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पूर्वी अफ्रीका में परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य पहुंच और उपयोगिता


जून से अगस्त 2022 तक, इथियोपिया, केन्या, मलावी, नाइजीरिया, रवांडा, तंजानिया और युगांडा के 38 परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) कार्यबल सदस्य 2022 ईस्ट अफ्रीका लर्निंग सर्कल्स कॉहोर्ट के दौरान एक साथ आए। चार सत्रों में संरचित समूह संवादों के माध्यम से, उन्होंने FP/RH पहुंच और उपयोग को बेहतर बनाने में क्या काम करता है और क्या नहीं, इस पर एक-दूसरे के व्यावहारिक अनुभवों को साझा किया और सीखा।

प्रसंग

गर्भनिरोधक तक पहुंच का विस्तार करना और परिवार नियोजन की आवश्यकता को पूरा करना, प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त करने के लिए आवश्यक तत्व हैं, जैसा कि अधिनियम में कहा गया है। सतत विकास के लिए 2030 एजेंडा.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, परिवार नियोजन का उपयोग करने की इच्छा रखने वाली महिलाओं की संख्या में पिछले दो दशकों में स्पष्ट रूप से वृद्धि हुई है, जो 2000 में 900 मिलियन से बढ़कर 2020 में लगभग 1.1 बिलियन हो गई है। नतीजतन, एक आधुनिक का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या गर्भनिरोधक विधि 663 मिलियन से बढ़कर 851 मिलियन हो गई, और गर्भनिरोधक प्रसार दर 47.7% से बढ़कर 49.0% हो गई। संयुक्त राष्ट्र परियोजना है कि एक अतिरिक्त 70 मिलियन महिलाएं 2030 तक आधुनिक गर्भनिरोधक का उपयोग करेंगे।

प्रजनन आयु की महिलाओं का अनुपात जिनकी परिवार नियोजन की आवश्यकता आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों (एसडीजी सूचक 3.7.1) से संतुष्ट है धीरे-धीरे बढ़ा हाल के दशकों में, 2000 में 73.6% से बढ़कर 2020 में 76.8% हो गया। इस धीमी वृद्धि के कारणों में सीमित विधि विकल्प शामिल हैं; सेवाओं तक अपर्याप्त पहुंच, विशेष रूप से युवा, गरीब और अविवाहित लोगों के बीच; साइड इफेक्ट (चाहे आशंकित या अनुभवी); सांस्कृतिक या धार्मिक विरोध; उपलब्ध सेवाओं की खराब गुणवत्ता; कुछ तरीकों के खिलाफ उपयोगकर्ता और प्रदाता पूर्वाग्रह; और लिंग आधारित बाधाओं का उपयोग करने के लिए।

परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) सेवाओं तक पहुँचने और आगे बढ़ने में आने वाली बाधाओं को सुनिश्चित करने में राज्य और गैर-राज्य अभिनेताओं दोनों की भूमिकाएँ होती हैं। सफल FP/RH कार्यक्रमों के लिए रणनीतिक योजना, कार्यक्रम विकास और कार्यान्वयन से लेकर निगरानी और मूल्यांकन (M&E) और जवाबदेही तक कई अलग-अलग तत्वों की आवश्यकता होती है।

2022 ईस्ट अफ्रीका लर्निंग सर्कल्स कॉहोर्ट

यह सुनिश्चित करने के लिए कि हर कोई एफपी/आरएच सेवाओं तक पहुंच और उपयोग में बाधा डालने वाले कारकों को संबोधित करने के लिए ज्ञान और सर्वोत्तम प्रथाओं से लैस है, नॉलेज सक्सेस ईस्ट अफ्रीका टीम ने एक लर्निंग सर्कल्स पूर्वी अफ्रीका में परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य पहुंच और उपयोगिता पर सहवास। पूर्वी अफ्रीका में स्थित FP/RH पेशेवरों और संगठनों के बीच सर्वेक्षणों और साक्षात्कारों के अनुसार इस विषय की क्षेत्रीय प्राथमिकता के रूप में पहचान की गई थी।

साप्ताहिक लर्निंग सर्किल सत्रों और चर्चाओं का संचालन इसके द्वारा किया गया FP2030 अधिकार-आधारित FP प्रोग्राम फ्रेमवर्क, जो आवश्यक तत्वों को दर्शाता है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में विभिन्न स्तरों पर होना चाहिए, जिसमें सशक्त और संतुष्ट ग्राहक, गुणवत्ता की जानकारी और सेवाएं, एक सक्षम कानूनी और नीतिगत वातावरण, और सहायक संस्कृति और समुदाय शामिल हैं।

Graphic with four quadrants that describe supportive culture & community; enabling legal & policy environment; quality information & services; and empowered & satisfied clients.
यह ग्राफिक ढांचा एक आदर्श मानवाधिकार-आधारित स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रम कैसा दिखता है, इसका एक दृष्टिकोण है।

लर्निंग सर्कल्स के सहभागियों ने गर्भनिरोधक सूचना और सेवाओं से संबंधित 10 मानवाधिकार संबंधी सिद्धांतों और मानकों पर भी विचार किया, जिन पर ढांचा आधारित है। WHO, UNFPA, FP2030 और अन्य द्वारा स्वीकृत इन सिद्धांतों में शामिल हैं:

  • उपलब्धता
  • सरल उपयोग
  • स्वीकार्यता
  • गुणवत्ता
  • गैर-भेदभाव और समानता
  • सूचित निर्णय लेना
  • गोपनीयता और गोपनीयता
  • भाग लेना
  • जवाबदेही
  • एजेंसी/स्वायत्तता/सशक्तिकरण

महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि

सफलता कारक

छोटे समूह चर्चाओं के माध्यम से, समूह के प्रतिभागियों ने एफपी/आरएच पहुंच और उपयोग में सुधार के लिए सफल रणनीतियों के आसपास विचारों की एक विस्तृत श्रृंखला पर विचार-मंथन करने के लिए Google Jamboard का उपयोग किया।

Screenshot of a Google Jamboard with family planning and reproductive health access and utilization success factors.
प्रतिभागियों के कार्यक्रम संबंधी अनुभवों के आधार पर पूर्वी अफ्रीका में परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य पहुंच और उपयोग को सफलतापूर्वक कैसे सुधारें, इस पर विचारों के साथ एक समूह के पूर्ण आभासी विचार-मंथन बोर्ड का एक उदाहरण।

फिर उन्होंने FP2030 ढांचे के प्रमुख तत्वों के साथ संरेखित करने के लिए अपने शीर्ष सफलता कारकों को समूहीकृत किया:

  • गुणवत्ता की जानकारी और सेवाएं: विधि पूर्वाग्रह से बचने के लिए सेवा प्रदाताओं को लगातार प्रशिक्षित और सलाह देना, विधि विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला की उपलब्धता सुनिश्चित करना, ग्राहक सूचना साझाकरण और परामर्श में सुधार करना
  • वकालत और संसाधन जुटाना: एफपी बजट आवंटन और व्यय के लिए वकील, लागत वाली कार्यान्वयन योजनाओं का विकास, वस्तुओं को खरीदने के लिए संसाधन सुनिश्चित करना
  • हितधारकों की वचनबद्धता: विचारों को प्रदान करने, सहयोग को बढ़ावा देने, स्वामित्व और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए सभी स्तरों (समुदाय/युवाओं, सरकारी संरचनाओं और सार्वजनिक-निजी क्षेत्र के भागीदारों सहित) पर हितधारकों को शामिल करें
  • पर्यावरण के योग्य बनाना: कानूनी और नीतिगत ढांचे को स्थापित और लागू करें जो एफपी/आरएच सेवाओं तक पहुंच और उपयोग की सुविधा प्रदान करते हैं, साथ ही निर्णय लेने के लिए डेटा उपयोग को प्राथमिकता देते हैं।
  • सामाजिक-सांस्कृतिक कारक: FP/RH पहुंच के लिए बाधाओं को दूर करें, FP/RH सेवाओं के लिए जागरूकता और मांग पैदा करने वाले लिंग मानदंडों को बढ़ावा दें, पुरुष भागीदारी को प्रोत्साहित करें, मिथकों और गलत धारणाओं को सही करें
    परियोजना प्रबंधन और समन्वय: कार्यान्वयन, अनुसंधान/सर्वेक्षण, एम एंड ई के लिए योजनाएं बनाएं और उनका पालन करें

चुनौतियों

नामक एक ज्ञान प्रबंधन दृष्टिकोण का उपयोग करना ट्रोइका परामर्श, कोहोर्ट प्रतिभागियों ने एफपी/आरएच पहुंच और उपयोग के लिए कई चुनौतियों की पहचान की:

  • प्रोजेक्ट हैंडओवर: अंतरराष्ट्रीय और अफ्रीका क्षेत्रीय कार्यालयों के बीच भूमिकाओं और जिम्मेदारियों के बारे में स्पष्टता की कमी के कारण क्षमता को मजबूत करने में देरी होती है
  • राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर सीमित एफपी/आरएच सेवाएं: ग्राहक सेवाओं के लिए भुगतान करना समाप्त कर देते हैं, जिससे सभी यात्राओं को प्राप्त करना कठिन हो जाता है
  • प्रदाता पूर्वाग्रह FP/RH सेवाओं के एकीकरण को बाधित करता है: प्रदाता पूर्वाग्रह के कारण ग्राहक कभी-कभी अन्य उपलब्ध तरीकों पर विचार करने के बजाय मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करने का विकल्प चुनते हैं।
  • स्वास्थ्य सुविधाओं में विशिष्ट युवा सेवाएं नहीं हैं। जहां किशोरों के लिए एफपी सेवाएं उपलब्ध हैं, वे अक्सर देखभाल और उपचार केंद्रों में प्रदान की जाती हैं - जो अक्सर उन महिलाओं को पूरा करती हैं जिन्होंने जन्म दिया है, अशक्त लड़कियों और महिलाओं को छोड़कर। जब किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एवाईएसआरएच) नीति निर्माताओं और कार्यान्वयनकर्ताओं के लिए प्राथमिकता नहीं है, तो किशोरों को एफपी तक पहुंचने की कोशिश करते समय उम्र से संबंधित कलंक का सामना करना पड़ता है।
  • प्रमुख हितधारकों के साथ खराब परामर्श खराब स्वास्थ्य परिणाम दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, केन्या में तीन में से एक काउंटी में, स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ खराब समन्वय के कारण स्वास्थ्य कर्मियों को किशोर-प्रतिक्रियाशील सेवाओं के प्रावधान पर प्रशिक्षण देने में देरी हुई, जिसके परिणामस्वरूप किशोर गर्भावस्था और लिंग आधारित हिंसा (जीबीवी) की दर में वृद्धि हुई।
  • स्कूलों से समर्थन का अभाव, जो मासिक धर्म स्वच्छता प्रबंधन परियोजना के लिए स्कूल के दिनों में सीमित समय का हवाला देती हैं।
  • FP सेवाओं को लेने में पुरुषों की कम भागीदारी, एफपी के लिए सहमति के आसपास के बिजली के मुद्दों और सामाजिक निर्माणों को देखते हुए।
  • नकारात्मक सामाजिक मानदंड जो युवा लोगों को FP तक पहुँचने से रोकते हैं उच्च किशोर गर्भावस्था दर के बावजूद।
  • कमोडिटी सुरक्षा मुद्दे, विशेष रूप से कुछ वस्तुओं के स्टॉक-आउट की सुविधा।
  • साइड इफेक्ट का डर गर्भनिरोधक विधियों की कमी और/या सटीक ज्ञान की कमी कई महिलाओं और किशोरों को FP तक पहुँचने से रोकती है।

की जा रहा कार्रवाई

लर्निंग सर्कल्स श्रृंखला का समापन प्रतिभागियों द्वारा एक दूसरे से सीखी गई बातों को ध्यान में रखते हुए अपने कार्यक्रमों के बेहतर कार्यान्वयन के लिए प्रतिबद्धता बयान विकसित करने में हुआ। प्रतिभागी प्रतिबद्धताओं में ईसाई और इस्लामी केंद्रों से चैंपियन एफपी/आरएच तक विश्वास नेताओं को शामिल करना, युवा एफपी/आरएच जरूरतों को पूरा करने के लिए सुविधा-आधारित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ साझेदारी करना और जीबीवी के लिए एमओएच तकनीकी कार्य समूह के सभी सदस्यों के लिए एक व्हाट्सएप समूह बनाना और AYSRH FP से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करेगा।

निष्कर्ष

लर्निंग सर्कल्स के माध्यम से, पूर्वी अफ्रीका के एफपी/आरएच कार्यबल के सदस्य अपने ज्ञान को बढ़ाने और एफपी/आरएच पहुंच और उपयोग, नेटवर्क में सुधार करने और समान चुनौतियों का सामना करने वाले सहयोगियों के साथ संबंध बनाने और नए विचार और व्यावहारिक समाधान उत्पन्न करने के बारे में अपनी समझ को मजबूत करने में सक्षम थे। एफपी/आरएच कार्यक्रम कार्यान्वयन में सुधार के लिए। इसके साथ ही, उन्होंने नए ज्ञान प्रबंधन उपकरण और तकनीक सीखी जिनका उपयोग वे अपने संगठनों में ज्ञान और प्रभावी प्रथाओं के आदान-प्रदान के रचनात्मक तरीकों को सुविधाजनक बनाने के लिए कर सकते हैं।

बारे में और सीखो लर्निंग सर्कल्स और पढ़ें अंतर्दृष्टि COVID-19 के संदर्भ में परिवार नियोजन प्रोग्रामिंग पर पिछले उप-सहारा अफ्रीका लर्निंग सर्कल से।

क्या आप लर्निंग सर्कल्स में उपयोग किए जाने वाले केएम टूल्स और तकनीकों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं और उन्हें अपने काम में कैसे उपयोग करें? इसकी जांच करो संसाधन!

आइरीन अलेंगा

ज्ञान प्रबंधन और सामुदायिक सहभागिता नेतृत्व, एमरेफ़ हेल्थ अफ़्रीका

आइरीन एक स्थापित सामाजिक अर्थशास्त्री हैं जिनके पास अनुसंधान, नीति विश्लेषण, ज्ञान प्रबंधन और साझेदारी कार्य में 13 वर्षों का अनुभव है। एक शोधकर्ता के रूप में, वह पूर्वी अफ्रीकी क्षेत्र के भीतर विभिन्न विषयों में 20 से अधिक सामाजिक आर्थिक अनुसंधान परियोजनाओं के समन्वय और कार्यान्वयन में शामिल रही हैं। नॉलेज मैनेजमेंट कंसल्टेंट के रूप में अपने काम में, इरीन तंजानिया, केन्या, युगांडा और मलावी में सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रौद्योगिकी-केंद्रित संस्थानों के साथ काम करके स्वास्थ्य से संबंधित अध्ययनों में शामिल रही हैं, जहां उन्होंने प्रभाव की कहानियों को सफलतापूर्वक छेड़ा है और परियोजना हस्तक्षेपों की दृश्यता में वृद्धि की है। . प्रबंधन प्रक्रियाओं के विकास और समर्थन में उनकी विशेषज्ञता, सीखे गए सबक, और सर्वोत्तम अभ्यास तीन साल के संगठनात्मक परिवर्तन प्रबंधन और यूएसएआईडी की परियोजना बंद करने की प्रक्रिया में उदाहरण हैं। DELIVER और आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन प्रणाली (SCMS) तंजानिया में 10-वर्षीय परियोजना। मानव केंद्रित डिजाइन के उभरते अभ्यास में, इरीन ने यूएसएआईडी को लागू करते हुए उपयोगकर्ता अनुभव अध्ययन आयोजित करके सकारात्मक अंत से अंत उत्पाद अनुभव की सुविधा प्रदान की है| केन्या, युगांडा और तंजानिया में किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं (AGYWs) के बीच ड्रीम्स प्रोजेक्ट। आइरीन विशेष रूप से USAID, DFID और EU के साथ संसाधन जुटाने और दाता प्रबंधन में पारंगत है।

एलेक्स ओमारी

कंट्री एंगेजमेंट लीड, ईस्ट एंड सदर्न अफ्रीका रीजनल हब, FP2030

एलेक्स FP2030 के पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका क्षेत्रीय हब में कंट्री एंगेजमेंट लीड (पूर्वी अफ्रीका) है। वह पूर्व और दक्षिणी अफ्रीका क्षेत्रीय हब के भीतर FP2030 लक्ष्यों को आगे बढ़ाने के लिए फोकल पॉइंट्स, क्षेत्रीय साझेदारों और अन्य हितधारकों के जुड़ाव की देखरेख और प्रबंधन करता है। एलेक्स को परिवार नियोजन, किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) में 10 से अधिक वर्षों का अनुभव है और वह पहले केन्या में स्वास्थ्य मंत्रालय में AYSRH कार्यक्रम के लिए एक टास्क फोर्स और तकनीकी कार्यकारी समूह के सदस्य के रूप में काम कर चुके हैं। FP2030 में शामिल होने से पहले, एलेक्स ने Amref Health अफ्रीका में तकनीकी परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) अधिकारी के रूप में काम किया और नॉलेज सक्सेस ग्लोबल फ्लैगशिप USAID KM प्रोजेक्ट के लिए पूर्वी अफ्रीका क्षेत्रीय ज्ञान प्रबंधन (KM) अधिकारी के रूप में दोगुना काम किया। केन्या, रवांडा, तंजानिया और युगांडा में क्षेत्रीय निकाय, एफपी/आरएच तकनीकी कार्य समूह और स्वास्थ्य मंत्रालय। एलेक्स, पहले Amref के हेल्थ सिस्टम स्ट्रेंथनिंग प्रोग्राम में काम करती थी और रणनीतिक और तकनीकी सहायता प्रदान करने के लिए केन्या के मातृ स्वास्थ्य कार्यक्रम (बियॉन्ड जीरो) की पूर्व प्रथम महिला के साथ जुड़ी थी। उन्होंने केन्या में परिवार नियोजन के लिए अंतर्राष्ट्रीय युवा गठबंधन (IYAFP) के लिए देश समन्वयक के रूप में कार्य किया। मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल, इंटरनेशनल सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव हेल्थ इन केन्या (आईसीआरएचके), सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव राइट्स (सीआरआर), केन्या मेडिकल एसोसिएशन- रिप्रोडक्टिव हेल्थ एंड राइट्स एलायंस (केएमए/आरएचआरए) और फैमिली हेल्थ ऑप्शंस केन्या (केएमए/आरएचआरए) में उनकी अन्य पिछली भूमिकाएँ थीं। एफएचओके)। एलेक्स रॉयल सोसाइटी फॉर पब्लिक हेल्थ (FRSPH) का एक निर्वाचित फेलो है, वह जनसंख्या स्वास्थ्य में विज्ञान स्नातक की डिग्री और केन्याटा विश्वविद्यालय, केन्या से मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ (प्रजनन स्वास्थ्य) और स्कूल से सार्वजनिक नीति में मास्टर है। इंडोनेशिया में सरकार और सार्वजनिक नीति (एसजीपीपी) के जहां वह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य नीति लेखक और रणनीतिक समीक्षा जर्नल के लिए वेबसाइट योगदानकर्ता भी हैं।