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प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक सेवन बढ़ाने के लिए पुरुषों को शामिल करना


हम अक्सर गर्भावस्था के स्वस्थ समय और अंतराल के महत्व के बारे में सुनते हैं; हालाँकि, प्रसवोत्तर अवधि वह होती है जब कई महिलाएँ विभिन्न संरचनात्मक और सामाजिक बाधाओं के कारण अपनी गर्भनिरोधक आवश्यकताओं तक पहुँचने के लिए संघर्ष करती हैं। युगांडा में, बस 5% अधिकांश महिलाएँ प्रसव के दो महीने बाद ही आधुनिक गर्भनिरोधक विधि का उपयोग कर रही हैं 12% छह महीने के प्रसवोत्तर में आधुनिक गर्भनिरोधक का उपयोग कर रहे हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान अपूरित आवश्यकता वास्तव में युगांडा में समग्र अतृप्त आवश्यकता से अधिक है 28%. प्रसवोत्तर अवधि में, (0-23 महीने प्रसवोत्तर) 41% महिलाओं में अंतर के प्रयोजनों के लिए गर्भनिरोधक की अपूर्ण आवश्यकता है 27% गर्भावस्था को सीमित करने की एक अधूरी आवश्यकता है।

प्रवेश स्थल

प्रजनन जीवन के सभी चरणों के दौरान, पुरुष गर्भनिरोधक के उपयोग, परिवार के आकार और बच्चों में अंतर के बारे में बातचीत और निर्णय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिर भी, इस निर्णय लेने वाली भूमिका के साथ भी, वे हैं अक्सर छोड़ दिया जाता है परिवार नियोजन और गर्भनिरोधक प्रोग्रामिंग, आउटरीच और शिक्षा प्रयास। हम अक्सर परिवार नियोजन समुदाय में "पुरुषों को शामिल करने" के बारे में सुनते हैं, लेकिन हम इसे प्रभावी ढंग से कैसे कर सकते हैं? उनकी कौन सी विशिष्ट ज़रूरतें हैं जो वर्तमान में पूरी नहीं हो रही हैं?

पूर्वी युगांडा में इस चुनौती का समाधान करने के लिए, इंट्राहेल्थ इंटरनेशनल ने, ideas42 के साथ साझेदारी में, विलियम और फ्लोरा हेवलेट फाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं (सुपकैप) परियोजना को बेहतर बनाने के लिए व्यवहार विज्ञान में स्केल-अप और क्षमता निर्माण को लागू किया। .

दृष्टिकोण

इस परियोजना में हस्तक्षेप को डिजाइन करने, परीक्षण करने और स्केल करने के लिए व्यवहार विज्ञान का उपयोग किया गया, जो प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक को बढ़ाने, जोड़ों के बीच परिवार नियोजन के बारे में संचार में सुधार करने और आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में ज्ञान को बढ़ावा देने में मदद करता है। यह परियोजना विशेष रूप से पहचाने जाने वाले पुरुषों पर केंद्रित है व्यवहार संबंधी बाधाएँ प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक उपयोग और पुरुषों के लिए समर्पित परिवार नियोजन प्रोग्रामिंग की कमी।

हस्तक्षेप में दो घटक शामिल हैं, जिसे एक इंटरैक्टिव गेम कहा जाता है हम मिलकर निर्णय लेते हैं (चित्र 1) और बच्चों के बीच अंतर रखने की योजना बनाने वाला कार्ड (चित्र 2)। यह खेल समुदाय में प्रसवोत्तर महिलाओं के पुरुष भागीदारों द्वारा खेला जाता है और सभी पुरुष ग्राम स्वास्थ्य टीमों द्वारा इसे सुविधाजनक बनाया जाता है। खेल के माध्यम से, पुरुष विभिन्न गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में अधिक सीखते हैं, बच्चों के अल्पकालिक और दीर्घकालिक वित्तीय प्रभावों पर चर्चा करते हैं, और गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं को दूर करते हैं। खेल खेलना समाप्त करने के बाद, पुरुषों को बच्चों में अंतर रखने की योजना का कार्ड मिलता है, जिसे वे अपने साथियों के पास घर ले आते हैं और बच्चों में अंतर रखने के तरीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए स्वास्थ्य सुविधा केंद्र में जाने की योजना पर चर्चा करते हैं।

परीक्षण चरण

टीम ने पूर्वी युगांडा के छह जिलों में हस्तक्षेप का परीक्षण करने के लिए एक अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन किया और इसके सबूत मिले महत्वपूर्ण सुधार आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों और संयुक्त निर्णय लेने के बारे में ज्ञान और दृष्टिकोण में। हस्तक्षेप समूह में पुरुष थे अधिक संभावना यह कहना कि बच्चों को अंतरिक्ष में रखने के लिए आधुनिक तरीके एक अच्छा विकल्प हैं संभावना कम कहने का तात्पर्य यह है कि नियंत्रण समूह के पुरुषों की तुलना में वे अपने घर में गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए एकमात्र निर्णय लेने वाले थे। हस्तक्षेप समूह में पुरुषों के बीच गर्भनिरोधक का उपयोग भी बढ़ गया। इन परिणामों के आधार पर, टीम ने तीन हस्तक्षेप और तीन नियंत्रण जिलों दोनों में हस्तक्षेप को बढ़ाया।

स्केल-अप और संक्रमण चरण

शुरुआत से ही, स्थिरता सभी परियोजना योजनाओं और डिज़ाइन का एक प्रमुख घटक थी। हमने हस्तक्षेप के अनुसंधान, डिजाइन, परीक्षण और कार्यान्वयन अवधि में स्वास्थ्य मंत्रालय और जिला अधिकारियों को शामिल किया ताकि इंट्राहेल्थ स्केल-अप चरण के अंत में परियोजना को जिलों में स्थानांतरित कर सके। हमने हस्तक्षेप पर जिला स्वास्थ्य अधिकारियों को प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षकों के प्रशिक्षण मॉडल का उपयोग किया, जिन्होंने बदले में अपने प्रत्येक जिले में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और ग्राम स्वास्थ्य टीमों को प्रशिक्षित किया। इस मॉडल ने स्केल-अप चरण की शुरुआत से जिला स्तर पर स्वामित्व की अनुमति दी और पूरे जिले में ज्ञान की गहराई पैदा की।

स्केल-अप अवधि के अंत में, टीमें ग्राहकों से जुड़ीं 7,434 गर्भनिरोधक तरीकों और छह परियोजना जिलों में कुल प्रसवोत्तर परिवार नियोजन के 61.51टीपी3टी में योगदान दिया।

यह दृष्टिकोण सफल क्यों रहा?

किसी हस्तक्षेप के सफल या "विफल" होने के कई परस्पर जुड़े हुए कारण होते हैं। हमने उनमें से कुछ को चुना है जिन्हें हमने प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक ग्रहण में सुधार के लिए महत्वपूर्ण घटकों के रूप में पहचाना है।

  • हस्तक्षेप था एक कठोर अनुसंधान चरण के दौरान परीक्षण किया गया और परिणाम हस्तक्षेप और नियंत्रण दोनों जिलों में प्रसारित किए गए। इससे हमें हितधारकों से महत्वपूर्ण खरीद-फरोख्त हासिल करने में मदद मिली, खासकर उन लोगों से जिन्होंने फंडिंग संबंधी निर्णय लिए।
  • शुरू से ही हितधारकों को शामिल करना हस्तक्षेप और प्रक्रिया के प्रत्येक चरण में उन्हें सार्थक रूप से शामिल करने से हितधारकों को ऐसा महसूस हुआ कि वे हस्तक्षेप का हिस्सा थे और हस्तक्षेप के "स्वामित्व" में प्राकृतिक परिवर्तन हुआ।
  • का उपयोग व्यवहार करने की विज्ञान तरीकों ने यह सुनिश्चित किया कि हस्तक्षेप लक्षित समुदाय के लिए प्रासंगिक, उचित और मनोरंजक था।
  • इस विषय क्षेत्र में ऐतिहासिक रूप से उपेक्षित आबादी के साथ काम करने से हमें अपनी पहुंच बढ़ाने में मदद मिली।

आगे क्या होगा?

अधिक पैमाना! सुकैप मॉडल का एक लाभ यह है कि परियोजना द्वारा विकसित सभी सामग्रियां सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं और हमारी टीम अन्य संगठनों और जिला टीमों को सक्रिय रूप से प्रशिक्षित कर रही है कि वे अपने संदर्भ में सुकैप दृष्टिकोण का उपयोग और अनुकूलन कैसे कर सकते हैं। इस साल जनवरी के अंत में, सुकैप कार्यक्रम प्रबंधक ने हस्तक्षेप पर अपनी क्लस्टर टीमों के लिए प्रशिक्षकों का प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए WISH2ACTION परियोजना के माध्यम से प्रजनन स्वास्थ्य युगांडा (आरएचयू) के साथ काम किया। प्रशिक्षण के दौरान, आरएचयू टीम ने उन तरीकों की पहचान की, जिनसे वे खेल को अपने संदर्भ में बेहतर ढंग से फिट करने के लिए अनुकूलित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, युवा लोगों के लिए विशिष्ट सामग्री और लिंग-आधारित हिंसा सहित)।

तारीख तक, 24 कबीले के नेता आरएचयू के भीतर लक्षित समुदायों को इस दृष्टिकोण पर प्रशिक्षित किया गया है और वे समुदायों में छोटे समूह सत्र आयोजित करना जारी रखते हैं।

हम आपको और आपकी टीम को इसके लिए प्रोत्साहित करते हैं सामग्रियों का अन्वेषण करें और यदि आप अपने समुदाय में इस हस्तक्षेप को लागू करने और अपनाने में रुचि रखते हैं तो संपर्क करें।

चित्र 1: हम मिलकर खेल सामग्री तय करते हैं

Together We Decide game materials. The materials are: a clear jar with beads, deck of cards (the one shown is of an IUD), cup and dice, and dice.

चित्र 2: बच्चों में अंतर रखने की योजना कार्ड

Child spacing planning card

नीचे: टुकड़े के शीर्ष के लिए फोटो

One side of the card that depicts a family and has the text "Together we decide."
डॉ सुसान टिनो

निदेशक - स्वास्थ्य सेवा वितरण, इंट्राहेल्थ इंटरनेशनल

डॉ. सुसान टिनो पूर्वी युगांडा (यूएसएआईडी राइट्स-ई) गतिविधि में सेवाओं को बढ़ाने के लिए यूएसएआईडी के क्षेत्रीय स्वास्थ्य एकीकरण के साथ निदेशक स्वास्थ्य सेवा वितरण के रूप में इंट्राहेल्थ इंटरनेशनल के साथ काम करती हैं। वह पहले युगांडा में परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं (SupCap) परियोजना के उत्थान में सुधार के लिए व्यवहार विज्ञान में स्केल-अप और क्षमता निर्माण के लिए परियोजना प्रबंधक थीं। वह साउथ वेल्स विश्वविद्यालय से सार्वजनिक स्वास्थ्य में मास्टर ऑफ साइंस के साथ एक योग्य चिकित्सक हैं। उनके पास स्वास्थ्य क्षेत्र में दस वर्षों से अधिक का अनुभव है, जिसमें जिला, समुदाय और स्वास्थ्य सुविधा के वातावरण में यौन प्रजनन स्वास्थ्य और स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करना शामिल है।

केटलिन ब्रायंट-कॉम्स्टॉक

वरिष्ठ ज्ञान प्रबंधन विशेषज्ञ, इंट्राहेल्थ इंटरनेशनल

Katelyn ब्रायंट-कॉमस्टॉक को घरेलू और वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य में दस वर्षों से अधिक का अनुभव है। वह वर्तमान में इंट्राहेल्थ इंटरनेशनल सपोर्टिंग प्रोजेक्ट और संगठन ज्ञान प्रबंधन लक्ष्यों में वरिष्ठ ज्ञान प्रबंधन विशेषज्ञ हैं। इंट्राहेल्थ में शामिल होने से पहले, उन्होंने ड्यूक ग्लोबल हेल्थ इंस्टीट्यूट में वैश्विक प्रजनन स्वास्थ्य के लिए एक नया केंद्र शुरू करने में मदद की। वह यौन प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकारों और अनुसंधान उपयोग में माहिर हैं। उन्होंने यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना के गिलिंग्स स्कूल ऑफ ग्लोबल पब्लिक हेल्थ से मैटरनल एंड चाइल्ड हेल्थ में मास्टर डिग्री हासिल की।