक और सकारात्मक दोनों तरह के सामाजिक परिणाम (प्रतिबंध) रखे। उदाहरण के लिए, समुदाय के सदस्यों ने किशोर लड़कियों को गर्भनिरोधक (एक ऐसा व्यवहार जो एक सामाजिक आदर्श नहीं था) का उपयोग करने के लिए शर्मिंदा (नकारात्मक स्वीकृति) किया।
• प्रभाव समूह कई भूमिकाएँ निभाते हैं: कुछ प्रभावशाली समूहों ने प्रवर्तक और सामाजिक समर्थक दोनों के रूप में कार्य किया। उदाहरण के लिए, माता-पिता ने किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य सामाजिक मानदंडों को कई तरीकों से प्रभावित किया (चित्र 2)।

इन सीखों को कार्यक्रमों में कैसे लागू किया जा सकता है?

तथ्य यह है कि कई प्रभाव समूह मौजूद हैं, जिनमें से कई हानिकारक मानदंडों का विरोध करने के लिए लागू और समर्थन दोनों प्रदान करते हैं, कार्यक्रम के डिजाइन और कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं।

• अप्रत्यक्ष और साथ ही प्रत्यक्ष प्रभावों की पहचान करें: किसी दिए गए सामाजिक संदर्भ में विशिष्ट व्यवहारों पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह के प्रभाव वाले समूहों की पहचान के दौरान विचार किया जाना चाहिए कार्यक्रम डिजाइन. उदाहरण के लिए, समुदाय के सदस्य, विशेष रूप से अधिक सामाजिक स्थिति या शक्ति वाले, परिवार के सदस्यों और साथियों के समान ही महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जिनका कार्यक्रम के प्रतिभागियों के साथ सीधा संबंध है।
• किशोरों के अलावा कई समूहों को शामिल करें: चूंकि किशोरों के पास खुद से सामाजिक मानदंडों को बदलने या उनकी अवहेलना करने की शक्ति नहीं होती है, इसलिए कार्यक्रमों के अधिक प्रभावी होने की संभावना होती है जब वे महत्वपूर्ण प्रभाव समूहों को सार्थक तरीकों से शामिल करते हैं। दो उदाहरण बुला रहे हैं स्वास्थ्य प्रदाताओं को अपने स्वयं के पूर्वाग्रहों को प्रतिबिंबित करने के लिए और साथ काम कर रहा है आस्था के नेताओं को अपने धर्मोपदेशों में प्रजनन स्वास्थ्य पर सकारात्मक विचारों को शामिल करने के लिए.
• एक साथ प्रोत्साहित करें और पुनर्निर्देशित करें: कार्यक्रमों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि कई प्रभाव समूह सामाजिक मानदंडों को कायम रखने में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह की भूमिका निभाते हैं। कार्यक्रम संदेशों और गतिविधियों को इस तरह से डिजाइन किया जाना चाहिए कि ये समूह हानिकारक मानदंडों को कैसे लागू करते हैं। साथ ही, कार्यक्रमों को उन सकारात्मक भूमिकाओं का पोषण करना चाहिए जो ये समूह निभाते हैं, जो इसमें योगदान दे सकते हैं नए सकारात्मक मानदंडों का विकास.