ज्यूनेस एन विजी कार्यक्रम

कार्यक्रम पृष्ठभूमि

सामाजिक लेखा परीक्षा एक ऐसी प्रक्रिया है जो समुदायों को सार्वजनिक सेवाओं के वितरण का मूल्यांकन और निगरानी करने में सक्षम बनाती है, जिससे सेवा प्रदाताओं से पारदर्शिता, जवाबदेही और जवाबदेही सुनिश्चित होती है। स्वास्थ्य के संदर्भ में, सामाजिक लेखा परीक्षा में उन लोगों द्वारा स्वास्थ्य सेवाओं का व्यवस्थित मूल्यांकन शामिल है जो उनका उपयोग करते हैं और सुधार के लिए वकालत करने के लिए देखभाल में अंतराल, सर्वोत्तम प्रथाओं और चुनौतियों की पहचान करते हैं। ज्यूनेस एन विगी (यंग लुकआउट्स) कार्यक्रम एक अग्रणी पहल है जो यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और अधिकार (SRHR) सेवाओं में सामाजिक लेखा परीक्षा के लिए एक नारीवादी दृष्टिकोण को दर्शाता है। यह कार्यक्रम 18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं को क्षेत्र सर्वेक्षणों और सहकर्मी साक्षात्कारों के माध्यम से सामाजिक लेखा परीक्षा करने के लिए सशक्त बनाता है, उन्हें अपने समुदायों में सक्रिय रूप से शामिल करता है। 

बुर्किना फासो के चार जिलों (कौडौगू, रियो, कूपेला और टेनकोडोगो) और सेनेगल के दो जिलों (माटम और मबोर) में कार्यान्वित, ज्यूनेस एन विगी कार्यक्रम का प्रबंधन संगठनों के एक संघ द्वारा किया जाता है, जिसका नेतृत्व निम्नलिखित द्वारा किया जाता है: इक्विपॉप के सहयोग से बुर्किनाबे सामुदायिक विकास संगठन परिषद (BURCASO) तथा एसओएस ज्यूनेसेस एट डेफिस (एसओएस/जेडी) बुर्किना फासो में, साथ में ओंग राएस तथा ज्यूनेस एट डेवलपमेंट (जेईडी) सेनेगल में। इस परियोजना को वित्त पोषित किया गया था पहलयह एक फ्रांसीसी तंत्र है जो एचआईवी/एड्स, तपेदिक और मलेरिया सहित प्रमुख महामारियों के खिलाफ लड़ाई में तेजी लाने के लिए ग्लोबल फंड के साथ काम करता है।

इन क्षेत्रों में युवा लड़कियों और महिलाओं को SRHR की गंभीर चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। बुर्किना फासो और सेनेगल में, एचआईवी संक्रमण का 75% युवा लोगों में सबसे ज़्यादा लड़कियों में होता है। इसके अलावा, 19 साल की उम्र तक, बुर्किना फासो में महिलाओं की संख्या 57% और सेनेगल में 34% है पहले से ही एक बच्चा है, जो अक्सर उच्च शिक्षा और व्यावसायिक विकास को आगे बढ़ाने की उनकी क्षमता को सीमित करता है। ये आंकड़े लक्षित हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं जो इस कमजोर आबादी की विशिष्ट आवश्यकताओं को संबोधित करते हैं। इन चुनौतियों के बावजूद, इन क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा प्रणालियाँ और कार्यक्रम अक्सर प्रदाताओं द्वारा रखे गए भेदभावपूर्ण रवैये, युवा-उत्तरदायी सेवाओं में निवेश की कमी और अन्य प्रणालीगत बाधाओं के कारण युवा महिलाओं और लड़कियों की ज़रूरतों को पूरा करने में विफल रहते हैं। इसका परिणाम युवा महिलाओं के लिए गुणवत्तापूर्ण SRHR सेवाओं की उपलब्धता और पहुँच में एक महत्वपूर्ण अंतर है।

ज्यूनेस एन विजी कार्यक्रम का उद्देश्य अपने सामाजिक ऑडिट में नारीवादी और मानवाधिकार दृष्टिकोण को एकीकृत करके इन अंतरों को दूर करना है। हालाँकि पिछले कार्यक्रम अक्सर लड़कियों के स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों को ठीक से संबोधित करने में विफल रहे हैं, क्योंकि उन्हें केवल "लाभार्थी" या "उपयोगकर्ता" के रूप में देखा जाता है, न कि "सगाई करने वाले नागरिक" या "सशक्त महिला" के रूप में, ज्यूनेस एन विजी कार्यक्रम इन युवा महिलाओं को उनके स्वास्थ्य अधिकारों की वकालत करने में केंद्रीय अभिनेताओं के रूप में पहचान कर इस कहानी को बदलना चाहता है। इन समुदायों में युवा महिलाओं के साथ सीधे जुड़कर और उन्हें सामाजिक लेखा परीक्षकों के रूप में प्रशिक्षित करके, कार्यक्रम उनकी स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच और गुणवत्ता का मूल्यांकन करने की उनकी क्षमता को मजबूत करता है, जिससे उन्हें अपनी ज़रूरतों और अनुभवों को आवाज़ देने का मंच मिलता है।

ज्यून्स एन विगी प्रोग्राम मॉडल को जानें

2020 से 2024 तक, ज्यूनेस एन विजी कार्यक्रम ने बुर्किना फासो (कौडौगौ, रेओ, टेनकोडोगो, कोपेला) और सेनेगल (मबोर, मटाम) के छह जिलों में 90 युवा ऑडिटरों को प्रशिक्षित और सहायता प्रदान की। इन ऑडिटरों को SRHR, मीडिया संचार और सामाजिक ऑडिटिंग तकनीकों पर ज्ञान और उपकरणों से लैस किया गया था ताकि SRHR, एचआईवी, तपेदिक और मलेरिया से संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं का मूल्यांकन किया जा सके - जो उनके समुदायों में सबसे अधिक दबाव वाली स्वास्थ्य चिंताएँ हैं।

मई से जुलाई 2022 तक, युवा लेखा परीक्षकों ने संघ संगठनों के सहयोग से किशोरों और युवा लोगों की परिवार नियोजन और एसआरएच सेवाओं तक पहुँच और एचआईवी, तपेदिक और मलेरिया की देखभाल का आकलन करने के लिए सामाजिक लेखा परीक्षाएँ आयोजित कीं। इस समुदाय-संचालित प्रक्रिया का उद्देश्य युवा लोगों की वास्तविक ज़रूरतों को उजागर करना और बेहतर सेवा गुणवत्ता और पहुँच की वकालत करना था।

हस्तक्षेप के सिद्धांत

सामाजिक अंकेक्षण प्रक्रिया

सामाजिक लेखा परीक्षा तीन प्रमुख उपकरणों का उपयोग करके की गई: 

1. युवा लोगों के लिए साक्षात्कार गाइड
2. युवाओं के लिए फोकस समूह गाइड
3. स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और धार्मिक नेताओं जैसे अन्य सामुदायिक हितधारकों के लिए साक्षात्कार मार्गदर्शिका

इन उपकरणों ने लेखा परीक्षकों को डेटा एकत्र करने, जागरूकता बढ़ाने वाली गतिविधियाँ संचालित करने और बेहतर स्वास्थ्य सेवाओं की वकालत करने में सक्षम बनाया, जिसमें स्थान, घंटों और लागत के संदर्भ में सेवाओं तक युवाओं की पहुँच के महत्व पर जोर दिया गया। उदाहरण के लिए सेनेगल में, लेखापरीक्षा निष्कर्षों ने वकालत के प्रयासों को जन्म दिया, जो जिला मुख्य चिकित्सकों को अनुरूप, सुलभ युवा सेवाएँ प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध करने पर केंद्रित थे, और समूहों की वकालत ने अंततः स्थानीय स्वास्थ्य सुविधाओं में सुरक्षित और गोपनीय युवा स्थानों के निर्माण और संचालन को जन्म दिया।

निगरानी और मूल्यांकन

कार्यक्रम की निगरानी और मूल्यांकन (एम एंड ई) प्रणाली निम्नलिखित पर आधारित थी: परिवर्तनोन्मुख दृष्टिकोण (सीओए) इक्विपॉप द्वारा अपनाया गया जिसमें गुणात्मक मूल्यांकन पर जोर दिया गया। इस दृष्टिकोण में सहयोगी कार्यशालाओं, समूह बैठकों और "सशक्तिकरण नोटबुक" जैसे उपकरणों का उपयोग शामिल था, जहाँ लेखा परीक्षकों ने पूरी प्रक्रिया के दौरान अपने अनुभवों, चुनौतियों और सीखों को दर्ज किया। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से फीडबैक एकत्र करने के लिए प्रशंसापत्र पत्रक का भी उपयोग किया गया। इस एम एंड ई ढांचे ने कार्यक्रम टीम को प्रगति पर विचार करने, रणनीतियों को अपनाने और युवा लेखा परीक्षकों की क्षमता को मजबूत करने में मदद की।

सामाजिक लेखापरीक्षा के अनूठे पहलू

सामाजिक लेखापरीक्षा दृष्टिकोण विशेष रूप से अभिनव है क्योंकि इसने सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) प्राप्त करने में वास्तविक बाधाओं के बारे में व्यावहारिक अंतर्दृष्टि प्रदान की, विशेष रूप से दुर्गम समुदायों और युवा लोगों के बीच। इन लेखापरीक्षाओं में युवा महिलाओं को शामिल करके, कार्यक्रम ने सुनिश्चित किया कि वे अपने स्वास्थ्य में सक्रिय भागीदार बनें, स्वास्थ्य सेवाओं को अधिक सुलभ, व्यापक और उनकी आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी बनाने के लिए आवश्यक परिवर्तनों की वकालत करें।

सामाजिक लेखापरीक्षा के प्रारंभिक चरण में एसआरएचआर, एचआईवी, तपेदिक और मलेरिया पर महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जानकारी के साथ-साथ मीडिया कौशल पर लेखापरीक्षकों के लिए दो प्रशिक्षण सत्र शामिल थे। इन सत्रों ने लेखापरीक्षकों के लिए क्षेत्र में गतिविधियों को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए आधार तैयार किया, और भागीदारी दृष्टिकोणों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य प्रणाली को जवाबदेह बनाए रखने के लिए काम करने वाले सक्रिय परिवर्तन एजेंटों के रूप में उनकी भूमिका को पुख्ता किया।

स्वास्थ्य सेवा लोकतंत्र के लिए एक उपकरण

इस परियोजना के एक भाग के रूप में एक मार्गदर्शिका विकसित की गई, जिसमें ऐसे संगठनों या कार्यकर्ताओं के लिए व्यावहारिक सलाह और ठोस सिफारिशें दी गईं, जो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का आकलन करने और उसे जवाबदेह बनाने में नागरिक भागीदारी को मजबूत करने के लिए इसी प्रकार के नारीवादी कार्यक्रम दृष्टिकोण को अपनाना चाहते हैं। यह गाइड स्वास्थ्य प्रणालियों में समावेशी, नारीवादी और लोकतांत्रिक सिद्धांतों पर ध्यान केंद्रित करने वाली समान परियोजनाओं को डिजाइन करने, कार्यान्वित करने और मूल्यांकन करने के लिए एक मूल्यवान संसाधन के रूप में कार्य करता है और जिनका उद्देश्य स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना है।

कार्यक्रम का प्रभाव

ज्यूनेस एन विजी कार्यक्रम का प्रभाव स्वास्थ्य से परे है और व्यापक सामुदायिक कल्याण से जुड़ा हुआ है। हस्तक्षेप के माध्यम से, कार्यक्रम ने न केवल स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए युवाओं के नेतृत्व वाले सामाजिक ऑडिट की सुविधा प्रदान की, बल्कि युवाओं को डेटा संग्रह, सामाजिक और राजनीतिक लामबंदी और वकालत में महत्वपूर्ण कौशल से भी लैस किया, जिसमें उच्च-स्तरीय समुदाय और सरकारी नेताओं के साथ जुड़ाव भी शामिल है। नारीवादी स्वास्थ्य लोकतंत्र दृष्टिकोण को शामिल करके, कार्यक्रम ने स्वास्थ्य निर्णय लेने के मूल में युवाओं को सफलतापूर्वक पुनः स्थापित किया। इस समग्र दृष्टिकोण ने कई महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण प्रगति की है, जिसने कार्यक्रम की सफलता को आकार दिया है। इनमें व्यक्तिगत और सामूहिक सशक्तीकरण को बढ़ाना, बेहतर स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए मजबूत सहयोग को बढ़ावा देना, वकालत के प्रयासों को आगे बढ़ाना और सामाजिक मानदंडों को बदलना, साथ ही युवाओं के स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करने के लिए नए ज्ञान उत्पादों का निर्माण करना शामिल है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य बात है कि कई ऑडिटरों ने कार्यक्रम के बाहर अपनी खुद की पहल की है, जैसे कि एसोसिएशन की स्थापना करना, मच्छरदानी वितरण अभियान में शामिल होना और लिंग समावेशन पर एक सम्मेलन आयोजित करना। इसके अलावा, कार्यक्रम में प्रतिभागियों ने उपलब्ध सेवाओं और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य अधिकारों के बारे में अपने ज्ञान में उल्लेखनीय सुधार दिखाया। कार्यक्रम के बाद, ऑडिटरों ने SRHR सूचना और सेवाओं तक पहुँचने में कई अन्य साथी समुदाय के सदस्यों का समर्थन करने में समय बिताया और स्थानीय स्वास्थ्य समितियों में सक्रिय भूमिकाएँ निभाईं, साथ ही प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित सामुदायिक परियोजनाएँ भी शुरू कीं।

सामान्य बाधाओं का समाधान: चुनौतियाँ और प्रभावी समाधान

सीख सीखी

कार्यक्रम के प्रभाव पर विचार करते हुए, ज्यूनेस एन विजी टीम ने प्रभावशाली पहलों को लागू करने का लक्ष्य रखने वाले अन्य नागरिक समाज संगठनों के लिए एक महत्वपूर्ण सबक पर जोर दिया: "एक सहभागी, एकीकृत और समावेशी दृष्टिकोण को प्राथमिकता दें जो युवाओं को सभी निर्णयों और कार्यों के केंद्र में रखता है," एसओएस/जेडी के साथ परियोजना प्रबंधक एनिक लॉरेंस कुसुबे ने कहा, कार्यक्रम के हर चरण में युवाओं की भागीदारी की महत्वपूर्ण भूमिका को रेखांकित करते हुए। यह रणनीति न केवल हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करती है बल्कि युवाओं के स्वास्थ्य और कल्याण पर दीर्घकालिक स्थिरता और सकारात्मक प्रभाव की भी गारंटी देती है। कुसुबे ने जोर देकर कहा, "इस तरह हम स्थायी परिवर्तन लाते हैं।"