ECHO dan Hari Wanita Antarabangsa
Hari Wanita Antarabangsa kelihatan seperti masa yang sesuai untuk mengingatkan diri kita bahawa ujian klinikal hanyalah permulaan sesuatu, bukan penamat. Penyelidik yang ingin menjawab beberapa soalan paling pelik tentang kesihatan wanita paling berminat dengan data. Peguambela sedang mencari alat untuk memajukan kerja mereka bagi pihak wanita dan gadis. Kerajaan mencari penyelesaian kepada isu-isu yang menghalang rakyat mereka daripada mencapai potensi mereka. Dan wanita dan gadis paling berminat untuk memperbaiki kehidupan mereka dan keluarga mereka.
Satu percubaan klinikal baru-baru ini menarik perhatian pihak berkepentingan yang mengusahakan isu berkaitan HIV dan perancangan keluarga. The Bukti untuk Pilihan Kontraseptif dan Hasil HIV Percubaan klinikal (ECHO) mendaftarkan 7,829 wanita di eSwatini, Kenya, Afrika Selatan dan Zambia dari 2015 hingga 2018, secara rawak menugaskan mereka untuk menerima sama ada DMPA-IM, alat dalam rahim tembaga (IUD), atau implan kontraseptif hormon. Matlamatnya adalah mudah: untuk menentukan sama ada mana-mana daripada tiga kaedah kontraseptif meningkatkan risiko pemerolehan HIV di kalangan wanita yang sudah berisiko tinggi. Tetapi sedikit dalam kesihatan awam adalah mudah.
Pada Jun 2019, penyelidik menyimpulkan bahawa wanita yang menerima DMPA-IM tidak lebih berkemungkinan mendapat HIV berbanding wanita yang menerima dua kaedah kontraseptif yang lain. Berita baik dari segi data. Tetapi seperti yang diingatkan oleh seorang peguam bela HIV dari Afrika Selatan kepada Kumpulan Rujukan FP2020, walaupun sebelum keputusan percubaan ECHO keluar, “Tiada seorang wanita yang mahukan kontraseptif dan seorang yang mahukan pencegahan HIV. Kami perempuan yang sama.”
Ramai profesional kesihatan awam, peguam bela dan pemberi dana terganggu dengan penemuan yang tidak menjadi tajuk utama awal.
Mengapakah begitu ramai wanita yang tinggal di negara tersebut menggunakan DMPA-IM?
Adakah wanita di Afrika benar-benar membuat pilihan termaklum tentang kontraseptif jika satu kaedah banyak digunakan berbanding kaedah lain?
Adakah mereka menerima pilihan dan maklumat yang mencukupi untuk membuat pilihan termaklum?
Dan adakah keperluan wanita untuk pencegahan kehamilan lebih diutamakan daripada keperluan mereka untuk pencegahan HIV?
Dengan kadar penularan HIV yang tidak dijangka tinggi sebanyak 3.8% setahun merentas ketiga-tiga kaedah, apakah implikasi bagi wanita yang tidak mendaftar dalam percubaan klinikal yang menerima lebih kurang kaunseling dan maklumat daripada peserta percubaan? Dan apakah faktor bukan biologi – keganasan terhadap wanita, isu pemerkasaan atau kekurangannya, kemiskinan dan stigma – yang mungkin juga menjejaskan kelemahan wanita dan kanak-kanak perempuan kepada HIV dan kehamilan yang tidak diingini?
[ss_click_to_tweet tweet=”Tiada seorang wanita yang mahukan kontrasepsi dan seorang yang mahukan pencegahan HIV. Kami perempuan yang sama.” content=”Tiada seorang wanita yang mahukan kontrasepsi dan seorang yang mahukan pencegahan HIV. Kami perempuan yang sama.” style="default"]
Dalam beberapa bulan sejak keputusan percubaan ECHO dikeluarkan, kedua-dua komuniti HIV dan perancang keluarga telah mengambil serius soalan ini. Malah, selalunya soalan yang bergema lebih daripada jawapan. Ia juga penting untuk diingat bahawa kita bercakap tentang kehidupan wanita dan gadis apabila kita membincangkan rantaian bekalan, campuran kaedah, penyampaian perkhidmatan dan integrasi HIV/perancangan keluarga. Kami kehilangan tumpuan kepada wanita dan kanak-kanak perempuan atas bahaya kami sendiri, dan mereka.
manakala kualiti penjagaan dan pendekatan penjagaan berpusatkan pelanggan bukanlah perkataan baharu dalam leksikon perancang keluarga, nampaknya ia digunakan dengan lebih kerap selepas ECHO. Sama pentingnya ialah memastikan bahawa perkataan berasaskan hak adalah lebih daripada aspirasi. Percubaan klinikal jelas penting - seperti yang ditunjukkan oleh penemuan ECHO - tetapi begitu juga memastikan bahawa wanita dan kanak-kanak perempuan mempunyai hak dan keupayaan untuk memutuskan cara melindungi diri mereka daripada HIV dan kehamilan yang tidak diingini, tidak kira di mana mereka tinggal.
Dalam kes ECHO, kita mesti mendorong ke arah yang lebih baik integrasi perancangan keluarga dan kesihatan reproduktif dengan isu-isu lain amat penting kepada wanita dan kanak-kanak perempuan. Sistem, pembiayaan, kebolehlaksanaan, dan kebanggaan pemilikan tidak boleh sekali-kali menghalangi memenuhi keperluan mereka yang bergantung pada akses kepada maklumat dan produk yang menyelamatkan nyawa. Mari kita tanya soalan yang betul, dan kemudian datang bersama-sama merentasi sektor untuk menjawabnya. Ia adalah resolusi yang sesuai untuk Hari Wanita Antarabangsa dan untuk 364 hari lain dalam setahun.
