10 साल, 10 सबक: फिलीपींस में प्रजनन स्वास्थ्य कानून लागू करना

17 दिसंबर, 2022 को आरएच चैंपियन, अधिवक्ता और अन्य हितधारक एक बार फिर आरएच कानून की 10वीं वर्षगांठ मनाने के लिए एकत्रित हुए। विभिन्न सरकारी अधिकारियों, कानून निर्माताओं और नागरिक समाज संगठनों के प्रतिनिधियों ने कानून के लागू होने के एक दशक बाद की चुनौतियों और सबक पर विचार करते हुए अपने संघर्षों के बारे में याद किया और आगे बढ़ने के लिए अतिरिक्त प्रतिबद्धताओं के लिए सरकार और प्रमुख भागीदारों का आह्वान किया। जनता के समर्थन और FP/RH की मांग के मजबूत रहने और अन्य FP/RH से संबंधित बिलों के कानून बनने के साथ उल्लेखनीय सफलताएँ मिली हैं। फिर भी, बजट में गिरावट और कानून को स्थानीय सरकारी इकाइयों में एकीकृत करने के तरीके खोजने सहित चुनौतियां अभी भी मौजूद हैं। जनसंख्या और विकास आयोग (POPCOM) के पूर्व कार्यकारी निदेशक के रूप में डॉ जुआन एंटोनियो पेरेज़ III ने कहा, "आरएच कानून के पहले दशक के बाद, अभी भी काम करना बाकी है।"

2012 में आरएच कानून के लागू होने के बाद से, आरएच चैंपियन और अधिवक्ताओं ने क्या सबक सीखा है? फिलीपींस में आरएच कानून को लागू करने के 10 वर्षों के 10 सबक यहां दिए गए हैं।

1. आरएच बिल को कानून बनाना ही काफी नहीं है- इसे प्रभावी बनाना जरूरी है।

कानून को "दांत" देने का मतलब यह सुनिश्चित करना है कि इसे आगे बढ़ाने के लिए पर्याप्त बजट द्वारा समर्थित स्पष्ट कार्यान्वयन नियम और विनियम हैं। इसका मतलब यह भी है कि इसके कार्यान्वयन और संसाधन जुटाने की लगातार निगरानी करने के लिए विभिन्न एजेंसियों और हितधारकों की संयुक्त निरीक्षण बैठकें करना।

“यह केवल एक बिल तैयार करने, इसे कानून बनाने और इसे एक कानून में डालने के बारे में नहीं है। इसे लागू करना अधिक महत्वपूर्ण है," पूर्व स्वास्थ्य विभाग (डीओएच) सचिव और अब इलोइलो प्रथम जिला प्रतिनिधि जेनेट गारिन पर जोर दिया।

2. एक आरएच कानून लगातार, पर्याप्त धन के बिना कुछ भी नहीं है।

सरकार के नेता, राष्ट्रीय और स्थानीय दोनों स्तरों पर, मौखिक रूप से एक कानून का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन कार्यान्वयन के लिए धन की आवश्यकता होती है। राष्ट्रीय सरकार को बजट या वित्त मंत्रालय को वार्षिक आधार पर कानून के लिए पर्याप्त धन आवंटित करने के लिए स्पष्ट निर्देश देना चाहिए और यदि संभव हो तो FP/RH पहलों के लिए एक बहु-वर्षीय लागत वाली कार्यान्वयन योजना तैयार करनी चाहिए। स्थानीय सरकार के स्तर पर सुनिश्चित करें कि एफपी/आरएच कार्यक्रम कार्यान्वयन वार्षिक बजट योजनाओं में शामिल है।

फिलीपींस के आरएच बिल के प्रमुख प्रायोजकों में से एक वाल्डेन बेल्लो ने भी इस पर अपने विचार साझा किए: "वित्त पोषण के मुद्दे को हल करने के लिए एक प्रमुख कदम कांग्रेस द्वारा 'प्राथमिकता वाली चिकित्सा चिंता' के रूप में नामित कानून के कार्यान्वयन के लिए होगा, जो यह इस तरह के एक पदनाम जनादेश के वित्तपोषण के स्तर का हकदार होगा।

3. FP/RH के लिए आवंटित बजट को बुद्धिमानी से खर्च करना फंडिंग जारी रखने और कानून को लागू करने के लिए निर्विवाद साक्ष्य प्रदान करता है।

FP/RH के लिए सरकार द्वारा आवंटित बजट का बड़ा प्रतिशत सेवाओं पर खर्च करें, प्रशासनिक लागतों पर नहीं। अधिकांश समय, सरकार अपने एफपी/आरएच कार्यक्रम बजट का एक बड़ा हिस्सा प्रशिक्षण और सेमिनारों पर खर्च करती है और वस्तुओं की खरीद या सेवाओं में सुधार पर कम खर्च करती है। प्रशासनिक मामलों पर खर्च करना आवश्यक है, लेकिन एक FP/RH कार्यक्रम पूरी तरह से प्रशासनिक प्रकृति का नहीं होना चाहिए क्योंकि लोगों को समर्थन और सेवाओं की भी आवश्यकता होती है - ये दोनों आवश्यक घटक हैं।

डीओएच के पूर्व सचिव गेरिन के अनुसार, "यदि बजट ज्यादातर प्रशासनिक लागतों पर खर्च किया जाता है और कोई सेवाएं प्रदान नहीं की जाती हैं, तो निश्चित रूप से, यह कानून के खिलाफ एक बड़ा पत्थर होगा ... मैंने चीजों में संशोधन किया ताकि प्रजनन स्वास्थ्य के लिए बजट वास्तव में खर्च किया जा सके लोगों पर। इसीलिए, जब सुप्रीम कोर्ट में कानून को चुनौती दी गई, तो हमें यह दिखाने में कठिनाई नहीं हुई कि 'यहां हम पहले से ही कानून लागू कर रहे हैं, जो वास्तव में महिलाओं के लिए सेवाओं से आगे निकल जाएगा।'

4. सफल कार्यान्वयन के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति महत्वपूर्ण और अमूल्य है।

यह भले ही घिसा-पिटा प्रतीत हो, लेकिन यह राजनीतिक इच्छाशक्ति ही है जो सरकारी नेताओं को अपने-अपने क्षेत्राधिकारों के भीतर फंडिंग और कार्यान्वयन में तेजी लाने के तरीके खोजने के लिए प्रेरित करती है। राजनीतिक इच्छाशक्ति नेताओं को गर्भनिरोधक खरीदने और वितरित करने, व्यापक एफपी/आरएच सेवाएं प्रदान करने और राष्ट्रीय और स्थानीय दोनों स्तरों पर प्रभावशाली आरएच-विरोधी समूहों के विरोध के बावजूद व्यापक यौन शिक्षा (सीएसई) कार्यक्रमों को लागू करने के लिए प्रेरित करती है।

"स्थानीय सरकारों के पास संसाधनों तक पहुंच है। यह वास्तव में प्राथमिकता देने का मामला है ... हमारे शहर में हमारे पास बहुत कम बजट है, लेकिन अगर आप जानते हैं कि आपको अपना दिल और अपने धन को वहां लगाने की जरूरत है, जहां यह होना चाहिए, तो यह संभव है, "बासिलन के इसाबेला शहर के मेयर जालिया हाटामन ने साझा किया, फिलीपींस के दक्षिणी भाग में एक प्रांत।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्वास्थ्य मंत्रालय जैसी प्रमुख कार्यान्वयन एजेंसियों को पर्याप्त धन की वकालत करने, समर्थन प्रदान करने और आरएच कानून को लागू करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति रखने में सबसे आगे होना चाहिए।

5. कानून को लागू करने के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक सरकारी एजेंसियों को संगठित करें।

यह तार्किक और समझने में आसान लगता है, फिर भी प्रासंगिकता के महत्व को कभी-कभी अनदेखा कर दिया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय से परे, निर्धारित करें कि कौन सी सरकारी एजेंसी कानून को लागू करने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में है। जनसंख्या और विकास पर केंद्रित एजेंसी को शामिल करें। आरएच कानून के लिए बजट विनियोजित करने के लिए जिम्मेदार एजेंसी को शामिल करें। सीएसई को बुनियादी पाठ्यक्रम में एकीकृत करने के लिए शिक्षा मंत्रालय के साथ काम करें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह सुनिश्चित करना है कि कानून और उसके कार्यान्वयन नियम और विनियम इन प्रासंगिक सरकारी एजेंसियों की भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से बताते हैं।

6. सरकार के विकेंद्रीकृत रूप में, सत्ता स्थानीय सरकार के नेताओं के पास होती है। उन्हें अपना सहयोगी बनाएं।

फिलीपींस में स्वास्थ्य प्रणाली का हस्तांतरण स्थानीय मुख्य कार्यकारी अधिकारियों के हाथों में आरएच कानून को लागू करने की शक्ति और धन देता है। अधिवक्ताओं ने नियमित रूप से उनका समर्थन करके और उन्हें शिक्षित करके सहयोगी बनने में मदद की कि कैसे FP/RH को प्राथमिकता देना दुर्लभ संसाधनों का एक प्रभावी उपयोग है जो अंततः भौतिक लागत बचत में बदल जाता है, जिसे फिर अन्य प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में पुनर्निवेश किया जा सकता है।

जैसा कि मेयर हाटामन ने साझा किया, "यह लिखन* ही था जिसने मुझे वह बनने के लिए ढाला जो मैं अभी हूं। उन्होंने मुझे प्रजनन स्वास्थ्य से परिचित कराया और यह आरएच पर काम करने का मेरा अनुभव था जिसने मुझे अपने शहर में एफपी/आरएच कार्यक्रमों को प्राथमिकता देने और संचालित करने के तरीके पर विकसित किया। (*लिखान फिलीपींस में एक गैर-सरकारी, गैर-लाभकारी संगठन है जिसकी स्थापना 1995 में गरीबी का सामना कर रही महिलाओं की यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए की गई थी।)

नतीजतन, उसका शहर मुस्लिम मिंडानाओ (BARMM) क्षेत्र में दक्षिणी फिलीपींस के बंगसामोरो स्वायत्त क्षेत्र में एकमात्र स्थानीय सरकारी इकाई है जिसने अपनी किशोर गर्भावस्था दर को कम किया है।

स्थानीय सरकार को सहयोगी बनाने का एक और तरीका है कि उनके लिए आरएच कानून को लागू करना और उनकी विकास योजनाओं के भीतर एफपी/आरएच गतिविधियों को एकीकृत करना आसान और सरल बना दिया जाए। जैसा कि जनसंख्या और विकास पर फिलीपींस के विधायकों की समिति (PLCPD) ने कहा, "आरएच गतिविधियों का एकीकरण और सुव्यवस्थित सेवाओं का एक व्यापक सेट है जिसे स्थानीय सरकारी इकाइयाँ अपना सकती हैं ... महत्वपूर्ण है ... शासन के विचलन को देखते हुए।"

7. FP/RH पहलों के वित्तपोषण और कार्यान्वयन की लागत प्रभावशीलता पर राष्ट्रीय और स्थानीय सरकारों को लगातार शिक्षित करें।

आरएच अधिवक्ताओं और चैंपियंस को राष्ट्रीय सरकार, विशेष रूप से आर्थिक प्रबंधकों को इस विचार के प्रति लगातार संवेदनशील बनाना चाहिए कि एफपी/आरएच सेवाएं प्रदान करना देश को विकसित करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

फिलीपींस के राष्ट्रीय आर्थिक विकास प्राधिकरण (NEDA) के पूर्व सचिव डॉ. अर्नेस्टो पर्निया के अनुसार, अंतर्राष्ट्रीय व्यापार और FP/RH सेवाएं प्रदान करना देश के विकास को बढ़ावा देने के सबसे महत्वपूर्ण तरीके हैं। हालाँकि, पूर्व बाहरी कारकों पर निर्भर है, जबकि बाद वाला स्थानीय नेतृत्व के नियंत्रण में है।

इसके अलावा, प्राथमिक लेखकों में से एक और आरएच कानून के कट्टर समर्थक कांग्रेसी एडसेल लैगमैन ने इस बात पर जोर दिया कि आरएच अधिवक्ताओं को लगातार सरकारी नेताओं को यह समझाना चाहिए कि आरएच के लिए अधिक बजट का मतलब स्वास्थ्य सेवा पर अधिक बचत है: "हमें सरकार को यह बताने में सक्षम होना चाहिए कि जब हम बुनियादी ढांचा परियोजनाओं के लिए बजट बना रहे हैं, तो लाभार्थी कम हैं। हमें आरएच को पर्याप्त बजट देने में सक्षम होना चाहिए, जिसके लिए कम बजट की आवश्यकता होती है, लेकिन इसके असीमित लाभार्थी हैं... यह सतत मानव विकास प्राप्त करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सरकार को यह नहीं दिख रहा है। मुझे लगता है कि सरकार को यह जानने में सक्षम होना चाहिए और यह हमारे लिए आना चाहिए।

8. जनता की भावना का अपने फायदे के लिए इस्तेमाल करें।

कांग्रेस के प्लेनरी हॉल के भीतर हो रहे आरएच बिल के पारित होने पर घंटों लंबी बहस के दौरान बस विपक्ष के साथ संघर्ष करने के बजाय, अधिवक्ताओं ने इस मुद्दे को जनता के सामने लाया। फिलीपींस में विधायक और कार्यकर्ता एक साथ आए और इस ऐतिहासिक कानून पर लोकप्रिय ध्यान बढ़ाने के सर्वोत्तम तरीकों पर एक-दूसरे से सीखा। एक बार जनता की चेतना जागी, इस मुद्दे के लिए समर्थन बढ़ा, सरकार और विपक्ष पर और दबाव डाला।

आरएच बिल के समर्थकों में से एक सीनेटर पिया केएटानो ने कहा, "प्रगतिशील कानून को आगे बढ़ाने में मजबूत राजनीतिक इच्छाशक्ति और नागरिक समाज के साथ एक ठोस साझेदारी महत्वपूर्ण है।"

9. जानिए कौन आपके लिए है और आपके खिलाफ।

उनके साथ काम करें जो आपके लिए हैं: उन्हें अपना सहयोगी बनाएं, एक-दूसरे से सीखें, संसाधनों को साझा करें और सफलता हासिल करने के लिए एक साथ रणनीति बनाएं। विपक्ष को कम मत आंकिये। वे नए कानून को पलटने के लिए हमेशा कमियां ढूंढेंगे। उन्हें अच्छे से जानो। अनुसंधान करने और अपनी स्थिति के पक्ष में ठोस, साक्ष्य-आधारित तर्क तैयार करने के लिए हमेशा तैयार रहें। सुनने के इच्छुक विधायकों के सामने अपना रुख प्रस्तुत करें, हठधर्मी विरोध के लिए नहीं। फिलीपींस के मामले में, सबसे चुनौतीपूर्ण विरोध कैथोलिक पदानुक्रम और कांग्रेस में इसके प्रतिनिधि हैं।

Ateneo de Manila University की प्रोफेसर मैरी रेसेलिस ने साझा किया, "विधायक कभी भी 17-पृष्ठ [दस्तावेज़] नहीं पढ़ेंगे, इसलिए हमने कांग्रेस को भेजे गए चार-पृष्ठ के बयान को एक साथ रखा है ... हमें कभी भी बिशप को प्रभावित नहीं करना है, वे वैसे भी हमारी बात नहीं सुनेंगे ।”

10. आरएच कानून के कार्यान्वयन के लाभ को आगे बढ़ाने और बनाए रखने के लिए विभिन्न क्षेत्रों से बना एक मजबूत, दृढ़ संकल्प और लगातार आरएच आंदोलन महत्वपूर्ण है।

आरएच बिल एक जीवंत और समर्पित आरएच आंदोलन के कारण एक कानून बन गया - जो जमीनी स्तर, नागरिक समाज संगठनों, गैर-सरकारी संगठनों, शिक्षाविदों और निजी क्षेत्र से अधिवक्ताओं और चैंपियनों से बना है - जो लंबे समय के बाद इसके पूर्ण कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए एक साथ आए। वर्षों की कठिन लड़ाई। आंदोलन की ताकत को जोड़ना सरकार की कार्यकारी और विधायी शाखाओं में समर्पित, भावुक और प्रतिबद्ध अधिवक्ताओं का समर्थन है। कानून बनाने में पूर्व राष्ट्रपति नोयनॉय एक्विनो का प्रबल समर्थन महत्वपूर्ण रहा है।

POPCOM के पूर्व कार्यकारी निदेशक पेरेज़ के अनुसार, FP/RH पहलों ने 2013 में आधुनिक FP के 4 मिलियन उपयोगकर्ताओं से 2021 में 7.9 मिलियन उपयोगकर्ताओं तक परिवार नियोजन के उपयोग को बढ़ाने में सफलता देखी, यहाँ तक कि RH कानून कार्यान्वयन के लिए बजट कम होने के बावजूद। यह सुधार स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, स्वयंसेवकों, जनसंख्या कार्यकर्ताओं, स्थानीय सरकार के भागीदारों और नागरिक समाज के भागीदारों के समर्पण के लिए धन्यवाद है जो इन चुनौतियों के बावजूद आरएच कार्य के लिए प्रतिबद्ध रहे।

"यह केवल एक समूह की लड़ाई नहीं है, एक दूसरे की मदद करने की आवश्यकता है ... जहां हम चाहते हैं वहां पहुंचने के लिए लगातार और लगातार प्रयासों की आवश्यकता है," अटॉर्नी एलिजाबेथ एगुइलिंग-पांगलांगन, विश्वविद्यालय में मानवाधिकार संस्थान के निदेशक ने कहा फिलीपींस लॉ सेंटर के।

आरएच कानून को लागू हुए एक दशक हो गया है। यह एक बड़ी जीत है जो मासिक धर्म वाले लोगों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल लाती है, और फिलीपींस में लाखों व्यक्तियों और परिवारों के लिए इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। सांसदों के लिए भी यह एक बड़ी उपलब्धि है। फिर भी, आरएच चैंपियन और फिलीपींस में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकारों की रक्षा और उन्नति करने की मांग करने वाले अधिवक्ताओं के लिए काम जारी है।