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क्यू एंड ए पढ़ने का समय: 10 मिनट

सरवाइकल कैंसर की रोकथाम: SRH के लिए एक जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण

हेल्थ एंड पॉपुलेशन सर्विसेज इंटरनेशनल के लिए टुगेदर के साथ क्यू एंड ए वार्तालाप


हाल ही में, नॉलेज सक्सेस प्रोजेक्ट पर एक कार्यक्रम अधिकारी, ब्रिटनी गोएत्श ने स्वास्थ्य के कार्यकारी निदेशक, डॉ. हीदर व्हाइट और के लिए टुगेदर के साथ बातचीत की। जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल(पीएसआई) के ग्लोबल मेडिकल डायरेक्टर, डॉ. ईवा लेथ्रोप, व्यापक एसआरएच प्रोग्रामिंग में सर्वाइकल कैंसर के एकीकरण पर और सर्वाइकल कैंसर हमें एसआरएच के लिए जीवन पथ के दृष्टिकोण के बारे में क्या सिखा सकता है। 

इसके अलावा, हाल ही में मोज़ाम्बिक में, डॉ. ईवा लेथ्रोप ने पीएसआई के पीयर प्रोजेक्ट के लिए नर्स समन्वयक गुइलहर्मिना टिविर से बात की।

साथी लेख में सर्वाइकल कैंसर और SRH के बारे में और जानें, प्रजनन स्वास्थ्य के लिए एक जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण.

परिचय

ब्रिटनी गोएत्श: क्या आप मुझे अपनी वर्तमान भूमिका के बारे में कुछ और बता सकते हैं और आप TogetHER for Health और PSI के साथ क्या करते हैं?

हीदर व्हाइट, स्वास्थ्य के लिए एक साथ: स्वास्थ्य के लिए एक साथ काफी हद तक एक वकालत संगठन है। हम विश्व स्तर पर और अमेरिका में सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के लिए दृश्यता और फंडिंग बढ़ाने के लिए काम करते हैं और साथ में तीन स्तंभों पर काम करते हैं: 1) हम वैश्विक सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के लिए फंडिंग शामिल करने के लिए अमेरिकी सरकार जैसे वैश्विक फंडर्स की वकालत करते हैं; 2) हम रोकथाम कार्यक्रमों में सर्वोत्तम प्रथाओं को समझने और पहचानने के लिए कार्यान्वयन संगठनों के साथ काम करते हैं; और 3) हम इस बीमारी से प्रभावित महिलाओं, परिवारों और समुदायों की कहानियों को साझा करने के लिए संचार अभियान चलाते हैं। महिलाओं और उनके परिवारों के साथ, अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हमारे लिए बातचीत करने और संलग्न होने के लिए एक महत्वपूर्ण आबादी हैं।

ईवा लेथ्रोप, पीएसआई: ग्लोबल मेडिकल डायरेक्टर के रूप में मेरी भूमिका में, मैं SRH में हमारे सभी प्रोग्रामिंग और तकनीकी कार्यों का समर्थन करता हूं, जिसमें सर्वाइकल कैंसर भी शामिल है। अभी, PSI के 20 से अधिक देशों में SRH कार्यक्रम हैं, और इनमें से 8-9 में हम सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम और उपचार कार्यक्रमों पर नई तकनीकों या दृश्य निरीक्षण जैसी मौजूदा तकनीकों का उपयोग करके काम कर रहे हैं। हमारे अधिकांश सर्वाइकल कैंसर [कार्यक्रम] मौजूदा नैदानिक सेवाओं में एकीकृत हैं। ऐतिहासिक रूप से, हमने त्रिनिदाद और टोबैगो में एचपीवी टीकाकरण अभियानों में भी काम किया है।

ब्रिटनी: इस काम में आपकी रुचि कैसे हुई?

ईवा: मैं प्रशिक्षण से एक OBGYN हूं, इसलिए सर्वाइकल कैंसर पूरे स्पेक्ट्रम में और जीवन भर काम करता है, हमेशा मेरे नैदानिक कार्य और प्रशिक्षण का एक हिस्सा रहा है। किसी तरह हम अभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका सहित दुनिया भर में महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर से मरते हुए देख रहे हैं। यह एक ऐसा प्राप्य लक्ष्य है—उन्मूलन [गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का]। सर्वाइकल कैंसर के अधिकांश मामलों और मौतों को रोकथाम के कई स्तरों द्वारा रोका जा सकता है - उनमें से एक है वैक्सीन, और शुरुआती जांच, और नियमित अंतराल पर स्क्रीनिंग। मेरे लिए, यह हमेशा रुचि का एक निराशाजनक क्षेत्र रहा है, लेकिन मुझे लगता है कि हम विश्व स्तर पर वहां पहुंच रहे हैं। मुझे लगता है कि इसे करने का एकमात्र तरीका भागीदारों के एक संघ के माध्यम से है और इस काम को प्राथमिकता देने के साथ-साथ अन्य SRH काम जो हम कर रहे हैं।

हीदर: मैं प्रशिक्षण द्वारा एक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायी हूं। मैंने पहली बार सर्वाइकल कैंसर के बारे में 2006 में सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुद्दे के रूप में जाना जब PEPFAR पहले PEPFAR देश के कार्यक्रमों में सर्वाइकल कैंसर के लिए एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं के लिए सर्वाइकल स्क्रीनिंग को एकीकृत करने के लिए फंडिंग शुरू की। मेरे डॉक्टरेट कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, मैंने लुसाका, ज़ाम्बिया में स्थानीय स्वास्थ्य क्लीनिकों में ज़ाम्बिया की महिलाओं के बीच इस बीमारी के सामाजिक और सांस्कृतिक पहलुओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए एक छोटा सा अध्ययन किया: क्या वे इस बीमारी से परिचित थीं; क्या सर्वाइकल कैंसर की चर्चा महिलाओं में हुई थी; प्राथमिकता स्क्रीनिंग कर रहा था, और क्यों या नहीं। जब महिलाएं स्क्रीनिंग के लिए आईं, तो मैं रोगी-प्रदाता अनुभव को बेहतर बनाने के लिए उनकी धारणाओं और स्क्रीनिंग प्रक्रिया की स्वीकार्यता को समझना चाहता था। एक बार जब मैंने अपना डॉक्टरेट कार्यक्रम पूरा कर लिया, तो मुझे सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम में वैश्विक तकनीकी नेतृत्व के रूप में पीएसआई में काम पर रखा गया, और पीएसआई के एसआरएचआर कार्यक्रमों के वैश्विक पोर्टफोलियो में कई देशों में स्क्रीनिंग और पूर्व-कैंसर उपचार कार्यक्रमों के डिजाइन, कार्यान्वयन और मूल्यांकन का समर्थन किया।

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इवा और हीथर को सुनें कि किस बात ने उन्हें इस काम में दिलचस्पी दिखाई।

मुख्य चुनौतियां

ब्रिटनी: सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम और उपचार के लिए कुछ मुख्य चुनौतियाँ क्या हैं जो उस कार्य का सामना करती हैं जो PSI और TogetHER for Health कर रहे हैं? क्या आप इस बारे में थोड़ी और बात कर सकते हैं कि इसे "रोकथाम योग्य कैंसर" क्यों कहा जाता है और यह कार्यक्रम की प्राथमिकताओं को कैसे सूचित करता है?

हीथ: जैसा कि ईवा ने बताया, यह एक ऐसा कैंसर है जिसे वैज्ञानिक दृष्टिकोण से हम यह जानने के लिए पर्याप्त जानते हैं कि इसका कारण क्या है, [इसे] कैसे रोका जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए। सर्वाइकल कैंसर के विशाल बहुमत को तीन पूरक हस्तक्षेपों से रोका जा सकता है: एचपीवी टीकाकरण, आदर्श रूप से 9-14 वर्ष की आयु के बीच; वयस्क महिलाओं में सर्वाइकल स्क्रीनिंग; और सर्वाइकल असामान्यताओं वाली किसी भी महिला के लिए समय पर फॉलो-अप और उपचार। वे तीन हस्तक्षेप सीधे हैं, और फिर भी दुनिया भर में लागू करने के लिए तार्किक और परिचालन रूप से चुनौतीपूर्ण हैं! फिर भी, हमारे सामने यही चुनौती है: एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर के वैश्विक उन्मूलन की दिशा में आगे बढ़ना। 

विश्व स्तर पर, सर्वाइकल कैंसर के 10 में से 9 मामले निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होते हैं। यह बिल्कुल गरीबी और असमानता की बीमारी है। उच्च रोग भार संगठित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की कमी का परिणाम है, और महिलाओं और लड़कियों के लिए सबसे अधिक रोग भार वाले देशों में इन जीवनरक्षक निवारक सेवाओं तक पहुँच प्राप्त करना बहुत कठिन हो सकता है।  

ईवा: इस प्राथमिक रोकथाम के लिए बाधाओं में आपूर्ति श्रृंखला, लागत और दूसरे या तीसरे टीके के लिए वापस आने की तार्किक बाधाएं शामिल हैं। लेकिन यह सिर्फ इतना ही नहीं है—स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर और शिक्षा प्रणाली में जागरूकता बढ़ाने और टीके के प्रति जागरूकता बढ़ाने के लिए काम करना जो यौन संचारित वायरस के कारण होने वाले कैंसर को रोकने के लिए काम करता है, और बच्चों को टीका देना प्राथमिक विद्यालय, मध्य विद्यालय, और प्रारंभिक उच्च विद्यालय - यह दुनिया भर में सामाजिक और सांस्कृतिक रूप से एक बड़ी चुनौती रही है, जिसमें विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका भी शामिल है। सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम को प्राथमिकता देने और सेवाएं उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक सभी टुकड़ों में से, एचपीवी वैक्सीन का हिस्सा शायद उन चीजों का सबसे कठिन हिस्सा है। जब किसी स्वास्थ्य केंद्र में सेवाएं उपलब्ध हों, जहां एक व्यक्ति (जैसे कि एक महिला जो स्कूल से बाहर है, जिसके पास पहले से ही अपना परिवार हो सकता है या अपने परिवार के बीच में हो) पहले से ही किसी अन्य सेवा की देखभाल की मांग कर रही है, और [सेवाएं हैं ] एकीकृत, यह किसी तरह वैक्सीन के टुकड़ों की तुलना में निर्माण और पैमाने पर कम लटकने वाला फल है। हमारे वैश्विक स्वास्थ्य पोर्टफोलियो में बच्चों का टीकाकरण सबसे विवादास्पद हस्तक्षेप नहीं है, लेकिन मैं कहूंगा कि एचपीवी टीका विवादास्पद बना हुआ है।

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ईवा और हीदर को सुनें टीका अभियानों और सेवाओं पर चर्चा।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के लिए महिलाओं को जिन बाधाओं का सामना करना पड़ता है: टीकाकरण, जांच और निवारक उपचार

  • सेवाओं की लागत।
  • जागरूकता की कमी: इस बात के बहुत से प्रमाण हैं कि कई महिलाओं को एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर के बीच के संबंध के बारे में पता नहीं है और स्क्रीनिंग एक महत्वपूर्ण रोकथाम उपकरण है।
  • वैश्विक एचपीवी वैक्सीन आपूर्ति की कमी। भले ही किसी देश में वैक्सीन की पहुंच बढ़ाने की राजनीतिक इच्छाशक्ति मौजूद हो, लेकिन वर्तमान में कई देशों को टीकों की भारी कमी का सामना करना पड़ रहा है।
  • टीके की खुराक के साथ फॉलो-अप का नुकसान। ऐतिहासिक रूप से दो खुराक की आवश्यकता होती है; हालाँकि, हाल ही में WHO SAGE की सिफारिशें स्वीकार करती हैं कि एक खुराक दो के समान प्रभावी है। यह परिवर्तन निस्संदेह दो-खुराक आहार के व्यावहारिक और तार्किक बाधाओं को दूर करके एचपीवी वैक्सीन की पहुंच पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

सरवाइकल कैंसर से SRH को सबक लागू करना

ब्रिटनी: सर्वाइकल कैंसर SRH के लिए "जीवन पथ" दृष्टिकोण के बारे में हमें क्या सिखाता है?

ईवा: मुझे लगता है कि सर्वाइकल कैंसर अपने स्पेक्ट्रम में एक अनुस्मारक है कि सर्वाइकल कैंसर से परे और पूरे यौन और प्रजनन स्वास्थ्य जीवन में और जीवन भर कार्रवाई और हस्तक्षेप के अवसर हैं। हम यौन और प्रजनन स्वास्थ्य में देखभाल के बारे में वर्षों के दृष्टिकोण से सोचते हैं जब कोई गर्भवती हो सकता है या उनके बच्चे हो सकते हैं और इससे पहले कुछ भी नहीं है और इसके बाद कुछ भी नहीं है, कि देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं है, देखभाल को प्राथमिकता देने या धन देने की कोई आवश्यकता नहीं है उसके बाहर आ सकता है। कोई प्रजनन कर रहा है या नहीं और बच्चों को संक्षेप में होना चाहिए, इस बिंदु के बगल में होना चाहिए। लोगों की देखभाल के लिए गर्भावस्था एक बड़ा कारण है; लोग गर्भावस्था के दौरान देखभाल चाहते हैं, प्रसव—हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर—और [ये अवसर] लोगों की देखभाल करते हैं। विकासशील मॉडल जो एकीकृत हैं और उस देखभाल में अन्य भागों को जोड़ने की सुविधा प्रदान करते हैं - एसटीआई की रोकथाम और उपचार और पहचान, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच, और निवारक उपचार - सभी को उच्च स्वास्थ्य चाहने वाले व्यवहार के उस समय में एकीकृत किया जा सकता है।

लेकिन फिर [हैं] हमारे बाकी साल। हम अपने उपजाऊ वर्षों से परे यौन प्राणी हैं! जब प्रजनन क्षमता कोई मुद्दा नहीं रह जाती है तो कामुकता समाप्त नहीं होती है। आइए प्रजनन के बाद के वर्षों के बारे में बात करते हैं। इसका मतलब पोस्ट-सेक्सुअली एक्टिव ईयर्स, पोस्ट-सेक्सुअली एक्टिव ईयर्स नहीं है। ये अभी भी ऐसे वर्ष हैं [जहाँ] लोगों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल के संदर्भ में ध्यान देने की आवश्यकता है। सर्वाइकल कैंसर इसका एक अच्छा अनुस्मारक है। हमें प्रजनन स्वास्थ्य कैंसर पर विचार करने की आवश्यकता है, हमें एसटीआई संक्रमण आदि के जोखिम पर विचार करने की आवश्यकता है, जो गर्भवती होने की क्षमता से परे है। ये प्रजनन स्वास्थ्य मुद्दे बड़े करीने से उन वर्षों में नहीं लपेटे जाते हैं जहाँ कोई [उपजाऊ] हो सकता है। और वे भी जरूरी नहीं कि तब शुरू करें। स्वास्थ्य की खोज का समर्थन करने और इसे प्रोत्साहित करने के लिए सभी प्रकार के कारण हैं, और प्रारंभिक जीवन पाठ्यक्रम में भी शिक्षा के बारे में जागरूकता बढ़ाना, मासिक धर्म स्वास्थ्य, मासिक धर्म स्वच्छता, [यौन मुठभेड़ों या लिंग आधारित हिंसा या अंतरंग साथी के संभावित जोखिम के बारे में] हिंसा, और उन मुठभेड़ों के आसपास यौन संचारित संक्रमण के संभावित जोखिम। पूरे स्पेक्ट्रम में, हमें जीवन भर GBV और अंतरंग साथी हिंसा के जोखिम के बारे में सोचने की आवश्यकता है।

इन सभी टुकड़ों पर ध्यान देने के बहुत सारे कारण हैं, किसी के वर्षों से परे जहां वे गर्भवती होने में सक्षम हैं। कुछ लोगों के लिए, कोई जननक्षम वर्ष नहीं होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हम किसी के प्रजनन जीवन, अंगों, अनुभवों के आसपास स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से होने वाली अन्य सभी चीजों की परवाह नहीं करने जा रहे हैं। हमें लोगों का ध्यान रखने की जरूरत है न कि धारणाएं बनाने की। मुझे लगता है कि शायद कुछ है लिंग भेद यहाँ महिलाओं और कामुकता और गर्भावस्था और प्रजनन से परे की ज़रूरतों के आसपास है। प्रदाताओं और प्रणालियों का दृष्टिकोण यह है कि महिलाओं को उनकी क्षमता से बाहर देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है और वे वर्ष जब वे पुनरुत्पादन कर सकती हैं - तब हमारे पास इस परिप्रेक्ष्य को बदलने का अवसर होता है। उन तरीकों में से एक है सर्वाइकल कैंसर की जांच और रोकथाम को प्राथमिकता देना और फिर इसे देखभाल के अन्य क्षेत्रों में एकीकृत करना जहां महिलाओं को अपने जीवन के विभिन्न हिस्सों के दौरान देखभाल की तलाश करने की संभावना है।

हीदर: जैसा कि [ईवा] ने इशारा किया था, और मैं शायद इस बिंदु पर जोर दूंगा, कि मेरे लिए, एचपीवी/सरवाइकल कैंसर की रोकथाम एक जीवन-पाठ्यक्रम लेंस के माध्यम से देखने के लिए वास्तव में एक महान मॉडल है क्योंकि सुरक्षित के साथ हस्तक्षेप करने के कई अवसर हैं, एक युवा महिला और एक वयस्क महिला के जीवन चरणों में प्रभावी सेवाएं। जब आप सर्वाइकल कैंसर की दरों को देखते हैं, जब महिलाएं 40-49 साल तक पहुंचती हैं, तो अक्सर ऐसा होता है, क्योंकि हम जरूरी नहीं कि उन वर्षों में बच्चे पैदा करने के बारे में सोच रहे हों, महिलाएं अक्सर अपने प्रदाता को नहीं देखने का फैसला करती हैं क्योंकि उन्हें इसका एहसास नहीं होता है उन्हें अभी भी इन सेवाओं की आवश्यकता है, जैसे सर्वाइकल स्क्रीनिंग। बस जब कोई महिला इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आती है, तो वह स्वास्थ्य प्रणाली से गायब हो सकती है। यही कारण है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से जारी शिक्षा अनुस्मारक इतने महत्वपूर्ण हैं। स्वास्थ्य संचार और शिक्षा-चाहे एक अभियान के माध्यम से, या सामुदायिक स्वास्थ्य शिक्षकों, या नर्सों, दाइयों, या अन्य प्रदाताओं के साथ एक-से-एक बातचीत-विशेष रूप से निवारक सेवाओं के लिए महत्वपूर्ण है। सरवाइकल कैंसर की रोकथाम हमें एक लड़की या एक महिला को उसके प्रजनन जीवन और उसके बाद के कई बिंदुओं पर पहुंचने का अवसर देती है और वास्तव में, जिम्मेदारी देती है, और नीति निर्माताओं और कार्यक्रम टीमों को समग्र रणनीतियों को विकसित करने के लिए प्रेरित करना चाहिए जो उनकी जरूरतों को पूरा करती हैं। ये बिंदु। यह हमें संचार, आउटरीच, सेवाओं को डिजाइन करने में जानबूझकर और रचनात्मक होने की चुनौती देता है, और एक निरंतरता के साथ उससे मिलने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई करता है जो उसके पूरे जीवन तक फैली हुई है।

"हम जानते हैं कि स्वास्थ्य पूर्ण कल्याण की स्थिति है। यौन और प्रजनन स्वास्थ्य में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच का एकीकरण एक अच्छा कार्यान्वयन [अभ्यास] है क्योंकि इसमें एक महिला के लिए सभी परामर्श शामिल हैं। यौन और प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, लोगों को सटीक जानकारी और उनकी पसंद के सुरक्षित, प्रभावी, सस्ती, स्वीकार्य गर्भनिरोधक विधियों तक पहुंच की आवश्यकता होती है। प्रोग्रामिंग के संदर्भ में, यह काम करता है [अच्छी तरह से अगर] महिलाओं को बहुत स्पष्ट संदेशों के माध्यम से सूचित किया जाता है और खुद को यौन संचारित संक्रमणों से बचाने के लिए सशक्त बनाया जाता है - उदाहरण के लिए, महिला कंडोम का उपयोग कैसे करें। जब वे बच्चे पैदा करने का फैसला करती हैं, तो महिलाओं की उन सेवाओं तक पहुंच होनी चाहिए जो उन्हें एक सुरक्षित गर्भावस्था और [एक स्वस्थ बच्चा] पाने में मदद करेंगी। सेवाएं गुणवत्तापूर्ण होनी चाहिए और स्वास्थ्य सुविधाओं पर आपूर्ति हमेशा उपलब्ध होनी चाहिए…। [महिलाएं] एक प्रदाता के साथ एक कमरे में सभी समस्याओं का समाधान कर सकती हैं। मुझे लगता है कि यह कुछ ऐसा है जिसके बारे में हमें [चाहिए] सोचना चाहिए क्योंकि यह अद्भुत है।

गुइलहर्मिना तिविर, सहकर्मी परियोजना नर्स समन्वयक, मोज़ाम्बिक

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पीएसआई के पीयर प्रोजेक्ट के लिए नर्स समन्वयक गुइलहर्मिना तिविर को सुनें, साझा करें कि वह अन्य एफपी/आरएच पेशेवरों को सर्वाइकल कैंसर और एसआरएच को एकीकृत करने के बारे में क्या चाहती है।

मोज़ाम्बिक में पीर परियोजना

पीएसआई का काम

ब्रिटनी: ईवा, क्या आप मुझे मोजाम्बिक में पीएसआई के काम के बारे में कुछ और बता सकती हैं और पिछले हफ्ते आप वहां क्या कर रही थीं?

ईवा: हम एक शानदार परियोजना का हिस्सा हैं, मोज़ाम्बिक में सर्वाइकल कैंसर के लिए नवीन तकनीकों का मूल्यांकन और दृष्टिकोण पीर परियोजना). यह मोज़ाम्बिक में दो प्रांतों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को संबोधित करने के लिए नई तकनीकों और देखभाल के मॉडल के मूल्यांकन पर केंद्रित एक नैदानिक परीक्षण है। हम भागीदारों के एक संघ के साथ काम कर रहे हैं: एमडी एंडरसन, पीएसआई, स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मोज़ाम्बिक, स्वास्थ्य मंत्रालय [मोज़ाम्बिक में], राइस यूनिवर्सिटी, [क्लिंटन हेल्थ एक्सेस इनिशिएटिव], और अन्य। हम सभी कई अलग-अलग परिणामों की जांच करने में शामिल हैं; पीएसआई में, कार्यान्वयन भागीदार के रूप में, हम देखभाल के विभिन्न मॉडलों की खोज पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं जो लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं। यह काफी हद तक कई सार्वजनिक सुविधाओं में देखभाल के मौजूदा परिवार नियोजन मॉडल में सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग और रोकथाम के एकीकरण को देखने के आसपास है। हमारे पास उपग्रह और मोबाइल आउटरीच मॉडल भी हैं। हम एक्सेस करने वाले और यह देखभाल प्रदान करने वाले लोगों से बात करके इस बारे में सीख रहे हैं कि लोगों के लिए क्या सबसे अच्छा काम करता है।

हमारे काम के लिए एक मजबूत गुणात्मक घटक है: हमारे पास उन महिलाओं के साथ बात करने के अवसर हैं जो इस देखभाल की तलाश करते हैं और प्रदाताओं के लिए जो इस देखभाल में लगे हुए हैं, और उन हितधारकों और नीति निर्माताओं के लिए जो निकट हैं - लेकिन यह भी गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या इस देखभाल में आगे होता है। इस काम का दूसरा भाग यह पता लगा रहा है कि लोगों को स्क्रीनिंग देखभाल में लाने के लिए क्या काम करता है जब [वे] अन्यथा देखभाल की मांग नहीं कर रहे हैं…। एक और हिस्सा स्क्रीनिंग और निवारक उपचार के लिए नई तकनीकों की जांच कर रहा है, और आखिरी हिस्सा यह दिखाने के लिए एक लागत अध्ययन है कि इन लागत मॉडल का उपयोग करना लागत प्रभावी है या नहीं।

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मोज़ाम्बिक में पीयर परियोजना के बारे में अधिक सुनें।

गुइलहर्मिना को समझाते हुए सुनें कि वह पीयर प्रोजेक्ट में कैसे दिलचस्पी लेती है।

किज़ाज़ी चेतु, केन्या

ब्रिटनी: हीदर, मैं आपकी ओर मुड़ना चाहता हूं और पूछना चाहता हूं कि क्या आप हमें इसके बारे में और बता सकते हैं किज़ाज़ी चेतु अभियान। कोई भी सर्वोत्तम अभ्यास जो कार्यान्वयन में उपयोगी रहा है, और 2022 में अभियान के लिए क्या रखा है?

हीथ: किज़ाज़ी चेतु का अर्थ स्वाहिली में "हमारी पीढ़ी" है। हमने स्कोप इम्पैक्ट नामक एक सामाजिक प्रभाव डिज़ाइन फर्म के साथ काम करने का निर्णय लिया; वे हेलसिंकी, फ़िनलैंड में स्थित हैं, लेकिन उनकी एक स्थानीय टीम नैरोबी में है। हम एक अभियान को एक साथ रखना चाहते थे जो मैं अक्सर कहता हूं कि यह आपकी मां का सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान नहीं है। यह आगे की सोच है, यह बहु-पीढ़ीगत है, यह उन्मूलन एजेंडा के आसपास युवा दर्शकों को लाने के लिए है ... हम एक उच्च बोझ वाले सर्वाइकल कैंसर वाले देश, केन्या पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं। हम जानते थे कि वहां बहुत सारी मार्केटिंग की समझ है, वहां बहुत अधिक पहुंच भी है, इसलिए हमने स्कोप इम्पैक्ट के साथ अभियान विकसित किया। हम इस मुद्दे पर पुरुषों तक पहुँचने के साथ-साथ पीढ़ियों की महिलाओं और युवा महिलाओं तक पहुँचने पर ज़ोर देते हैं ... हम इस अगले चरण के लिए क्या करने की योजना बना रहे हैं, पश्चिमी केन्या में काउंटियों में हितधारकों को एक साथ लाने के लिए कि हम कैसे अनुवाद करते हैं नीति जो राष्ट्रीय या यहां तक कि काउंटी स्तर पर किताबों पर हो सकती है और उन्हें अभ्यास में ले जा सकती है, विशेष रूप से बेहतर प्रौद्योगिकियों के बारे में सोच रही है। यह समझना कि इन देशों के प्रतिनिधियों ने गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच और पूर्व-कैंसर, निवारक उपचार के संबंध में पहले से ही क्या किया है, बाधाएं क्या हैं और इनमें से कुछ नई तकनीकों के अधिक व्यापक होने के अवसर क्या हैं, महिलाएं क्या समझती हैं और वे उन तकनीकों के बारे में क्या सोचते हैं ... हम उन अवसरों को देखने के लिए एक 14-काउंटी कंसोर्टियम में काम करेंगे और देखेंगे कि क्या हम कुछ ऐसे परिदृश्य रख सकते हैं जिनमें हम पहुंच बढ़ाने में और अधिक करने के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी की ओर देख रहे हों और कवरेज।

समापन विचार

सर्वाइकल कैंसर और SRH के क्षेत्र में काम करने वाले Guilhermina के सबसे गौरवपूर्ण क्षण के बारे में सुनें।

सुनें कि सर्वाइकल कैंसर और SRH क्षेत्र कहां जा रहे हैं, इस बारे में हीदर और ईवा को सबसे ज्यादा क्या उत्तेजित करता है।

स्पष्टता और लंबाई के लिए प्रतिक्रियाओं को थोड़ा संपादित किया गया है।

ब्रिटनी गोएत्श

कार्यक्रम अधिकारी, जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स

ब्रिटनी गोएट्श जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स में एक कार्यक्रम अधिकारी हैं। वह क्षेत्र कार्यक्रमों, सामग्री निर्माण और ज्ञान प्रबंधन साझेदारी गतिविधियों का समर्थन करती है। उनके अनुभव में शैक्षिक पाठ्यक्रम विकसित करना, स्वास्थ्य और शिक्षा पेशेवरों को प्रशिक्षित करना, रणनीतिक स्वास्थ्य योजनाओं को डिजाइन करना और बड़े पैमाने पर सामुदायिक आउटरीच कार्यक्रमों का प्रबंधन करना शामिल है। उन्होंने द अमेरिकन यूनिवर्सिटी से राजनीति विज्ञान में कला स्नातक की उपाधि प्राप्त की। वह जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय से ग्लोबल हेल्थ में मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ और लैटिन अमेरिकी और हेमिस्फेरिक स्टडीज में मास्टर ऑफ आर्ट्स भी रखती हैं।