उत्तरी युगांडा में किशोरों के लिए गर्भ निरोधकों को सुलभ बनाना

मैरी स्टॉप्स युगांडा, अपनी परियोजना गुलु लाइट आउटरीच के माध्यम से, मुफ्त मोबाइल क्लीनिक प्रदान करता है जो उत्तरी में लॉर्ड रेजिस्टेंस आर्मी युद्ध के बाद के संघर्ष समुदाय को शामिल करता है। युगांडा प्रजनन स्वास्थ्य पर। इस समुदाय को ऐसी चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है, जिसने सुर्खियां बटोरी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पर्यावरण क्षरण।
• गरीबी।
• प्रारंभिक गर्भावस्था के कारण हाई स्कूल छोड़ने वाली लड़कियां।
• यौन और लिंग आधारित हिंसा।

यह परियोजना विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य पहलों का समर्थन करती है जैसे मुफ्त एचआईवी परीक्षण और परामर्श, परिवार नियोजन संवेदीकरण और सेवाएं, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच, और अन्य। विशेष रूप से, यह परियोजना उत्तरी युगांडा के नवोया, गुलु, अमुरु, पैडर और किटगुम जिलों में 15-24 वर्ष की आयु के बीच के किशोर युवाओं के लिए गर्भ निरोधकों को सुलभ बनाने की कोशिश करती है।

संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) के अनुसार, उत्तरी युगांडा में बाल विवाह का प्रचलन 59% है। यह प्रतिशत प्रति जिले में भिन्न होता है। अकेले ओमोरो जिले ने नवंबर 2019 में 28.5% की किशोर गर्भावस्था दर देखी (राष्ट्रीय औसत 25% से अधिक)। यह युवा लोगों को स्कूल छोड़ने के लिए प्रेरित करता है और इसका सबसे अधिक प्रभाव महिला बच्चों पर पड़ता है। यह समुदायों में गरीबी और संसाधनों तक कम पहुंच में भी योगदान देता है। इस प्रकार, गर्भ निरोधकों तक बढ़ती पहुंच उन तंत्रों में से एक है जिसे मैरी स्टॉप्स ने इन समुदायों की कुछ चुनौतियों का जवाब देने के लिए विकसित किया है।

इस पहल के गुलु दल के नेता मार्टिन टुमुसीम ने कहा कि युवाओं को गर्भ निरोधकों तक पहुंचने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक विशेष रणनीति की आवश्यकता होती है। Tumusiime की टीम के साथ बातचीत करने वाले अधिकांश युवा लोग गर्भनिरोधक प्राप्त करने से डरते हैं - यहां तक कि अस्पतालों या प्रमुख स्वास्थ्य केंद्रों में भी - इसलिए वे युवा लोगों को शिक्षित करने के लिए बाजारों और सामुदायिक केंद्रों में सहकर्मी से सहकर्मी प्रभाव और आउटरीच का उपयोग करते हैं।

“हम कंडोम, गोलियां, इंजेक्शन उपलब्ध कराते हैं, उन्हें चाँद की माला का उपयोग करने के लिए शिक्षित करते हैं। या, जो लोग पहले ही जन्म दे चुके हैं, हम उन्हें [के बारे में] परिवार नियोजन के लिए स्तनपान के उपयोग के बारे में बताते हैं, और इस पहल की अत्यधिक मांग है," टुमुसीम ने कहा। स्वदेशी गर्भनिरोधक तरीके, जैसे स्तनपान और समय-समय पर संयम, लोकप्रिय साबित हुए हैं और अक्सर अधिक आसानी से अपनाए जाते हैं। 

किशोर प्राथमिक लक्ष्य हैं, लेकिन टुमुसीम ने कहा कि परियोजना में अन्य आयु समूहों को भी शामिल किया गया है - बशर्ते कि जब टीम उनके क्षेत्र में हो तो वे सेवाओं के लिए आएं। "हम अपनी सेवाओं के लिए आने वाली किसी भी माँ को ठुकराते नहीं हैं, इस तथ्य के बावजूद कि हम किशोर गर्भावस्था को रोकने के रणनीतिक मिशन के साथ किशोर युवाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो इस क्षेत्र में युवा लड़कियों के शैक्षिक जीवन के लिए विनाशकारी रहा है।" उन्होंने कहा कि उनका लक्ष्य प्रजनन स्वास्थ्य ज्ञान के लाभ को महसूस करने के लिए समुदाय को सशक्त बनाना है। इससे उन्हें भविष्य के माता-पिता पर दबाव डालने के बजाय अपने भविष्य के बच्चों के लिए योजना बनाने में मदद मिलती है, जो अपने बच्चों की बुनियादी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकते।

गर्भ निरोधकों तक पहुँचने वाले युवाओं के लाभ

Tumusiime ने यह भी बताया कि इसे बनाना क्यों जरूरी है गर्भनिरोधक सुलभ एक पूरे के रूप में समुदाय के लिए।

किशोरों के लिए, गर्भनिरोधक उपलब्धता उन्हें विवाह में सूचित निर्णय लेने और गर्भावस्था से जुड़े दबावों से बचने की अनुमति देती है। यह कम संसाधनों और निर्भरता से जुड़े बोझ से समग्र समुदाय को दूर करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, गर्भवती होने वाली युवा लड़कियां अपने माता-पिता पर बोझ बन सकती हैं। अक्सर, लड़की तब स्कूल छोड़ देती है, और लड़के पर मुकदमा चलाया जा सकता है - खासकर अगर लड़की की उम्र 18 वर्ष से कम है। यह एक तनावग्रस्त युवा पीढ़ी को कायम रखता है। 

Tumusiime ने यह भी कहा कि कई युवा लड़कियां प्रजनन स्वास्थ्य के सीमित ज्ञान के कारण असुरक्षित गर्भपात प्रक्रियाओं से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं या मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, पहल समग्र रूप से प्रजनन स्वास्थ्य पर युवाओं को सशक्त बना रही है।

Tumusiime के अनुसार, सरकार के लिए उन समुदायों में शिक्षा और स्वास्थ्य जैसी गुणवत्ता वाली सार्वजनिक सेवाएं प्रदान करना आसान है, जहां परिवार परिवार नियोजन का अभ्यास करते हैं। 

"तो हमारे लोगों को भी यह जानने की जरूरत है कि गर्भ निरोधकों तक पहुंच बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सार्वजनिक सेवाओं के साथ-साथ पर्यावरण के लिए [तनाव] के लिए हाथापाई [कम] करता है," टुमुसीम ने कहा।

गुलु लाइट आउटरीच को शुरू हुए अब पांच साल हो गए हैं। कुछ कट्टरपंथी परंपरावादियों और धार्मिक समूहों के प्रतिरोध के बावजूद, परियोजना ने 17,691 से अधिक युवा लोगों को पंजीकृत किया है।

गर्भनिरोधक पहुंच और पर्यावरण

डॉ. कोलिन्स ओकेलो, गुलु विश्वविद्यालय में कृषि और पर्यावरण संकाय के डीन, उत्तरी युगांडा में जलवायु परिवर्तन को कम करने के लिए ग्रीन चारकोल इनोवेशन की क्षमता को अनलॉक करने वाली परियोजना के लिए वर्तमान प्रमुख अन्वेषक हैं (UPCHAIN)। उन्होंने कहा कि पर्यावरणविदों के लिए यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पहल बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि यह एक सतत विकास एजेंडा है- गर्भ निरोधकों के मुद्दे परिवार नियोजन का समर्थन करते हैं और लंबे समय में पर्यावरण पर दबाव कम करने में मदद करते हैं।

"जब आपके पास गरीबी से पीड़ित, अनियोजित आबादी होती है, तो निश्चित रूप से वे हर परिवार की ज़रूरत के लिए पर्यावरण की ओर रुख करेंगे, और यह पर्यावरण को पूरी तरह से तनाव देगा," डॉ. ओकेलो ने प्रस्तुत किया।

डॉ ओकेलो के अनुसार, कई अध्ययनों में पाया गया है कि हालांकि बड़े कारण हैं, गरीबी से पीड़ित लोग इसे आय के एकमात्र स्रोत के रूप में देखकर अपने तत्काल पारिस्थितिकी तंत्र पर दबाव डाल सकते हैं। उत्तरी युगांडा में बड़े पैमाने पर चारकोल और लॉगिंग उद्योग इस मुद्दे के वर्तमान उदाहरण हैं।

2018 में, एक स्थानीय कार्यकर्ता समूह ने बुलाया हमारे पेड़, हमें जवाब चाहिए पर्यावरण क्षरण का सर्वेक्षण किया। इसने उत्तरी युगांडा के अमरु, नवोया, लामवो और आगागो जिलों में गर्म स्थानों को देखा। सर्वे से पता चला है क्षेत्र में दो-तिहाई वन आवरण पहले ही वाणिज्यिक लॉगिंग और चारकोल व्यवसाय के लिए खो गया था। इसने पेड़ की प्रजातियों को लुप्तप्राय कर दिया है जैसे कि शीया अखरोट का पेड़ और अफ्रीजेला-अफ्रीकाना, या म्बेयो। निष्कर्षों ने क्षेत्र में पर्यावरणीय गिरावट के पीछे ड्राइविंग बलों में से एक के रूप में गरीबी का हवाला दिया।

एक लचीली रणनीति का विकास करना

मैरी स्टॉप्स युगांडा की पहल ने क्षेत्र में युवाओं को गर्भ निरोधकों तक पहुंचने में मदद करने में उल्लेखनीय सफलता देखी है। साथ ही, स्वदेशी परिवार नियोजन विधियों को पढ़ाना परिवारों और समुदायों को स्वेच्छा से यह तय करने में सक्षम बनाने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है कि वे कैसे एक साथ आते हैं, बढ़ते हैं, संसाधनों का उपयोग करते हैं और अपने आसपास के वातावरण को प्रभावित करते हैं। यह समुदाय को लंबे समय में स्वैच्छिक परिवार नियोजन की संस्कृति को एक लचीले, स्वतंत्र रूप से दिए गए प्रजनन स्वास्थ्य और पर्यावरणीय रणनीति के रूप में विकसित करने की अनुमति देगा।