खोजने के लिए लिखें

कोविड-19 टीकों की आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन: नियमित टीकाकरण के साथ एकीकरण के लिए निहितार्थ

कोविड-19 टीकों की आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन: नियमित टीकाकरण के साथ एकीकरण के लिए निहितार्थ

Dr. Laila Akhlaghi

डॉ. लैला अख़लाग़ी

Wendy Prosser

सुश्री वेंडी प्रोसेर

Brian Mutebi

Vaccine Collaborative Supply Planning Initiative retreat group photo
2022 वीसीएसपी रिट्रीट में हितधारक और भागीदार

इस पोस्ट अन्वेषण the वैक्सीन सहयोगात्मक आपूर्ति योजना के प्रयास पहल (वीसीएसपी) को आपूर्ति श्रृंखला में सुधार करें प्रणाली COVID-19 के लिए टीके, और निहितार्थ का एकीकृत नियमित टीकाकरण इन उन्नत प्रणालियों में.  

इस ब्लॉग श्रृंखला के बारे में

कोविड-19 के लिए आपातकालीन फंडिंग उन गतिविधियों की ओर स्थानांतरित होने लगी है जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) प्रणाली के भीतर जीवन पाठ्यक्रम टीकाकरण कार्यक्रमों में कोविड-19 वैक्सीन को एकीकृत करती हैं। सरकारें, दानदाता और कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ता लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों का निर्माण करने के लिए COVID-19 से सीखे गए सबक पर काम कर रहे हैं जो नए टीकों को समायोजित कर सकते हैं और भविष्य की महामारियों का सामना कर सकते हैं। मानक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में COVID-19 टीकाकरण गतिविधियों को एकीकृत करने के तरीकों की पहचान करना, तुम ने कहा कि तथा WHO इस एकीकरण प्रक्रिया में देशों की सहायता के लिए मार्गदर्शन साझा किया है।

Vector graphic of a gear with three circles orbiting it; meant to signify supply chain

आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन

यह है छठा ब्लॉग सात प्रमुख उदाहरणों और सीखे गए पाठों की एक श्रृंखला में के बारे में का एकीकरण the प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में COVID-19 वैक्सीन। अधिक जानकारी के लिए श्रृंखला की अन्य पोस्ट पढ़ेंCOVID-19 टीकाकरण एकीकरणऔर अन्य स्वास्थ्य क्षेत्रों से उदाहरण। 

वैक्सीन सहयोगात्मक आपूर्ति योजना पहल (वीसीएसपी) यूनिसेफ, डब्ल्यूएचओ, गावी और गेट्स फाउंडेशन के सहयोग से जेएसआई द्वारा प्रबंधित एक सहयोगात्मक प्रयास था और कोटे डी आइवर, डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो, इथियोपिया, केन्या, लेसोथो सहित कई देशों में स्वास्थ्य और टीकाकरण कार्यक्रमों के मंत्रालयों की भागीदारी थी। मेडागास्कर, मलावी, माली, मोजाम्बिक, नाइजर, नाइजीरिया, सिएरा लियोन, दक्षिण अफ्रीका, तंजानिया और युगांडा। क्लिंटन हेल्थ एक्सेस इनिशिएटिव, गाइडहाउस की जीएचएससी-टीए परियोजना, इनसप्लाई हेल्थ, पाथ, विलेजरीच और जॉन स्नो हेल्थ जाम्बिया सहित कई साझेदारों ने तकनीकी सहायता भी प्रदान की।  

वीसीएसपी की स्थापना कोविड-19 टीकों की आपूर्ति और मांग के लिए दृश्यता में अंतर को संबोधित करने, बेहतर पूर्वानुमान और आपूर्ति निर्णयों के लिए आपूर्ति श्रृंखला डेटा का उपयोग करने और सरकारों और भागीदारों के लिए सीखने और लागू करने के लिए एक सहयोगी मॉडल स्थापित करने के लिए की गई थी। सितंबर 2021 से, VCSP ने 15 देशों में COVID-19 टीकों के लिए काम किया है, और सीखे गए सबक अब एकीकृत नियमित सेवाओं में COVID-19 के लिए आपूर्ति योजना की जानकारी दे रहे हैं। हम बोले लैला अखलाघी, जेएसआई के वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार और वीसीएसपी परियोजना निदेशक, और वेंडी प्रॉसेर, जेएसआई के वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार के साथ, सीखे गए सबक के बारे में जिन्हें भविष्य में नियमित टीकाकरण और अन्य एकीकृत सेवाओं पर लागू किया जा सकता है।  

वीसीएसपी बनाने के लिए प्रेरणा क्या थी? इसने किन चुनौतियों का समाधान करने की कोशिश की? 

2020 के अंत और 2021 की शुरुआत में, COVID-19 टीकों की आपूर्ति और मांग में उतार-चढ़ाव था। देशों द्वारा अपेक्षित मांग के स्तर की तुलना में आपूर्ति अपर्याप्त थी। जब COVAX सुविधा ने निम्न और मध्यम आय वाले देशों को अधिक टीकों की आपूर्ति शुरू की, तब भी विसंगतियाँ थीं; इसलिए नियमित टीकाकरण के तहत टीकों के साथ पारंपरिक रूप से किए जाने वाले तरीकों की तुलना में COVID-19 वैक्सीन आपूर्ति श्रृंखला को प्रबंधित करने के लिए अन्य तरीके खोजने की आवश्यकता है। इसलिए, हमें देशों को उनके COVID-19 वैक्सीन पूर्वानुमान और योजना में सहायता करने और स्थानीय साक्ष्य का उपयोग करने की उनकी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए कहा गया था ताकि वे निर्णय ले सकें कि उन्हें किस वैक्सीन ऑर्डर की आवश्यकता है, न कि उस प्रणाली पर निर्भर रहें जहां से टीके आ रहे थे - Gavi और COVAX से - और देशों को एक विशेष समय पर एक निश्चित मात्रा में टीके लेने के लिए कहा जा रहा है। वीसीएसपी का लक्ष्य उस जानकारी के लिए दृश्यता बढ़ाना था, मुख्य रूप से देशों को अपने लिए बेहतर निर्णय लेने में सक्षम बनाना और दूसरा, यह दिखाना कि हम वैश्विक स्तर पर बेहतर निर्णय लेने के लिए उस डेटा का उपयोग कैसे कर सकते हैं। 

वीसीएसपी विकास और कार्यान्वयन में सबसे महत्वपूर्ण सफलता कारक क्या थे? 

परियोजना का सहयोगात्मक दृष्टिकोण एक सफलता कारक था। यह सिर्फ जेएसआई नहीं था, बल्कि इस पहल को लागू करने के लिए हमारे साथ काम कर रहे कई अंतरराष्ट्रीय गैर-सरकारी संगठनों का सहयोग था। हमने अलग-अलग देशों में अलग-अलग साझेदारों को शामिल करने का सचेत प्रयास किया जो काम करने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में थे। जेएसआई के पास आपूर्ति श्रृंखला पूर्वानुमान, योजना और प्रबंधन में विशेषज्ञता हो सकती है, लेकिन हमारी उपस्थिति हर एक देश में नहीं है। उदाहरण के लिए, मोज़ाम्बिक में, विलेजरीच उनकी टीकाकरण आपूर्ति श्रृंखला का समर्थन करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ मिलकर काम करता है, इसलिए उन्हें उस देश में काम करने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में रखा गया था। वैश्विक स्तर पर, हमने वैक्सीन आपूर्ति के नए दृष्टिकोण और क्या काम करता है और क्या प्रभावी है, यह दिखाने के लिए सबूत तैयार करने पर विभिन्न भागीदारों के साथ स्पष्ट बातचीत की। 

तकनीकी पक्ष पर, हमने यह सुनिश्चित किया कि भागीदार विभिन्न डेटा बिंदुओं को एक साथ लाएँ जो वे सामान्य रूप से टीकाकरण में नहीं करेंगे। उदाहरण के लिए, नियमित टीकाकरण में, देश आमतौर पर कवरेज और लक्ष्य निर्धारित करने के लिए जनसांख्यिकीय डेटा पर भरोसा करते हैं, लेकिन COVID-19 वैक्सीन के साथ, लक्ष्यों को समझना अधिक कठिन था क्योंकि मांग पक्ष अज्ञात था। इस प्रकार, हमने यह सुनिश्चित किया कि देश मांग निर्माण, वैक्सीन अभियान योजना, वित्त पोषण, आपूर्ति और खरीद सहित वैक्सीन आपूर्ति श्रृंखला के सभी पक्षों से व्यक्तियों को शामिल करें। हमने वह सारी जानकारी एक जगह रखी, उसका मूल्यांकन किया और कमज़ोरियाँ पहचाने जाने पर उसका अनुसरण किया। जिन देशों में अंतराल की पहचान की गई, वहां भागीदारों या स्वास्थ्य मंत्रालय ने आवश्यक प्रशिक्षण लिया। आपूर्ति श्रृंखला में प्रमुख खिलाड़ियों को शामिल करने से यह सुनिश्चित हुआ कि उनके पास कुछ ऐसी जानकारी तक दृश्यता/पहुँच है जो आमतौर पर उनके पास नहीं होती है। इसने प्रभावी समन्वय भी बनाया और राष्ट्रीय स्तर पर निर्णय लेने की प्रक्रिया में सुधार किया। 

सबसे बड़ी चुनौती क्या थी आपने सामना किया वीसीएसपी को विकसित करने और/या लागू करने में? 

आपूर्ति पूर्वानुमान और योजना के लिए नए दृष्टिकोण पेश करना एक चुनौती थी। हम जानते थे कि देश और वैश्विक भागीदार पूर्वानुमान और आपूर्ति योजना का समर्थन कैसे करते हैं, इस दृष्टिकोण को बदलना चुनौतीपूर्ण होगा। चूँकि यह सामान्य से कुछ अलग था, हम जानते थे कि बदलाव लाने, इसकी वकालत करने और इसका समर्थन करने में थोड़ा समय लगेगा। 

दूसरी चुनौती राजनीति से जुड़ी थी. कुछ संदर्भों में, कोई दृष्टिकोण तकनीकी रूप से तो सही हो सकता है लेकिन राजनीतिक रूप से ग़लत हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक आपूर्ति श्रृंखला फोकल व्यक्ति (एक तकनीकी विशेषज्ञ) कह सकता है, 'हमें इतनी संख्या में टीकों की आवश्यकता नहीं है क्योंकि हम समाप्त होने से पहले इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं।' हालाँकि, क्योंकि ऑर्डर द्विपक्षीय दाताओं से आते हैं और क्योंकि राजनेताओं को उन दाताओं के साथ संबंध बनाए रखने की आवश्यकता होती है, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जहाँ राजनेता टीकों का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त करने के लिए आगे बढ़ते हैं, बावजूद इसके कि यह राशि देश की आपूर्ति श्रृंखला में प्रभावी नहीं होती है।  

तीसरा, हमने महसूस किया कि टीकाकरण के लिए देशों में विकसित सूचना प्रणालियाँ COVID-19 वैक्सीन और आपूर्ति और मांग के लगातार बदलते परिदृश्य का जवाब देने के लिए आवश्यक डेटा या डेटा प्रारूपों को पूरा नहीं करती हैं। उदाहरण के लिए, मौजूदा नियमित टीकाकरण डेटा प्रारूप खंडित मासिक डेटा रिपोर्ट प्रदान नहीं करते हैं क्योंकि वे वार्षिक लक्ष्य के विरुद्ध ट्रैक करने के लिए मासिक कवरेज एकत्र करते हैं। टीकाकरण कार्यक्रम की प्रगति पर नज़र रखने के लिए समग्र कवरेज महत्वपूर्ण है; हालाँकि, यह पर्याप्त वैक्सीन स्टॉक सुनिश्चित करने के लिए आपूर्ति योजना के लिए कम सहायक है। इसलिए, ऐसी जानकारी प्रदान करना एक चुनौती थी जो शुरुआत में उन सभी अलग-अलग खिलाड़ियों को प्रदान नहीं की गई होगी जिन्हें हम वैक्सीन पूर्वानुमान और योजना के बारे में निर्णय लेने के लिए एक साथ ला रहे थे। कुछ देशों में, प्रभावी निर्णय लेने के लिए कर्मचारियों को उपलब्ध जानकारी का मैन्युअल रूप से विश्लेषण करना पड़ता था और उसकी व्याख्या करनी पड़ती थी।  

VCSP को COVID-19 टीकों की आपूर्ति श्रृंखला जानकारी के प्रबंधन के लिए विकसित किया गया था। क्या इसका उपयोग एकीकृत COVID-19 गतिविधियों का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है या अन्य टीकों पर लगाया जा सकता है?   

निश्चित रूप से! वीसीएसपी की सफलता के कारकों में से एक अनुकूली शिक्षा थी, जिसने अन्य वैक्सीन प्रक्रियाओं में भी मदद की। अनुकूली शिक्षण का अर्थ है निरंतर सीखना, सुधार करना और काम करते समय प्रक्रिया के अनुरूप ढलना। दूसरे, देशों में प्रभावी आपूर्ति योजना बनाने के लिए, हमने राजनीतिक और तकनीकी शाखाओं के बीच योजना और निर्णय लेने का समन्वय सुनिश्चित किया। टीकाकरण के लिए विस्तारित कार्यक्रमों पर काम करने वाली टीमें अनुकूली शिक्षा के तहत खुद का मूल्यांकन करने के लिए एकत्रित होंगी और कार्य योजना बनाकर उन क्षेत्रों को मजबूत करने के लिए काम करेंगी जहां कमजोरियों की पहचान की गई थी। यह सिर्फ COVID-19 वैक्सीन आपूर्ति योजना को मजबूत करने के लिए नहीं था, बल्कि टीकों के प्रबंधन की पूरी प्रणाली को मजबूत करने के लिए था। यदि कमज़ोर कड़ी यह थी कि उनके पास मानक संचालन प्रक्रियाएँ नहीं हैं, तो वे उसका मसौदा तैयार करेंगे। लेकिन वे सिर्फ कोविड-19 के लिए नहीं थे, बल्कि सभी टीकों के लिए थे। 

यदि किसी अन्य देश या संदर्भ में कोई आगे बढ़ने के लिए वीसीएसपी प्रणाली को अपनाने में रुचि रखता है, तो आप अपने अनुभव के आधार पर उन्हें क्या सलाह देंगे? 

हमारी सलाह है कि वैश्विक और राष्ट्रीय दोनों स्तरों पर एक सहयोगात्मक प्रक्रिया अपनाई जाए, जिसमें मौजूदा संबंधों का लाभ उठाना भी शामिल है क्योंकि कोई भी एक पार्टी इसे अकेले नहीं कर सकती है। इसके अलावा, जब आपके पास अलग-अलग दृष्टिकोण और डेटा टुकड़े होते हैं तो आप प्रक्रिया में सुधार करते हैं। जब आप सहयोग करते हैं, तो आप विभिन्न पक्षों द्वारा एकत्र किए गए विभिन्न डेटा टुकड़ों के त्रिकोणीकरण की अनुमति देते हैं। यह आपको अंतराल या रुझान की पहचान करने की अनुमति देता है; आप एकल डेटा स्रोत के साथ ऐसा नहीं कर सकते. जब आपके पास एकाधिक डेटा स्रोत होते हैं, तो निर्णय लेने के लिए आपके पास काम करने के लिए अधिक जानकारी होती है। जानकारी के विभिन्न टुकड़ों से आपके पास मौजूद सबूतों के कारण आप ठोस निष्कर्ष निकाल सकते हैं। जब आपके पास कई पूर्वानुमान विधियां होती हैं, तो आप उसके करीब होते हैं कि भविष्य सबसे अधिक कैसा दिखेगा। 

सलाह का एक और टुकड़ा अन्य टीकों की रिपोर्टिंग के लिए आपूर्ति श्रृंखला संकेतकों को भी शामिल करना है। आज हमारे पास केवल बच्चों के लिए ही नहीं बल्कि किशोरों और वयस्कों के लिए भी टीके हैं। देशों को इस बात में अधिक सटीक होने की आवश्यकता है कि वे क्या ऑर्डर करते हैं और उन टीकों के लिए कितनी अच्छी योजना बनाते हैं। उन टुकड़ों को प्रबंधित करने के लिए बच्चों के लिए टीकों के प्रबंधन के लिए ऐतिहासिक रूप से जितनी आवश्यकता थी, उससे कहीं अधिक उन्नत आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन प्रणाली की आवश्यकता है। देशों को यह समझने की जरूरत है कि जैसे-जैसे वैक्सीन की दुनिया में चीजें बदल रही हैं, उन्हें वैक्सीन आपूर्ति श्रृंखलाओं के प्रबंधन में लगातार सुधार करने की जरूरत है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे बर्बाद नहीं हो रहे हैं बल्कि संसाधनों का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग कर रहे हैं। इसमें आपूर्ति योजना के विभिन्न स्तरों के लिए इन्वेंट्री प्रबंधन प्रोटोकॉल और नीतियों को विकसित करना और लागू करना शामिल होगा।  

यदि बिल्कुल भी, तो क्या आपको लगता है कि इस प्रकार की वैक्सीन आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करेगी? 

इस प्रकार की वैक्सीन आपूर्ति प्रबंधन प्रणाली बेहतर निर्णयों को प्रोत्साहित करेगी। यह आपूर्ति योजना और प्रबंधन में अधिक साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने में सक्षम बनाएगा। सहयोगात्मक दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि प्रक्रिया में अधिक लोग शामिल हों और आप विभिन्न डेटासेट देख सकते हैं जिन्हें आम तौर पर एक साथ नहीं देखा जाता है। अंत में, निर्णय ठोस डेटा बिंदुओं से लिए जाते हैं। नेतृत्व, प्रबंधन और तकनीकी दृष्टिकोण से, जो स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करता है। 

Dr. Laila Akhlaghi

डॉ. लैला अख़लाग़ी

डॉ. लैला अखलाघी एक फार्मासिस्ट और प्रशिक्षित आपूर्ति श्रृंखला पेशेवर हैं, जिनके पास अफ्रीका और एशिया के 20 से अधिक देशों में विकास और मानवीय सेटिंग्स में 20 से अधिक वर्षों का अनुभव है। उन्होंने स्वास्थ्य संबंधी सभी वस्तुओं में फार्मास्युटिकल प्रणाली को मजबूत करने, पूर्वानुमान और योजना बनाने और तकनीकी सहायता प्रदान की है। डॉ. अखलाघी ने टीकाकरण आपूर्ति श्रृंखलाओं पर काम कर रहे वैक्सीन सहयोगात्मक आपूर्ति योजना पहल का नेतृत्व किया, जो 15 देशों में काम करने वाले छह अंतरराष्ट्रीय गैर-सरकारी संगठन भागीदारों के एक समूह का नेतृत्व कर रहे हैं। उन्होंने केंटुकी विश्वविद्यालय से फार्मडी और एमपीए किया है और एमआईटी से आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन में माइक्रोमास्टर्स किया है।

Wendy Prosser

वेंडी प्रोसेर

वेंडी प्रॉसेर जेएसआई के लिए एक वरिष्ठ तकनीकी अधिकारी हैं, जिनके पास स्वास्थ्य आपूर्ति श्रृंखला अनुकूलन और स्वास्थ्य कार्यक्रम डिजाइन और प्रबंधन में 20 से अधिक वर्षों का अनुभव है। वह आपूर्ति श्रृंखला की दक्षता में सुधार करने के लिए प्रौद्योगिकी और सामान्य ज्ञान को जोड़ने में उत्कृष्टता रखती है, आपूर्ति श्रृंखला और कार्यक्रमों को डिजाइन करते समय संदर्भ पर विचार करने के लिए प्रमुख हितधारकों के साथ मिलकर काम करती है। एक दशक से अधिक समय से, उन्होंने एचआईवी, मलेरिया और परिवार नियोजन पर पिछले फोकस क्षेत्रों के साथ, टीकाकरण आपूर्ति श्रृंखला पर ध्यान केंद्रित किया है। प्रॉसेर के पास वाशिंगटन विश्वविद्यालय से वैश्विक स्वास्थ्य में विशेषज्ञता के साथ अंतर्राष्ट्रीय विकास में एमपीए है।

Brian Mutebi

ब्रायन मुतेबी

योगदानकर्ता लेखक
ब्रायन मुतेबी एक पुरस्कार विजेता पत्रकार, विकास संचार विशेषज्ञ, और महिला अधिकार प्रचारक हैं, जिनके पास लिंग, महिलाओं के स्वास्थ्य और अधिकारों और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मीडिया और नागरिक समाज संगठनों के विकास पर 11 वर्षों का ठोस लेखन और दस्तावेज़ीकरण का अनुभव है। बिल एंड मेलिंडा गेट्स इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन एंड रिप्रोडक्टिव हेल्थ ने उन्हें अपनी पत्रकारिता और परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य पर मीडिया की वकालत के बल पर "120 अंडर 40: द न्यू जेनरेशन ऑफ फैमिली प्लानिंग लीडर्स" में से एक का नाम दिया। वह 2017 में अफ्रीका में जेंडर जस्टिस यूथ अवार्ड के प्राप्तकर्ता हैं, जिसे न्यूज़ डीपली द्वारा "अफ्रीका की अग्रणी महिला अधिकारों के अपराधियों में से एक" के रूप में वर्णित किया गया है। 2018 में, मुतेबी को अफ्रीका की "100 सबसे प्रभावशाली युवा अफ्रीकियों" की प्रतिष्ठित सूची में शामिल किया गया था।

COVID-19 टीकाकरण प्रतिक्रिया और ज्ञान प्रबंधन

COVID-19 वैक्सीन प्रतिक्रिया और टीकाकरण प्रोग्रामिंग में प्रमुख हितधारकों के बीच ज्ञान के आदान-प्रदान और साझा करने की सुविधा