Keperluan untuk transformasi asas dalam sistem kesihatan kita tidak pernah lebih ketara. Sudah dunia menghadapi a kekurangan 13 juta pekerja kesihatan. Kini, dalam konteks COVID-19, pergantungan kami pada tenaga kerja kesihatan yang meluas diketengahkan, menuntut penyelesaian yang kreatif, segera dan sukar.
Orang ramai diminta untuk menjauhi titik panas COVID-19 seperti hospital dan klinik, menggunakan teleperubatan atau talian hot di tempat ia wujud, untuk mendiagnosis diri menggunakan garis panduan gejala dan mengubati sendiri. Penjagaan pencegahan dan kuratif berebut-rebut, kedua-duanya sama penting, kedua-duanya dicabar untuk disampaikan seiring. Di seluruh dunia, berjuta-juta menawarkan diri hampir semalaman untuk menyokong kesinambungan perkhidmatan kesihatan, dengan doktor yang keluar dari persaraan, dan yang lain meminjamkan kepakaran dan tenaga bukan klinikal mereka. Di peringkat individu, komuniti dan sistem kesihatan, kami menyaksikan transformasi semalaman dalam cara orang menggunakan dan mengatur penjagaan kesihatan.
[ss_click_to_tweet tweet=”Untuk COVID-19, penjagaan diri memerlukan set interaksi yang dikoreografikan dengan teliti antara pekerja kesihatan dan individu untuk membolehkan orang ramai mengawal penjagaan kesihatan mereka dengan lebih baik.” kandungan=”Untuk COVID-19, penjagaan diri memerlukan set interaksi yang dikoreografi dengan teliti antara pekerja kesihatan dan individu untuk membolehkan orang ramai mengawal penjagaan kesihatan mereka dengan lebih baik.” style="default"]
Ketika COVID-19 berpindah daripada wabak kepada wabak dan kini wabak, dan dengan kemungkinan besar bahawa untuk 18 bulan akan datang kita melihat wabak episodik COVID-19, satu keperluan segera—dan transformasi sistem kesihatan yang berpotensi berkekalan—akan mempelajari perkhidmatan dan maklumat boleh diberikan dengan kurang bergantung kepada pekerja kesihatan.
Langkah-langkah ini adalah untuk melindungi pekerja kesihatan barisan hadapan yang heroik, tetapi juga untuk memastikan penjagaan kesihatan yang paling berkesan dapat diberikan secara berskala. Dalam konteks ini, penjagaan diri bukan sahaja berlaku, tetapi telah menjadi jawapan kritikal dengan pantas dalam tindak balas sistem kesihatan terhadap COVID-19.
Bagi yang belum tahu, the Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan penjagaan diri sebagai “keupayaan individu, keluarga dan komuniti untuk menggalakkan kesihatan, mencegah penyakit, mengekalkan kesihatan, dan menghadapi penyakit dan ketidakupayaan dengan atau tanpa sokongan penyedia penjagaan kesihatan,” dan menambah dalam penerbitan seterusnya yang "Intervensi penjagaan diri adalah antara pendekatan baharu yang paling menjanjikan dan menarik untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan, kedua-duanya dari perspektif sistem kesihatan dan untuk orang yang menggunakan campur tangan ini."
Sebelum COVID-19, penjagaan diri sudah semakin relevan untuk sistem kesihatan. Ini bukan penjagaan diri yang tertumpu pada kesihatan fizikal dan mental umum, walaupun penjagaan diri menggabungkan pertimbangan yang lebih luas dan penting tersebut. Ini adalah penjagaan diri dalam bentuk ubat, diagnostik, peranti dan kesihatan digital, yang—dipasangkan dengan permintaan yang semakin meningkat oleh individu untuk penyertaan dalam penjagaan kesihatan mereka—telah membawa kepada konfigurasi kemungkinan penjagaan kesihatan yang diterajui sendiri yang lebih besar berbanding sebelum ini. Maklumat, produk dan perkhidmatan yang sebelum ini memerlukan penyertaan penuh pekerja kesihatan telah menyaksikan individu mengambil tanggungjawab yang lebih besar untuk penjagaan kesihatan mereka. Contoh ini banyak terdapat dalam julat pengurusan diri, ujian kendiri dan kesedaran diri (lihat Rajah 1).
Sebelum wabak COVID-19, sistem kesihatan dari Uganda dan Nigeria sedang mengusahakan rancangan untuk mengambil 2019 Garis Panduan Disatukan WHO untuk Intervensi Penjagaan Diri dalam Kesihatan untuk Kesihatan dan Hak Seksual dan Reproduktif dan intervensi penjagaan diri yang lain mengikut skala. Garis panduan WHO khusus ini mengiktiraf bahawa banyak amalan berasaskan bukti dalam ruang SRHR boleh dipromosikan untuk meningkatkan penjagaan diri, dan mengesyorkan langkah-langkah seperti ujian kendiri HIV, pensampelan diri HPV dan kontraseptif suntikan yang ditadbir sendiri semuanya tersedia pada skala. .
Dalam tindak balas COVID-19, penjagaan diri ialah cara kita membantu antara satu sama lain, dan perkara yang menghalang sistem kesihatan kita daripada runtuh sepenuhnya. Ia kelihatan dalam usaha kami untuk menyaring sendiri melalui dikuasakan AI laman web di mana kita menyemak kekerapan simptom kita berkaitan dengan COVID-19, atau dalam gejala tersebut Amaran WhatsApp WHO digunakan untuk mendidik diri sendiri. Ini adalah janji untuk menguji diri di rumah (sangat dekat), dan semua yang kita lakukan untuk menjaga diri kita dan rumah tangga kita apabila seseorang jatuh sakit.
Pergantungan yang mendadak dan pantas pada penjagaan diri ini bukanlah seperti yang kita bayangkan—seram dan terdorong keluar daripada krisis berbanding reka bentuk sistem kesihatan yang bertimbang rasa. Akan ada orang kini menguruskan kesihatan mereka dengan cara yang mereka tidak sepatutnya, tidak boleh, dijangka lakukan secara bersendirian. Dalam keadaan kucar-kacir ini wujud bahaya dan perangkap, seperti orang awam dan pakar perubatan yang membeli dan menggunakan klorokuin dan hydroxychloroquine selepas laporan terbaru mencadangkan mereka mungkin dapat merawat COVID-19, tetapi dengan bukti atau refleksi yang tidak mencukupi tentang akibatnya. Perlindungan (perlindungan kewangan, penjagaan yang selamat dan berkualiti, sokongan yang mencukupi daripada pekerja kesihatan apabila diperlukan) belum diwujudkan sepenuhnya.
Tetapi krisis tidak menunggu kita untuk menyelesaikannya, tetapi ia mendedahkan bagaimana sebelum ini kita boleh melakukan perkara secara berbeza, lebih baik. Ini menyebabkan kita berada dalam detik peralihan, di mana perubahan pantas yang berlaku tidak boleh diabaikan. Dalam lensa tindak balas wabak itu sendiri, penjagaan diri memainkan fungsi penting. Penjagaan diri juga akan kekal penting untuk banyak keperluan penjagaan kesihatan yang berterusan tanpa mengira COVID-19. Dan ia akan memainkan peranan penting dalam sistem kesihatan yang wujud setelah wabak itu reda.
Penjagaan diri boleh bermakna penjagaan kesihatan yang lebih baik, lebih mudah diakses, partisipatif, berpatutan dan berkualiti. Dalam kes pil kontraseptif kecemasan atau acetaminophen apabila tersedia di kaunter, penjagaan diri sedemikian akan memerlukan interaksi yang minimum atau tiada dengan pekerja kesihatan. Walau bagaimanapun, selalunya, untuk COVID-19 dan banyak campur tangan kesihatan, penjagaan diri memerlukan set interaksi yang dikoreografi dengan teliti antara pekerja kesihatan dan individu untuk membolehkan orang ramai mengambil kawalan yang lebih besar ke atas penjagaan kesihatan mereka.
Seperti yang turut diketengahkan oleh garis panduan WHO, penjagaan diri bukanlah fenomena binari pekerja penjagaan kesihatan berbanding penjagaan kesihatan yang diterajui orang, sebaliknya ia jauh lebih dinamik. Sebagai contoh, ujian kendiri HIV boleh diambil secara bersendirian tetapi memerlukan rujukan ke dalam sistem kesihatan untuk pengesahan keputusan dan rawatan, jika perlu. Pensampelan diri DNA HPV membenarkan wanita kawalan dan privasi untuk mengumpul spesimennya sendiri untuk saringan kanser serviks, tetapi sistem kesihatan akan menyemak keputusan dan membantu pelanggan mentafsir dan bertindak ke atasnya, termasuk rawatan apabila berkenaan. DMPA-SC yang disuntik sendiri dan PrEP oral untuk pencegahan HIV mungkin memerlukan hubungan awal dengan ahli farmasi, klinik, atau pekerja kesihatan awam, tetapi sebahagian besarnya digunakan secara autonomi selepas itu—dengan sokongan yang diberikan pada selang masa untuk memberi nasihat melalui sebarang kesan buruk dan menyesuaikan rejimen atau tukar kaedah mengikut keperluan. Sifat interaksi ini akan berbeza-beza mengikut campur tangan, mengikut populasi dan sepanjang hayat manusia.
Semasa wabak COVID-19 dan seterusnya, sistem kesihatan yang mengoptimumkan penjagaan diri akan mempertimbangkan perkara berikut:
Penjagaan diri, membolehkan kapasiti orang sendiri untuk melakukan apa yang pernah bergantung pada pekerja penjagaan kesihatan, akan menjadi sebahagian daripada masa depan penjagaan kesihatan tanpa mengira COVID-19. Tetapi untuk menavigasi COVID-19 dan tampil dengan sistem kesihatan dan kapasiti kesihatan awam yang lebih kuat—tidak berpecah-belah lagi—semakin penting untuk mencari keseimbangan antara penjagaan diri dan perkara yang kita bergantung pada pekerja penjagaan kesihatan dan sistem kesihatan untuk disampaikan. Setakat yang boleh, mendokumentasikan dan merenung tentang transformasi pesat ini juga akan menjadi penting untuk belajar daripada ini. Dan jika ada satu sinar harapan dalam masa yang mencabar, ia adalah bahawa melalui keperluan, penjagaan diri yang berkualiti boleh menjadi lebih teratur, sumber dan diterapkan. Orang ramai, bersama-sama, boleh melakukan ini.
Kerja ini dikarang bersama oleh kakitangan dari PSI dan Jhpiego. Kedua-dua organisasi dengan pantas menggunakan sumber sedia ada dan baharu untuk bertindak balas terhadap pandemik COVID-19, serta memastikan kapasiti sistem kesihatan sedia ada dikekalkan di kawasan kesihatan kritikal. Melalui Self Care Trailblazers Group, disokong dengan murah hati oleh Children's Investment Fund Foundation (UK) dan William and Flora Hewlett Foundation, kedua-dua PSI dan Jhpiego mendapat manfaat daripada kebijaksanaan kolektif dan momentum banyak organisasi yang bekerja dalam penjagaan diri di peringkat global dan negara. , daripada FHI 360, PATH, White Ribbon Alliance, IPPF, Unit Penyelidikan Akademik Penjagaan Diri di Imperial College London, Johns Hopkins University, SH:24, EngenderHealth, Aidsfonds, Voluntary Service Overseas (VSO) dan banyak lagi. Kepimpinan teknikal dan sokongan Pertubuhan Kesihatan Sedunia juga amat penting untuk mengukuhkan gerakan penjagaan diri yang baru muncul, di samping sokongan yang semakin meningkat daripada Pejabat Penduduk & Kesihatan Reproduktif USAID, Yayasan Bill & Melinda Gates dan Jabatan Antarabangsa UK. Pembangunan.