हालांकि प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में चर्चा सभी के लिए खुली होनी चाहिए, किशोर लड़के और लड़कियां अनुभव करते हैं कि अक्सर उनमें भाग नहीं ले पाते हैं, क्योंकि उनके माता-पिता और अभिभावक उनकी ओर से स्वास्थ्य के बारे में अधिकांश निर्णय लेते हैं। केन्या का स्वास्थ्य विभाग युवा लोगों पर ध्यान केंद्रित करते हुए विभिन्न हस्तक्षेपों को लागू कर रहा है। होकर चुनौती पहल (TCI) कार्यक्रम, मोम्बासा काउंटी ने उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए धन प्राप्त किया जो गर्भनिरोधक और अन्य यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) सेवाओं तक पहुँचने में युवा लोगों के अनुभव वाली कुछ चुनौतियों का समाधान करते हैं।
सेलिना गिथिनजी, किशोर और युवा समन्वयक मोम्बासा काउंटी, केन्या, समर्थन के लिए उसके पास आने वाले युवा लड़कों और लड़कियों द्वारा सामना की जाने वाली भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक चुनौतियों को अच्छी तरह से जानता है।
किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य और लिंग आधारित हिंसा की रोकथाम के लिए जिम्मेदार अधिकारी के रूप में, गिथिनजी उनकी भलाई को प्रभावित करने वाले मामलों में काउंटी की प्रतिक्रिया में गहन रूप से शामिल हैं।
"मुझे लड़कियों और लड़कों का समर्थन करना और उन पहलों के कार्यान्वयन में योगदान देना पसंद है जो उन चुनौतियों का समाधान करने में मदद करेंगी," वे कहती हैं।
जबकि प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में चर्चा सैद्धांतिक रूप से सभी के लिए खुली है, किशोर लड़के और लड़कियां पूर्वाग्रह का अनुभव करते हैं, उनके माता-पिता और अभिभावक उनकी ओर से स्वास्थ्य के बारे में अधिकांश निर्णय लेते हैं।
मोम्बासा काउंटी में प्रत्येक वर्ष, एक-तिहाई गर्भधारण की योजना नहीं बनाई जाती है, और एक-तिहाई अनियोजित गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं। से डेटा 2014 केन्या जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण दिखाता है कि 15 और 19 वर्ष की आयु के बीच की पाँच में से लगभग एक लड़की के गर्भवती होने या पहले से ही एक बच्चा होने की सूचना है। 1993 और 2014 के बीच प्रसार में थोड़ा बदलाव के साथ, यह प्रवृत्ति दो दशकों से अधिक समय से काफी सुसंगत रही है।
इस मुद्दे को काउंटी में मान्यता मिली है और स्वास्थ्य विभाग युवा लोगों पर ध्यान केंद्रित करते हुए विभिन्न हस्तक्षेपों को लागू कर रहा है। होकर चुनौती पहल (टीसीआई) कार्यक्रम, मोम्बासा काउंटी ने उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए धन प्राप्त किया जो युवा लोगों द्वारा अनुभव की जाने वाली कुछ चुनौतियों का समाधान करते हैं गर्भनिरोधक सेवाओं तक पहुँचना.
लागू किए गए हस्तक्षेपों में से एक युवा लोगों के लिए यौन प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में दृष्टिकोण में सकारात्मक बदलाव लाने के लिए अंतर-पीढ़ी संवाद था।
“जब हमने ये संवाद शुरू किए, तो हमें प्रजनन स्वास्थ्य के मामलों पर खुलकर चर्चा करने का अवसर मिला। पहला सत्र इतना सफल रहा, और मैंने मन ही मन सोचा, इसे मेरी पसंदीदा टीवी श्रृंखला की तरह क्यों न बनाया जाए, जो बिना असफल हुए साप्ताहिक रूप से प्रदर्शित होती है?” गिथिनजी शेयर करते हैं।
संवादों का उद्देश्य सभी आयु समूहों के लोगों के बीच बातचीत को मजबूत करना है, ताकि पूरा समुदाय परिवर्तन की सामूहिक प्रक्रिया में शामिल हो सके। अंतर-पीढ़ीगत संवाद का उद्देश्य विभिन्न समुदाय के सदस्यों के बीच की खाई को पाटना है और लोगों को मुद्दों पर खुलकर चर्चा करने का अधिकार देता है।
"पहला सत्र इतना सफल रहा, और मैंने मन ही मन सोचा, क्यों न इसे मेरी पसंदीदा टीवी सीरीज़ की तरह बनाया जाए, जिसमें हर हफ़्ते हर हफ़्ते फ़ीचर किया जाता है?"
"मैंने अपनी सामुदायिक संवाद श्रृंखला के विचार को संरचित किया और इसे स्वास्थ्य प्रबंधन टीम के साथ साझा किया और इसके लिए स्वीकृति प्राप्त की," गिथिनजी साझा करते हैं। वह प्रमुख सामुदायिक हितधारकों के साथ लैंगिक समानता प्रथाओं के साथ एकीकृत संवाद और प्रजनन स्वास्थ्य जानकारी साझा कर रही है।
टीसीआई के माध्यम से सीसी क्वा सिसी कोचिंग मॉडल, गिथिनजी ने अपने 10 साथियों को प्रशिक्षित किया है, जो वर्तमान में उसके काम का समर्थन करते हैं। वह अधिक से अधिक सामुदायिक हितधारकों तक पहुंचना चाहती है।
“संवाद सत्रों ने मोम्बासा काउंटी को समुदायों और पीढ़ियों में संबंध बनाने में सक्षम बनाया है, द्वारपालों तक पहुँचने में - जैसे कि सांस्कृतिक, धार्मिक और स्थानीय नेता - जो सामाजिक और सांस्कृतिक मानदंडों को संबोधित करने के लिए कार्य योजना विकसित करने में मदद करते हैं जो युवा लोगों की प्रजनन तक पहुँच को बाधित कर सकते हैं। स्वास्थ्य सेवाएं, ”गीथिनजी कहते हैं।
संवादों में, समुदाय के सदस्य मुद्दों पर चर्चा करते हैं, जैसे:
ऐसा करने में, काउंटी किशोरों और युवाओं के लिए प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं और सूचनाओं तक पहुँचने के लिए एक सहायक वातावरण बनाने में योगदान देती है।
"हमने भी जोड़ा है सदस्यता और वकालत और संचार गतिविधियों के लिए कोचिंग, युवा चैंपियन और उनके साथियों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य में गलत धारणाओं और मिथकों को तोड़ना, ”मोम्बासा काउंटी के प्रजनन स्वास्थ्य समन्वयक मवनकरमा एथमैन कहते हैं।
अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ, गिथिनजी ने किशोरों और युवा लोगों तक पहुँचने के नए तरीकों की भी खोज की, जिसमें मोबाइल फोन भी शामिल है। कई किशोर अब व्हाट्सएप चैनलों का उपयोग यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और युवाओं के सामने आने वाली चुनौतियों के बारे में जानकारी साझा करने के लिए कर रहे हैं।
मोम्बासा काउंटी ने एक टोल-फ्री नंबर और मोबाइल एसएमएस कोड प्राप्त किया है जिसका उपयोग युवा जानकारी, परामर्श और अपने प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी सवालों के जवाब पाने के लिए करते हैं। "युवा चैंपियन इन चर्चाओं में शामिल होते हैं और युवा लोगों के लिए अन्य सामयिक विषयों के बीच प्रजनन स्वास्थ्य में मिथकों और गलत धारणाओं से निपटते हैं," एथमैन ने कहा।
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